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    超聲診斷伴周邊環(huán)形鈣化甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的價值

    2017-03-31 03:24:29叢淑珍尚詩瑤馮占武裴書芳吳麗桑
    中國醫(yī)學影像技術(shù) 2017年3期
    關(guān)鍵詞:橋本結(jié)節(jié)性甲狀腺炎

    叢淑珍,尚詩瑤,馮占武,裴書芳,吳麗桑

    (廣東省醫(yī)學科學院 廣東省人民醫(yī)院超聲科,廣東 廣州 510080)

    超聲診斷伴周邊環(huán)形鈣化甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的價值

    叢淑珍,尚詩瑤,馮占武*,裴書芳,吳麗桑

    (廣東省醫(yī)學科學院 廣東省人民醫(yī)院超聲科,廣東 廣州 510080)

    目的 探討超聲對伴周邊環(huán)形鈣化良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷價值。方法 回顧分析經(jīng)手術(shù)病理確診的73例伴周邊環(huán)形鈣化甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲聲像圖特征,分析良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的聲像圖特點,并進行統(tǒng)計學分析。計算各聲像圖特征對伴周邊環(huán)形鈣化良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷效能。結(jié)果 73例患者中,良性甲狀腺結(jié)節(jié)58例(58/73,79.45%),惡性甲狀腺結(jié)節(jié)15例(15/73,20.55%)。良、惡性結(jié)節(jié)的平均最大徑、邊界和內(nèi)部回聲、鈣化周圍有無聲暈差異均無統(tǒng)計學意義(P均>0.05)。良惡性結(jié)節(jié)伴結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的構(gòu)成比差異、鈣化厚薄是否均勻和鈣化的連續(xù)性差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。以伴結(jié)節(jié)性甲狀腺腫診斷良性甲狀腺結(jié)節(jié)的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值分別為77.59%(45/58)、60.00%(9/15)、88.24%(45/51)、40.91%(9/22);鈣化厚薄不均診斷惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值分別為53.33%(8/15)、87.93%(51/58)、53.33%(8/15)、87.93%(51/58)。鈣化連續(xù)中斷診斷惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值分別為73.33%(11/15)、68.97%(40/58)、37.93%(11/29)、90.91%(40/44)。結(jié)論 超聲對于伴環(huán)形鈣化甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性判斷有一定的價值,鈣化厚薄不均、連續(xù)性中斷對診斷惡性病變價值更高。

    超聲檢查;甲狀腺;周邊環(huán)形鈣化

    甲狀腺結(jié)節(jié)是常見的甲狀腺疾病,對其良惡性的判斷有助于治療方案的選擇。超聲檢查無創(chuàng)、便捷、準確率高,是評估甲狀腺結(jié)節(jié)的首選方法[1]。鈣化是甲狀腺結(jié)節(jié)的常見超聲征象,但伴周邊環(huán)形鈣化的甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床診斷的難點,本研究對此類結(jié)節(jié)進行回顧性分析,旨在探討超聲對此類結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷價值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 收集2011年1月—2015年12月于我院就診、經(jīng)病理證實的伴周邊環(huán)形鈣化的甲狀腺結(jié)節(jié)患者73例(73個伴環(huán)形鈣化病灶),其中男13名,女60名,年齡26~80歲,平均(52.1±12.4)歲?;颊咝g(shù)前均接受常規(guī)超聲檢查。納入標準:超聲檢查病灶周邊可見鈣化,呈環(huán)形,部分或完全包繞病灶。

    1.2 儀器與方法 采用Hitachi Preirus彩色超聲診斷儀,線陣探頭,頻率6~13 MHz?;颊呷⊙雠P位,充分暴露頸部,采用二維超聲觀察并記錄結(jié)節(jié)最大徑、邊界(清晰、不清)、內(nèi)部回聲(高回聲、等回聲、低回聲)以及周邊環(huán)形鈣化厚薄是否均勻、連續(xù)性以及鈣化周圍有無聲暈。

    2 結(jié)果

    73例患者中,良性甲狀腺結(jié)節(jié)58例(58/73,79.45%),其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫46例、甲狀腺濾泡性腺瘤11例、橋本甲狀腺炎1例;惡性甲狀腺結(jié)節(jié)15例(15/73,20.55%),其中乳頭狀癌8例、濾泡癌6例、非霍奇金淋巴瘤1例。

    2.1 結(jié)節(jié)的一般情況 良惡性結(jié)節(jié)的平均最大徑、邊界和內(nèi)部回聲差異均無統(tǒng)計學意義(P=0.257、0.065、0.074)。手術(shù)病理證實的伴環(huán)形鈣化良性結(jié)節(jié)患者中,結(jié)節(jié)外甲狀腺組織內(nèi)僅伴結(jié)節(jié)性甲狀腺腫者34例,僅伴橋本甲狀腺炎者2例,同時伴結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、橋本甲狀腺炎及甲狀腺癌者3例,同時伴結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及橋本甲狀腺炎者3例,同時伴結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺癌者5例,同時伴橋本甲狀腺炎及甲狀腺癌者1例,不伴其他病變者10例;伴環(huán)形鈣化惡性結(jié)節(jié)患者中,結(jié)節(jié)外甲狀腺組織內(nèi)伴結(jié)節(jié)性甲狀腺腫6例、橋本甲狀腺炎3例、甲狀腺癌3例,不伴其他病變者3例。良惡性結(jié)節(jié)伴結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的構(gòu)成比差異有統(tǒng)計學意義(P=0.012),見表1。以伴結(jié)節(jié)性甲狀腺腫診斷良性甲狀腺結(jié)節(jié)的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值分別為77.59%(45/58)、60.00%(9/15)、88.24%(45/51)、40.91%(9/22)。

    2.2 鈣化的超聲特征 良惡性結(jié)節(jié)鈣化厚薄是否均勻和鈣化的連續(xù)性差異有統(tǒng)計學意義(P=0.002、0.003)。鈣化周圍有無聲暈差異無統(tǒng)計學意義(P=0.255)。鈣化厚薄不均診斷惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值分別為53.33%(8/15)、87.93%(51/58)、53.33%(8/15)、87.93%(51/58)。鈣化連續(xù)性中斷診斷惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值分別為73.33%(11/15)、68.97%(40/58)、37.93%(11/29)、90.91%(40/44)。見表2和圖1、2。

    表1 伴周邊環(huán)形鈣化的良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的一般情況

    表2 良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化超聲特征邊界[例(%)]

    圖1 患者男,41歲,甲狀腺乳頭狀癌 伴環(huán)形鈣化的惡性甲狀腺結(jié)節(jié)超聲表現(xiàn)為鈣化厚薄不均、連續(xù)中斷 圖2 患者男,44歲,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 伴環(huán)形鈣化的良性甲狀腺結(jié)節(jié)超聲表現(xiàn)為鈣化厚薄均勻、連續(xù)

    3 討論

    鈣化是甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查中的常見征象,約19.8%~32.1%的甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化,且惡性結(jié)節(jié)中該比例較良性結(jié)節(jié)更高[2-3]。甲狀腺結(jié)節(jié)中的鈣化在組織學上可分為砂礫體及營養(yǎng)不良性鈣化。砂礫體是一種分層狀的呈同心圓分布的磷酸鈣結(jié)構(gòu),沉積于濾泡上皮,與甲狀腺乳頭狀癌密切相關(guān)。而營養(yǎng)不良性鈣化形態(tài)不規(guī)則,沉積于包繞結(jié)節(jié)或排列上皮細胞的纖維間隔。周邊環(huán)形鈣化是營養(yǎng)不良性鈣化的一種,分布于甲狀腺結(jié)節(jié)周圍,通常認為與良性甲狀腺疾病有關(guān)[4-5]。

    在超聲檢查中,根據(jù)鈣化的大小、形態(tài)及位置等特點可分為微鈣化(≤2 mm)、粗大鈣化(>2 mm)、周邊鈣化、孤立性鈣化、彌漫性鈣化5種。微鈣化作為砂礫體的超聲表現(xiàn),被認為是惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的特異性征象,但并未發(fā)現(xiàn)一種鈣化模式可以作為良性甲狀腺結(jié)節(jié)的特征表現(xiàn)[6]。既往周邊環(huán)形鈣化被認為與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等良性甲狀腺疾病有關(guān)[7],但有報道[5-6,8]認為此類結(jié)節(jié)中惡性的比例也不容忽視。本研究中,伴周邊環(huán)形鈣化的甲狀腺結(jié)節(jié)約20.55%(15/73)術(shù)后病理證實為惡性,與既往報道[4,8]一致。因此,難以單純將周邊環(huán)形鈣化作為診斷良性甲狀腺結(jié)節(jié)的依據(jù)。

    一些超聲特征如低回聲、微鈣化、縱/橫比大于1、邊界不清等不同程度提示為惡性甲狀腺結(jié)節(jié),有助于結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷[9]。本研究對伴周邊環(huán)形鈣化的甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲特征進行分析,對比良惡性結(jié)節(jié)的大小、邊界、內(nèi)部回聲,發(fā)現(xiàn)差異均無統(tǒng)計學意義(P均>0.05)??赡苡捎谑苤苓叚h(huán)形鈣化及其聲影的影響,難以對結(jié)節(jié)的邊界及內(nèi)部回聲等特征進行準確觀察,也無法使用彈性成像進行診斷。因此,對于伴周邊環(huán)形鈣化的甲狀腺結(jié)節(jié),除對常規(guī)超聲特征的觀察,還需對鈣化的特點進行觀察與分析。

    Kim等[10]的研究發(fā)現(xiàn),存在周邊環(huán)形鈣化的結(jié)節(jié)中,伴聲暈及鈣化中斷者惡性程度較高,二者聯(lián)合診斷惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的敏感度達93.2%,優(yōu)于常規(guī)超聲特征如內(nèi)部回聲、邊界及縱橫比等的診斷效能。Park等[11]認為伴環(huán)形鈣化的結(jié)節(jié)中,內(nèi)部回聲較低、鈣化較厚或有中斷者惡性可能性更大。本研究中,鈣化厚薄不均、連續(xù)性中斷的甲狀腺結(jié)節(jié)惡性比例更高,具有較高的陰性預測值(87.93%、90.91%),與既往研究[11-12]結(jié)果相符。提示在超聲檢查中,周邊環(huán)形鈣化厚薄均勻、連續(xù)的甲狀腺結(jié)節(jié)良性可能性更大。惡性結(jié)節(jié)周邊的鈣化出現(xiàn)厚薄不均、連續(xù)性中斷的現(xiàn)象,可能與腫瘤的侵犯、破壞有關(guān),也可能由于此類結(jié)節(jié)所伴隨的周邊環(huán)形鈣化與良性結(jié)節(jié)成因不同,還需進一步研究。此外,本研究發(fā)現(xiàn),伴結(jié)節(jié)性甲狀腺腫對診斷良性甲狀腺結(jié)節(jié)具有較高的陽性預測值(88.24%),超聲檢查中如發(fā)現(xiàn)伴發(fā)具有典型結(jié)節(jié)性甲狀腺腫超聲表現(xiàn)的病灶,則伴周邊環(huán)形鈣化結(jié)節(jié)為良性的可能性更大。

    聲暈是超聲檢查中結(jié)節(jié)周邊的環(huán)形低回聲,有學者[13]認為是結(jié)節(jié)周圍的血管及甲狀腺組織受到擠壓、炎癥反應等形成。厚薄均勻的聲暈被認為是良性甲狀腺結(jié)節(jié)的特征,但部分學者[10,12]研究發(fā)現(xiàn),伴周邊鈣化的惡性甲狀腺結(jié)節(jié)中,鈣化周圍存在聲暈的比例較良性結(jié)節(jié)更高。本研究中,良惡性結(jié)節(jié)鈣化周邊有無聲暈差異無統(tǒng)計學意義,惡性結(jié)節(jié)中鈣化周邊伴聲暈的比例較良性結(jié)節(jié)高(46.67% vs 31.03%)。但本研究樣本量較少,針對伴周邊環(huán)形鈣化的甲狀腺結(jié)節(jié),聲暈的意義還需進一步探討。

    本研究的不足:采用回顧性研究,選擇手術(shù)病理證實的病例,存在選擇偏倚,一定數(shù)量的環(huán)形鈣化結(jié)節(jié)未接受手術(shù)治療而未被納入研究,可能高估惡性結(jié)節(jié)的比例。有待進一步更大樣本量的前瞻性研究,對未接受手術(shù)治療的結(jié)節(jié)進行長期隨訪。

    綜上所述,超聲對于診斷伴周邊環(huán)形鈣化的甲狀腺結(jié)節(jié)具有一定的價值,鈣化厚薄均勻、連續(xù)以及伴結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多為甲狀腺良性結(jié)節(jié)的表現(xiàn),鈣化厚薄不均、中斷與惡性病變有關(guān)。環(huán)形鈣化不能作為診斷良性結(jié)節(jié)的依據(jù),針對此類結(jié)節(jié)需要進行長期隨訪。

    [1] 金占強,何文,蔡文佳,等.超聲多因素Logistic回歸分析鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性.中國醫(yī)學影像技術(shù),2016,32(5):646-650.

    [2] Chen G, Zhu XQ, Zou X, et al. Retrospective analysis of thyroid nodules by clinical and pathological characteristics, and ultrasonographically detected calcification correlated to thyroid carcinoma in south China. Eur Surg Res, 2009, 42(3):137-142.

    [3] Khoo ML, Asa SL, Witterick IJ, et al. Thyroid calcification and its association with thyroid carcinoma. Head Neck, 2002,24(7):651-655.

    [4] Yoon DY, Lee JW, Chang SK, et al. Peripheral calcification in thyroid nodules: Ultrasonographic features and prediction of malignancy. J Ultrasound Med, 2007,26(10):1349-1355.

    [5] 叢淑珍,徐輝雄,吳麗桑,等.超聲探測甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化的臨床意義.中國超聲醫(yī)學雜志,2004,20(4):254-255.

    [6] Kim BK, Choi YS, Kwon HJ, et al. Relationship between patterns of calcification in thyroid nodules and histopathologic findings. Endocr J, 2013,60(2):155-160.

    [7] Yaturu S, Rainer L. Thyroid nodule with eggshell calcification and oncocytic thyroid cancer. Med Sci Monit, 2010,16(3):CS25-CS28.

    [8] Taki S, Terahata S, Yamashita R, et al. Thyroid calcifications: Sonographic patterns and incidence of cancer. Clin Imaging, 2004, 28(5):368-371.

    [9] Xie C, Cox P, Taylor N, et al. Ultrasonography of thyroid nodules: A pictorial review. Insights Imaging, 2016,7(1):77-86.

    [10] Kim BM, Kim MJ, Kim EK, et al. Sonographic differentiation of thyroid nodules with eggshell calcifications. J Ultrasound Med, 2008,27(10):1425-1430.

    [11] Park M, Shin JH, Han BK, et al. Sonography of thyroid nodules with peripheral calcifications. J Clin Ultrasound, 2009,37(6):324-328.

    [12] Park YJ, Kim JA, Son EJ, et al. Thyroid nodules with macrocalcification: Sonographic findings predictive of malignancy. Yonsei Med J, 2014,55(2):339-344.

    [13] 羅長銳,李泉水,李振洲,等.甲狀腺結(jié)節(jié)聲暈對甲狀腺癌的診斷價值.中國超聲醫(yī)學雜志,2013,29(2):103-105.

    廣東省科技計劃項目(粵科規(guī)財字[2015] 110號)。

    叢淑珍(1964—),女,江蘇徐州人,博士,主任醫(yī)師。研究方向:小器官超聲診斷。E-mail: shzhcong@163.com

    馮占武,廣東省醫(yī)學科學院 廣東省人民醫(yī)院超聲科,510080。E-mail: cmufzw@163.com

    2016-08-30

    2016-11-17

    R736.1; R445.1

    A

    1003-3289(2017)03-0390-04

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