中西醫(yī)結(jié)合治療老年逆行性牙髓炎的臨床療效觀察

任志愛(ài)(山西省呂梁市離石區(qū)中醫(yī)院，山西 呂梁033000)

中西醫(yī)結(jié)合治療老年逆行性牙髓炎的臨床療效觀察

任志愛(ài)
(山西省呂梁市離石區(qū)中醫(yī)院，山西 呂梁033000)

逆行性牙髓炎；中西醫(yī)結(jié)合；療效觀察

逆行性牙髓炎是臨床上常見(jiàn)的一種牙周炎癥。本研究對(duì)其治療方案進(jìn)行探討，筆者選取150例老年逆行性牙髓炎患者，對(duì)其中75例患者實(shí)施了中西醫(yī)結(jié)合治療方法，患者病情均得到了明顯的控制?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

一般資料

選取呂梁市離石區(qū)中醫(yī)院2012年9月—2015年9月收治的150例老年逆行性牙髓炎患者作為本次研究對(duì)象，入院后經(jīng)X片以及內(nèi)鏡檢查，病情均得到確診。將患者分為對(duì)照組和研究組兩組。對(duì)照組75例患者，其中男性46例，女性29例；最小年齡60歲，最大年齡80歲，平均年齡(68.9±4.7)歲；發(fā)病時(shí)間為4～28 d，平均發(fā)病時(shí)間為(18.8±4.3)d；共計(jì)18例糖尿病，17例高血壓病，8例高血脂。研究組75例患者，其中男性45例，女性30例；最小年齡60歲，最大年齡82歲，平均年齡(69.5±5.2)歲；發(fā)病時(shí)間為5～28 d，平均發(fā)病時(shí)間為(19.2±4.8)d；共計(jì)19例糖尿病，16例高血壓病，9例高血脂。兩組患者在性別比例、年齡差異、發(fā)病時(shí)間以及基礎(chǔ)性疾病等方面進(jìn)行比較，無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿意參與本次觀察的患者；②未簽署知情同意書(shū)的患者；③肝臟功能以及腎臟功能存在嚴(yán)重?fù)p傷的患者；④牙體出現(xiàn)松動(dòng)的患者。

治療方法

兩組患者在入院后均接受常規(guī)的西醫(yī)療法，主要包括根管填充以及根管塑化等。首先對(duì)患者牙周的局部牙齦進(jìn)行清潔，按照順序?qū)ζ潺l上以及齦下進(jìn)行相應(yīng)的治療，接下來(lái)再對(duì)其牙周袋進(jìn)行刮治處理，對(duì)其換牙咬合進(jìn)行調(diào)改[1-2]。同時(shí)患者服用酰螺旋霉素，每次0.5 mg，每日3次，以及甲硝唑片，每次0.2 mg，每日3次。

研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受中藥治療。處方如下：石膏30 g，熟地黃、玄參、麥冬、川牛膝、知母各10 g。按照患者癥狀隨癥加減：陰虛津虧加石斛、麥冬各10 g；火盛加梔子10 g，地骨皮6 g。水煎服，每日服用2次，早晚各1次。需連續(xù)服用30 d。

觀察指標(biāo)：30 d后，對(duì)患者的臨床效果以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行觀察與比較。

治療結(jié)果

1.療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者的尖周陰影基本清除或完全清除，脫鈣區(qū)得到顯著的鈣化修復(fù)，松動(dòng)、腫脹等臨床表現(xiàn)基本消除，口腔功能恢復(fù)正常；有效：治療后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者的尖周陰影明顯的縮小，脫鈣區(qū)得到有效的鈣化修復(fù)，松動(dòng)、腫脹等臨床表現(xiàn)改善，口腔功能基本恢復(fù)正常；無(wú)效：治療后患者的病情未得到有效改善，其臨床表現(xiàn)也無(wú)明顯變化。

2.結(jié)果

(1)兩組患者治療后臨床效果比較：組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 研究組與對(duì)照組患者臨床療效比較[例(%)]

(2)兩組患者治療期間不良反應(yīng)比較：對(duì)照組患者出現(xiàn)4例牙周高熱、6例牙周畏寒，其不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%；研究組患者出現(xiàn)1例牙周畏寒、1例牙周高熱，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.67%。組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討論

逆行性牙髓炎在臨床上比較多見(jiàn)，其中老年群體為該病的高發(fā)人群，細(xì)菌以及內(nèi)毒素感染是導(dǎo)致其發(fā)病的直接原因，細(xì)菌以及內(nèi)毒素可通過(guò)根尖孔、本質(zhì)小管以及側(cè)支根管等進(jìn)入患者的牙髓腔內(nèi)[3]，對(duì)其造成一定的破壞，患者發(fā)病一般會(huì)表現(xiàn)出牙體腫痛以及松動(dòng)等癥狀，對(duì)患者的正常生活以及工作帶來(lái)嚴(yán)重的不便。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年逆行性牙髓炎與腎虛火旺認(rèn)為有著明顯的聯(lián)系，腎陰不足導(dǎo)致患者的牙床不能得到濡養(yǎng)，從而出現(xiàn)牙體腫脹以及松動(dòng)的現(xiàn)象，而腎火旺盛則對(duì)其牙床間的肌肉造成一定的刺激。本次觀察在常規(guī)治療方案上加用中醫(yī)療法[4]，方劑中玄參、麥冬養(yǎng)陰生津、清熱涼血；川牛膝、熟地黃祛風(fēng)利濕、活血祛瘀；知母、石膏解熱鎮(zhèn)痛、滋陰潤(rùn)燥；地骨皮涼血除蒸、清肺降火；梔子涼血解毒、瀉火除煩。諸藥合用可起到清胃滋腎的作用，在消炎以及消腫方面有著積極的意義。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療老年逆行性牙髓炎的臨床療效顯著，可明顯提升患者的治療效果，值得推廣。

[1]李武德.中西醫(yī)結(jié)合治療老年逆行性牙髓炎124例臨床體會(huì)[J].中外醫(yī)療,2011,30(4):28.

[2]金和,楊淑琴.牙周牙髓聯(lián)合治療在逆行性牙髓炎中的臨床應(yīng)用[J].口腔醫(yī)學(xué),2008,28(9):498-499.

[3]楊健,張小東,王沛.治療不可復(fù)性牙髓炎之中醫(yī)妙方[J].中國(guó)民間療法,2014,22(10):54-55.

[4]楊建玲,王偉建,張素麗.綜合治療老年人逆行性牙髓炎的療效觀察[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(2):75-76.

2016-05-05)