流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)對(duì)未婚女性心理健康狀況的影響

嚴(yán)期爭(zhēng)

（中國(guó)人民解放軍第一一三醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 寧波 315040）

流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)對(duì)未婚女性心理健康狀況的影響

嚴(yán)期爭(zhēng)

（中國(guó)人民解放軍第一一三醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 寧波 315040）

目的 探討流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)（Post-abortion care，PAC）服務(wù)對(duì)未婚人工流產(chǎn)女性心理健康狀況的影響。方法 選取2014年1月～2017年1月初次進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)的未婚女性88例，將其隨機(jī)為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)的流產(chǎn)服務(wù)模式，實(shí)驗(yàn)組采用PAC服務(wù)模式，比較不同服務(wù)模式下行人工流產(chǎn)術(shù)前、后患者心理狀態(tài)。結(jié)果 手術(shù)前，對(duì)照組SAS評(píng)分為（47.6±8.1）分，實(shí)驗(yàn)組為（47.4±8.1）分，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；手術(shù)后1 h對(duì)照組SAS評(píng)分為（45.5±6.2）分，實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分為（28.3±4.8）分，實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)初次進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)的未婚女性實(shí)施流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)，能夠緩解其緊張、恐懼等負(fù)面情緒，增強(qiáng)其自我保健意識(shí)和能力，對(duì)改善女性生殖健康具有積極意義。

關(guān)愛(ài)服務(wù)；流產(chǎn)；人工；表現(xiàn)焦慮量表；心理

隨著人們思想方式的改變，青少年女性婚前性行為現(xiàn)象普遍增多，導(dǎo)致未婚女性人工流產(chǎn)率及重復(fù)流產(chǎn)率不斷升高，嚴(yán)重影響未婚青少年女性的身心健康[1]。無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)可以有效的減輕手術(shù)者的疼痛，但是患者往往術(shù)前會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面心理，對(duì)初次行人工流產(chǎn)的未婚女性造成不同程度的心理生理傷害。因此，本研究對(duì)初次進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)的未婚女性實(shí)施不同護(hù)理模式，比較兩組不同服務(wù)模式下行人工流產(chǎn)術(shù)前、后患者心理狀態(tài)情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月收治的進(jìn)行初次無(wú)痛人工流產(chǎn)的未婚女性88例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各60例；實(shí)驗(yàn)組年齡16～27歲，平均年齡（22.45±5.71）歲；對(duì)照組年齡17～29歲，平均年齡（22.52±6.11）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡16～30歲，妊娠期40～70天，經(jīng)超聲檢測(cè)宮內(nèi)出現(xiàn)孕囊，所有患者均未發(fā)現(xiàn)心肺、肝、腎疾病，也未有過(guò)過(guò)敏史及精神疾病，并且白帶常規(guī)檢查屬陰性，所有患者均屬自愿參與本次研究。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的流產(chǎn)服務(wù)模式：實(shí)施手術(shù)前，護(hù)理人員要幫助患者進(jìn)行基礎(chǔ)常規(guī)檢查，并向患者詳細(xì)介紹手術(shù)流程及注意事項(xiàng)；在進(jìn)行手術(shù)時(shí)需經(jīng)得患者及家屬的同意并簽署同意保證書，術(shù)后告知患者禁止性生活1個(gè)月，2周后到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，若發(fā)現(xiàn)陰道出血多或腹痛，應(yīng)即刻到醫(yī)院就診給予有效的治療。

觀察組在常規(guī)的流產(chǎn)服務(wù)模式的基礎(chǔ)上實(shí)施PAC服務(wù)模式：①流產(chǎn)前1天預(yù)約手術(shù)時(shí)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的專職護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行個(gè)人信息填寫表，幫助解答患者所提出的問(wèn)題，記錄患者隨訪情況等。②采取面對(duì)面的咨詢方式，并保護(hù)患者的個(gè)人隱私，幫助患者解決遇到的問(wèn)題，尊重患者，提高患者對(duì)人工流產(chǎn)的認(rèn)知。包括流產(chǎn)的危害、流產(chǎn)前后注意事項(xiàng)、預(yù)防再次妊娠流產(chǎn)等。③護(hù)理人員要密切的與患者進(jìn)行交流，緩解患者緊張、恐懼等負(fù)面心理，拉近護(hù)患之間的距離，取得患者的信任。④術(shù)前應(yīng)與患者及家屬進(jìn)行溝通，經(jīng)患者或家屬簽訂同意書后方可手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)守護(hù)在患者身邊，以專業(yè)的操作和耐心細(xì)致的服務(wù)緩解患者心中的顧慮，給予患者關(guān)愛(ài)和幫助，使患者感受到溫暖，增加患者的自信心；術(shù)后禁止性生活1個(gè)月，并囑患者定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)定。SAS自評(píng)量表共有20個(gè)分項(xiàng)，每個(gè)項(xiàng)目1～4分的4級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。量表均分值越高焦慮程度越嚴(yán)重，一般以累計(jì)得分≥40分者表明存在焦慮癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

手術(shù)前，對(duì)照組SAS評(píng)分為（47.6±8.1）分，實(shí)驗(yàn)組為（47.4±8.0）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；手術(shù)完成1 h后，對(duì)照組SAS評(píng)分為（45.7±6.2）分，實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分為（28.3±4.8）分，實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)，青少年女性未婚先孕的現(xiàn)象越來(lái)越常見(jiàn)，導(dǎo)致未婚意外妊娠者逐年呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響未婚青少年女性的身心健康。有關(guān)研究顯示，未婚人工流產(chǎn)者中，年齡段在16～22歲的人群所占比例最大[2]。意外妊娠和人工流產(chǎn)術(shù)嚴(yán)重?fù)p害患者的身體健康，同時(shí)還會(huì)給患者帶來(lái)抑郁、焦慮、恐懼等負(fù)面心理。

PAC服務(wù)模式是完整的生殖健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系中最為重要的一部分[3]；PAC主要是在計(jì)劃生育服務(wù)管理的范圍內(nèi)，對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后的婦女進(jìn)行生殖保健宣傳教育；這種服務(wù)是專業(yè)護(hù)理人員通過(guò)一對(duì)一咨詢服務(wù)，全面了解患者的心理及生理變化，在注重隱私和保密的前提下進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，使患者全面了解人工流產(chǎn)手術(shù)流程及注意事項(xiàng)，緩解患者內(nèi)心的不良情緒，幫助患者增強(qiáng)了自我保健意識(shí)和能力[4]。本研究結(jié)果顯示，手術(shù)前，對(duì)照組SAS評(píng)分為（47.6±8.1）分，實(shí)驗(yàn)組為（47.4±8.0）分，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；手術(shù)后1小時(shí)對(duì)照組SAS評(píng)分為（45.7±6.2）分，實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分為（28.3±4.8）分，實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)初次行無(wú)痛人工流產(chǎn)的未婚女性實(shí)施流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)，能夠緩解其緊張、恐懼等負(fù)面情緒，增強(qiáng)其自我保健意識(shí)和能力，對(duì)改善女性生殖健康具有積極意義。

[1] 張 倫,吳世仲,蔡衛(wèi)東,等.四川宜賓市未婚女青年中有、無(wú)早孕人流人群的焦慮和抑郁癥狀的比較[J].華西醫(yī)學(xué),2015,12(02):145-146.

[2] 樓超華.未婚流動(dòng)人口的性與生殖健康教育和服務(wù)研究[J].國(guó)際生殖健康/計(jì)劃生育雜志,2016,23(03):216-217.

[3] 何世瓊.無(wú)痛人工流產(chǎn)受術(shù)者術(shù)前焦慮、抑郁狀況的調(diào)查分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,26(17):265-266.

[4] 李麗萍.人工流產(chǎn)術(shù)前患者焦慮情況分析與心理護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2016,18(05):184-189.

本文編輯：蘇日力嘎

R169.42

B

ISSN.2096-2479.2017.13.114.02