體細(xì)胞免疫治療中晚期消化道惡性腫瘤的護(hù)理

穆愛蘭，段田田

（東營市人民醫(yī)院，山東 東營 257091）

體細(xì)胞免疫治療中晚期消化道惡性腫瘤的護(hù)理

穆愛蘭，段田田

（東營市人民醫(yī)院，山東 東營 257091）

目的 觀察體細(xì)胞免疫治療過程中的中晚期消化道惡性腫瘤患者的護(hù)理方法。 方法 選取2014年8月～2016年8月在我院接受體細(xì)胞免疫治療的中晚期消化道惡性腫瘤患者88例為研究對象，依據(jù)常規(guī)的方法進(jìn)行細(xì)胞采集、分離以及收獲等處理之后，另外加強(qiáng)患者相關(guān)不良反應(yīng)的護(hù)理以及觀察分析。結(jié)果 88例消化道腫瘤患者通過體細(xì)胞免疫治療之后其生活質(zhì)量有了不同程度的提升。結(jié)論 通過體細(xì)胞免疫方法對中晚期消化道惡性腫瘤患者實(shí)施治療，能夠有效改善患者的全身狀況，最大限度的提升患者的生活質(zhì)量，同時在回輸?shù)臅r候做好患者的副反應(yīng)和心理方面的護(hù)理，能夠保證整個治療過程順利實(shí)施。

體細(xì)胞免疫；晚期消化道；惡性腫瘤；護(hù)理方法

隨著人們生活水平的改善，尤其是在飲食方面的改善，近些年消化道的惡性腫瘤的發(fā)病率有逐漸上升的趨勢[1]。目前臨床中通過手術(shù)治療、放化療以及生物治療為腫瘤治療的主要方法，而體細(xì)胞免疫治療方法為腫瘤生物治療的方法之一[2]。選取2014年8月～2016年8月在我院接受體細(xì)胞免疫治療的晚期消化道惡性腫瘤患者88例作為研究對象，分析體細(xì)胞免疫治療過程中的晚期消化道惡性腫瘤患者的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年8月在我院接受體細(xì)胞免疫治療的中晚期消化道惡性腫瘤患者88例作為研究對象，所選取的患者全部符合晚期消化道惡性腫瘤的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。88例患者中，男66例，女22例，年齡38～80歲，平均年齡（41.6±5.8）歲。其中胃癌患者有60例，腸癌患者有28例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

所選取的患者全部接受體細(xì)胞免疫治療，該種方法是現(xiàn)階段臨床中經(jīng)常使用的治療腫瘤根治性治療之后的維護(hù)以及鞏固治療方法。該種方法是腫瘤整體治療的重要組成方法，能夠使用在手術(shù)治療之后、化療過程中或者腫瘤局部治療過程中的治療，另外能夠結(jié)合體細(xì)胞免疫治療，亦或是做出晚期腫瘤患者整體治療的一個部分：首先，采集外周血單個核細(xì)胞；其次，在清潔實(shí)驗(yàn)室實(shí)施分離處理，擴(kuò)增同時有效激活淋巴細(xì)胞；最后，把擴(kuò)增或者激活的免疫細(xì)胞實(shí)施回輸處理。

1.2.2 護(hù)理方法

嚴(yán)格依據(jù)適應(yīng)癥以及禁忌癥，仔細(xì)嚴(yán)格的篩選患者，涵蓋熟悉患者的相關(guān)檢查結(jié)果、病情以及病史等，整體分析患者的生理狀況以及心理狀況[3]。心理護(hù)理：優(yōu)于體細(xì)胞免疫治療為一項(xiàng)全新的技術(shù)，同時治療的費(fèi)用相對較高，患者和患者家屬往往在短時間內(nèi)很難接受。所以護(hù)理工作者應(yīng)該結(jié)合每個患者不同的實(shí)際情況具體問題具體分析，有針對性的實(shí)施護(hù)理，簡單明了的告知患者和患者家屬體細(xì)胞治療的基本過程以及優(yōu)缺點(diǎn)，同時交代其需要注意的問題；做好飲食護(hù)理，積極有效的指導(dǎo)患者進(jìn)食高維生素、高蛋白以及高熱量的食物，采血的當(dāng)天應(yīng)該正常進(jìn)食以及飲水，不過絕對不能食用油膩食物或者進(jìn)食過飽，以免影響血清中的脂肪，最終影響其細(xì)胞分離的效果；采血護(hù)理，一般來說采血的過程是在醫(yī)院的采血室完成的，采集患者靜脈血，提取外周的單核細(xì)胞，正常情況下選擇上肢粗直同時彈性相對更好的淺靜脈，最大限度的避免靜脈竇和有疤痕或者存在破損的血管，采血的過程中要叮囑患者絕對不能隨意的活動，同時告知患者如果有惡心以及嘔吐等情況應(yīng)該告知醫(yī)生，采血工作完成之后要積極的詢問患者是否有不舒服等問題，最大限度的防止其出現(xiàn)低血壓的情況；回輸護(hù)理，在進(jìn)行回輸?shù)倪^程中嚴(yán)格實(shí)施三查七對的制度以及無菌操作的原則，開始注射時，注意觀察有無不良反應(yīng)，無反應(yīng)者快速注射。注射太快有阻塞微小血管的危險(xiǎn)，太慢則有可能降低細(xì)胞活性。

2 結(jié) 果

88例患者通過積極有效的治療以及護(hù)理之后，6個月生活質(zhì)量提升非常明顯，主要表現(xiàn)為：睡眠治療有明顯的改善、食欲增加同時活動耐力也有一定程度的增加。58例患者的腫瘤標(biāo)志物也有一定程度的降低，有6例患者的影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤有一定程度縮小。另外在副反應(yīng)方面，有24例患者沒有出現(xiàn)發(fā)熱或者有輕度的發(fā)熱癥狀，有50例患者出現(xiàn)了37.5℃～38.5℃，在沒有通過處理之后全部自行消失，有16例患者發(fā)熱癥狀＞38.5℃，通過使用消炎痛栓劑納肛處理之后體溫消退非常明顯，88例患者沒有出現(xiàn)過敏反應(yīng)或者肺水腫等相關(guān)的并發(fā)癥。

3 討 論

目前臨床治療惡性腫瘤最有效最直接的方法就是體細(xì)胞免疫治療，該治療方法具備高度的增值能力以及高細(xì)胞毒性殺傷細(xì)胞，同時具備較為強(qiáng)烈的抗腫瘤活性以及非特異性的殺滅腫瘤的優(yōu)勢[4]。其在患者身體內(nèi)部的增值能力相對較強(qiáng)，另外還能夠有效分泌IL-2、IL-6以及GM-CSF等細(xì)胞因子，以達(dá)到了增強(qiáng)細(xì)胞毒的意義；最大限度的調(diào)節(jié)腫瘤細(xì)胞對患者免疫效應(yīng)敏感性[5]。其腫瘤患者在通過手術(shù)、化療以及放療等方法使得腫瘤負(fù)荷降低，這樣患者身體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞數(shù)量就會相應(yīng)的減少，在回輸患者身體之后，對清楚身體內(nèi)部存在腫瘤細(xì)胞有非常大的作用，延緩甚至防治腫瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)，同時還可以改善患者的身體狀況最終提升患者的生活質(zhì)量。

本文選取88例中晚期消化道惡性腫瘤患者，通過接受體細(xì)胞免疫治療，同時在治療之前接受心理、飲食等方面的護(hù)理，增強(qiáng)患者的安全感以及責(zé)任感，讓患者能夠積極有效的配合整個治療過程，同時對體細(xì)胞免疫順利實(shí)施有非常大的幫助。

[1] 王翠華,呂 芳,楊小喬,等.內(nèi)鏡黏膜下層挖除術(shù)治療消化道黏膜下層病變的護(hù)理配合[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,22(16):2627-2629.

[2] 王曉偉,楊欣艷,賈康妹,等.光動力治療上消化道早期腫瘤的觀察護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(1):91-92.

[3] 田 麗,陳長英,劉倩,倩等.化療藥物致消化道黏膜炎的治療及護(hù)理進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(7):658-661.

本文編輯：蘇日力嘎

Nursing care of patients with advanced malignant tumor of digestive tract treated by somatic cell immunotherapy

MU Ai-lan,DUAN Tian-tian
(Dongying People's Hospital, Shandong Dongying 257091, China)

Objective To observe the nursing methods of patients with advanced digestive tract malignant tumor during somatic cell immunotherapy. Methods From August 2013 August to accept -2015 somatic immune treatment in our hospital with advanced malignant tumor of digestive tract in 88 patients as the research object, after the cell collection, separation and harvest treatment on the basis of conventional method, in addition to adverse reactions related to patient care and observation analysis. Results The quality of life of 88 patients with digestive tract cancer treated by somatic cell immunotherapy was improved in different degrees. Conclusion Through somatic cell immune method to treat advanced gastrointestinal malignant tumor patients, can effectively improve the patient's general condition, to maximize the quality of life for patients and nursing adverse reactions and psychological aspects of the patient when transfusion, to ensure the smooth implementation of the whole course of treatment.

Somatic cell immunity;Advanced digestive tract;Malignant tumor; Nursing method

R47

A

ISSN.2096-2479.2017.13.4.02