治療難治性產(chǎn)后出血的臨床對(duì)比研究

徐愛紅

（寧津縣計(jì)劃生育婦幼保健服務(wù)中心，山東 德州 253400）

難治性產(chǎn)后出血是一種病情較為嚴(yán)重的疾病，已經(jīng)成為了危害產(chǎn)婦生命安全的頭號(hào)殺手[1]。一般來說，患者的死亡率極高，所以采取一個(gè)有效的治療方法尤為重要，本院自2015年起對(duì)患者采取子宮背帶式縫合配合子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎治療難治性產(chǎn)后出血，在臨床治療中效果顯著，具體情況公告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取自2015年7月～2017年7月來我院治療的患有難治性產(chǎn)后出血的患者20例，隨后等量隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組與觀察組，每組各10例。在觀察組患者中，年齡最高為39歲，年齡最低為24歲，平均年齡為（30.7±5.1）歲；在對(duì)照組患者中，年齡最高為38歲，年齡最低為22歲，平均年齡為（30.2±5.2）歲；經(jīng)過調(diào)查，患者的孕周、產(chǎn)次、產(chǎn)后出血量、分娩方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者采取不同的治療方法，其中對(duì)照組患者采取宮腔填紗配合子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎，而觀察組患者采取子宮背帶式縫合配合子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎。具體的治療情況如下：

對(duì)照組：在給予患者促子宮收縮藥、常規(guī)按摩子宮等無效果后采取宮腔填紗配合子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎治療，首先在患者子宮動(dòng)脈上行支的地方進(jìn)行結(jié)扎手術(shù)，然后采用尺寸為2 cm×4 cm的紗布四卷，然后將紗布放入碘液中，將患者的宮腔進(jìn)行逐層填紗，注意盡量不要留下死腔，在術(shù)后的24 h～48 h內(nèi)取出紗布。

觀察組：首先在麻醉下將子宮托出腹腔，隨后用雙手對(duì)患者進(jìn)行擠壓，對(duì)患者的具體出血情況進(jìn)行評(píng)判，之后在子宮動(dòng)脈上行支的地方進(jìn)行結(jié)扎手術(shù)，然后使用B-Lynch子宮背帶式縫合術(shù)進(jìn)行治療，若患者胎盤前置在實(shí)施B-Lynch縫合術(shù)前，先用可吸收線對(duì)患者進(jìn)行“8”字縫合，最后縫合子宮切口及腹壁各層。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

主要是比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后陰道流血量以及不良反應(yīng)發(fā)生率等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后陰道流血量以及不良反應(yīng)發(fā)生率等情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的情況，數(shù)據(jù)具有明顯差異，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種患者的治療情況比較

3 討 論

產(chǎn)后大出血是產(chǎn)科危重癥之一，一般多發(fā)于產(chǎn)婦分娩時(shí)以及產(chǎn)后分娩兩個(gè)小時(shí)之后，因?yàn)楫a(chǎn)后出血的出血量較多，所以患者可能會(huì)因?yàn)槭а^多而導(dǎo)致休克甚至死亡。如果患者出血過多導(dǎo)致休克，即便是最后搶救過來，也可能會(huì)產(chǎn)生許多并發(fā)癥，所以應(yīng)該做好預(yù)防工作[2]。對(duì)于產(chǎn)后出血的預(yù)防工作十分重要，主要的預(yù)防方法有：①孕婦要定期做產(chǎn)檢，及早發(fā)現(xiàn)問題，解決問題；②對(duì)于危險(xiǎn)的產(chǎn)婦（高齡產(chǎn)婦、習(xí)慣性流產(chǎn)產(chǎn)婦等）及早進(jìn)行檢查與預(yù)防；③增強(qiáng)孕婦的健康意識(shí)，對(duì)孕婦進(jìn)行健康講座以及宣傳；對(duì)于產(chǎn)后大出血的護(hù)理一般分為緊急護(hù)理、心理護(hù)理、預(yù)防感染護(hù)理以及一般護(hù)理等，其中心理護(hù)理雖然不是最重要的但也是不可或缺的，因?yàn)樵袐D本來就可能產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁的情況，且產(chǎn)婦的內(nèi)心變化十分微妙，不易被人察覺，所以及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理可以及時(shí)地疏導(dǎo)患者的心理問題[3]。

本文就難治性產(chǎn)后出血的臨床對(duì)比情況進(jìn)行研究與分析，結(jié)果顯示采取子宮背帶式縫合配合子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎治療難治性產(chǎn)后出血，患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后陰道流血量以及不良反應(yīng)發(fā)生率等情況均顯著優(yōu)于采取宮腔填紗配合子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎治療的患者。故子宮背帶式縫合配合子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎對(duì)治療難治性產(chǎn)后出血的臨床效果顯著，值得在臨床治療上進(jìn)行推廣。

[1] 邢榮麗,黃燕萍.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中難治性產(chǎn)后出血的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,07(30)∶42-43.