早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的效果分析

于小翠，周愛霞*

（泰州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 泰州 225300）

早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的效果分析

于小翠，周愛霞*

（泰州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 泰州 225300）

目的 研究早期護(hù)理干預(yù)對(duì)于預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的作用。方法 選取我院2015年5月～2017年2月來我院就診的腦出血患者中選出50例為研究對(duì)象，全部患者均接受腦部手術(shù)治療，隨機(jī)將患者分成對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和觀察組（早期護(hù)理干預(yù)），對(duì)比兩組患者術(shù)后的下肢深靜脈血栓發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率比對(duì)照組患者低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 早期護(hù)理干預(yù)能有效降低腦出血手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的概率，預(yù)防DVT形成，具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

早期護(hù)理干預(yù)；預(yù)防；腦出血；下肢深靜脈血栓

下肢深靜脈血栓（DVT）是腦出血患者常見的一種術(shù)后并發(fā)癥，患者由于受到麻醉藥物、術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)、血管損傷、術(shù)后臥床、制動(dòng)以及高凝狀態(tài)等多種因素的影響，導(dǎo)致腦出血患者在手術(shù)后容易發(fā)生下肢深靜脈血栓[1]。且該種血栓形成后，很可能造成患者的下肢血栓并形成后遺癥，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致致死性肺栓塞，對(duì)于患者的預(yù)后和生活質(zhì)量均具有嚴(yán)重的不良影響，增加患者的痛苦[2]。目前，隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理理念得到更新，早期護(hù)理干預(yù)在腦出血術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防中也有著良好的應(yīng)用。本次研究對(duì)我院2015年1月～2017年1月收治的部分腦出血手術(shù)患者滲透早期護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2017年2月來我院就診的腦出血患者中選出50例為研究對(duì)象，全部患者均行手術(shù)治療，收集患者的臨床資料，采用抽簽法將其分成觀察組與對(duì)照組，各25例。對(duì)照組男14例，女11例，年齡55～86歲，平均年齡（69.7±4.5）歲。觀察組男13例，女12例，年齡57～88歲，平均年齡（69.4±4.6）歲。所有患者均全麻，行腦出血手術(shù)治療。兩組患者的基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均在術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有藥物指導(dǎo)、皮膚護(hù)理、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理以及感染預(yù)防性護(hù)理等。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上，加用早起護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括健康教育、環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、術(shù)后早期活動(dòng)護(hù)理等。具體方法如下：①健康教育，多向患者介紹腦出血疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，圍繞疾病的產(chǎn)生原因、預(yù)防措施、治療方式等，向患者解釋DVT的誘因和預(yù)防。②環(huán)境護(hù)理，戒煙酒，注意保暖，病房室溫調(diào)節(jié)在25℃左右。③心理護(hù)理，不良情緒會(huì)影響患者治療的依從性，需要護(hù)士經(jīng)常安慰、鼓勵(lì)患者。了解患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者抒發(fā)不良情緒。幫助患者保持心態(tài)平和，避免情緒激動(dòng)，消除不利于心理和健康的行為和習(xí)慣，保持良好的心態(tài)。④術(shù)后早期活動(dòng)護(hù)理。鼓勵(lì)患者深呼吸或咳嗽，給予膝關(guān)節(jié)的背伸和踢屈運(yùn)動(dòng)活動(dòng)的指導(dǎo)，以減輕血流停滯。術(shù)后2 h，給予按摩肌肉5 min、兩側(cè)腳踝按摩護(hù)理15 min。術(shù)后4 h，給予伸屈膝關(guān)節(jié)護(hù)理，15 min左右。給予臀大肌、腓腸肌、肱二頭肌以及肱四頭肌的按摩護(hù)理。同時(shí)給與翻身護(hù)理，隨后每隔2 h進(jìn)行1次翻身護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

術(shù)后觀察組患者中出現(xiàn)1例下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為2.0%；對(duì)照組患者中出現(xiàn)10例下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為20.0%；組間對(duì)比，（P＜0.05）。

3 討 論

下肢深靜脈血栓（DVT）是一種常見的術(shù)后并發(fā)癥，DVT發(fā)生以后，會(huì)對(duì)患者的健康和生活造成嚴(yán)重影響，臨床的致殘率和致死亡率都比較高。在對(duì)腦出血的臨床手術(shù)治療中，手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉藥物等均會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷。手術(shù)完成后，患者往往需要長(zhǎng)時(shí)間臥床修養(yǎng)治療，造成患者出現(xiàn)靜脈血流滯留，增加患者的血栓形成風(fēng)險(xiǎn)[3]。在DVT臨床形成的后遺癥當(dāng)中，血栓形成后遺癥是是較為輕的一種，肺栓塞則是較為嚴(yán)重的一種[4]。下肢深靜脈血栓會(huì)顯著增加患者痛苦，延長(zhǎng)患者住院治療的時(shí)間，患者的住院費(fèi)用和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也會(huì)明顯增加。

因此，需要采取有效的術(shù)后早期護(hù)理預(yù)防措施，對(duì)患者的下深靜脈血栓的形成進(jìn)行預(yù)防[5]。本次研究中所使用的早期護(hù)理預(yù)防方案包含了健康教育、環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、術(shù)后早期活動(dòng)護(hù)理等內(nèi)容，比較全面且有效性較高，能夠?qū)颊哌M(jìn)行有效、及時(shí)的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。在腦出血患者手術(shù)以后應(yīng)用該護(hù)理方案，有助于促進(jìn)患者的康復(fù)和治療，降低患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。而對(duì)照組僅采用了常規(guī)護(hù)理干預(yù)，經(jīng)過比分析，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的術(shù)后下深靜脈血栓的形成率2.0%顯著比對(duì)照組低2.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)腦出血患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)能預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)腦出血手術(shù)治療的患者臨床護(hù)理服務(wù)中滲透早期護(hù)理干預(yù)有助于改善患者的術(shù)后的血液循環(huán)，改善其預(yù)后情況，提高其臨床治療的效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 顧雙雙,張 均,韓 玲,等.早期那屈肝素預(yù)防腦出血患者深靜脈血栓形成的安全性[J].國(guó)際腦血管病雜志,2014,22(12):902-906.

[2] 趙二勤,萱改麗,王翠霞,等.腦出血術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的相關(guān)因素分析及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(16):214-215.

[3] 賴麗英,呂立珍,張琳娜,等.Autar量表對(duì)降低腦出血并發(fā)深靜脈血栓的效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2014,(7):23-24,25.

[4] 冷曉輝,吳善鳳,王 娟,等.行動(dòng)研究法在預(yù)防腦出血患者圍術(shù)期深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,(29):3524-3526.

[5] 王曉慧,孟繁莉,朱 敏,等.早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(1):123-124.

本文編輯：蘇日力嘎

R47

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ISSN.2096-2479.2017.13.100.02

周愛霞