基于社會沖突理論的醫(yī)患關系分析

方麗

摘要：最近幾年，我國的醫(yī)患關系越來越糟，總是會出現(xiàn)各種各樣的醫(yī)患糾紛事件。站在社會學視角來說，醫(yī)患糾紛被認為是一種社會沖突的典例。一旦沖突的程度超出了一定的限度，社會系統(tǒng)將面臨著失衡的狀態(tài)甚至土崩瓦解。所以，面對社會的一些沖突時也不可以太過放任，否則有可能會上演悲劇。如今，我國的醫(yī)患關系正在惡化，醫(yī)患之間的矛盾程度不斷加深，而且出現(xiàn)了新的發(fā)展趨勢和特點，究其原因，是醫(yī)患之間的信任程度降低、媒體炒作、體制的缺陷等因素，使得醫(yī)患二者出現(xiàn)了不和狀態(tài)。應該通過為人們提供更好的就醫(yī)服務、強制設立賠償保險等方式來對醫(yī)患關系進行積極的引導，使其變得更為和諧。

關鍵詞：醫(yī)患關系；醫(yī)患糾紛；社會沖突

中圖分類號：R192 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）001-000-01

在進行醫(yī)療活動的過程中，醫(yī)療服務的提供對象和接受對象之間關系稱為醫(yī)患關系，這種關系是相互依存的。傳統(tǒng)的醫(yī)患關系是很和諧的，醫(yī)療服務的提供者被親切地稱為“白衣天使”，有著很高的社會地位以及良好聲譽，患者通常是對醫(yī)生懷有感恩和信任的。如今，雖然我國的醫(yī)患關系大體來說較為和諧，但是有些地方已經(jīng)存在著不和諧的現(xiàn)象。站在社會學的視角來說，醫(yī)患糾紛作為社會沖突的之一，我們應該站在社會沖突的角度來探討醫(yī)患之間關系不和諧的根本原因，同時以此為基礎分析如何重塑醫(yī)患關系。

一、社會沖突理論概述

在1955年之后，社會沖突理論作為西方的一種社會學流派而產(chǎn)生，代表人物主要是英國的J·賴克斯、美國的L·柯林斯等。西方的社會學家把這個理論當做探討社會進步與發(fā)展的關鍵論據(jù)，然而因為每個人關注的內(nèi)容不相同，所以漸漸形成科塞“安全閥理論”、李普塞特“沖突一致理論”等等。

社會學家認為，社會沖突也存在積極的一面。輕微的社會沖突，即便出現(xiàn)次數(shù)很多，但是對于社會的發(fā)展不能產(chǎn)生沖擊，而且還會有利于社會穩(wěn)定發(fā)展。沖突有可能使法律進行修改和完善，甚至引發(fā)新條款擬定和頒布，也有可能使人們提高自覺意識。因此，雖然社會沖突存在著積極的作用，但是不可以讓它自由發(fā)展，而是應根據(jù)制度和規(guī)則來努力化解。

二、我國醫(yī)患關系的現(xiàn)狀

醫(yī)患之間本應該為了戰(zhàn)勝疾病而互為“同盟”，應彼此理解、尊重，然而現(xiàn)在我國的醫(yī)患糾紛卻越來越多，矛盾出現(xiàn)了新的趨勢和特點。

（一）發(fā)生頻率上升

雖然出現(xiàn)醫(yī)患糾紛屬于正?，F(xiàn)象，但是近年來的醫(yī)患糾紛出現(xiàn)的次數(shù)逐年增多。據(jù)相關數(shù)據(jù)表明，我國的傷醫(yī)事件每年都在增加，從2008年每家醫(yī)院每年出現(xiàn)20.6次增長到了2016年出現(xiàn)27.3次。

（二）對抗形式多樣

出現(xiàn)醫(yī)療糾紛之后，很多患者和家屬可以理智地通過調(diào)解或者法律等方式來維權，但是也存在很多不理智的行為來維權，例如霸占病房、襲擊保安、破壞醫(yī)院設施等等。各種方式輪流使用，時間持續(xù)長短不一。甚至有些患方委托社會惡勢力，使得專職“醫(yī)鬧”的服務團隊產(chǎn)生。

（三）處理難度加大

伴隨著人們維權概念的加強，處理醫(yī)療糾紛越來越難。首先，行政調(diào)解很難。有些患方認為調(diào)解部門和醫(yī)院是“一家人”，因此會偏袒院方，難以客觀公平，因此不接受而且不信任這樣的調(diào)解。其次，協(xié)商解決很難。賠償要求不夠合理，因此醫(yī)院不接受，導致糾紛長時間無法解決。

三、醫(yī)患關系惡化的根源

受到社會沖突理論觀點的啟發(fā)，醫(yī)患關系惡化主要存在以下幾點。

（一）體制機制缺陷

1990年以后，為了給人們提供低價質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療服務，政府實行了全面的醫(yī)療改革，將公立的醫(yī)院引入市場，自負盈虧。2009年新一輪的醫(yī)療改革再次實行，然而人們就醫(yī)的成本仍然很高。群眾的抱怨越來越多，在就醫(yī)過程很容易在醫(yī)護人員的身上發(fā)泄情緒，因此引發(fā)醫(yī)患沖突。

（二）醫(yī)患信任下降

如今，醫(yī)患之間的信任漸漸下降，造成這種情況有很多種原因，例如行賄受賄嚴重，醫(yī)生不作為等等。為了謀求經(jīng)濟利益，醫(yī)生加大檢查的范圍，增加患者經(jīng)濟上的負擔，為了防止發(fā)生糾紛，推卸責任等等，使得患者對醫(yī)生的信任程度降低，并且產(chǎn)生不良情緒。

（三）彼此溝通不當

溝通不當包括兩種情況，一是溝通不良，醫(yī)生缺少對病人最基本的尊重和關愛；二是溝通不夠，醫(yī)生和病人之間的溝通時間較少，容易使患者遭到冷漠。因此，患者對醫(yī)生難免會出現(xiàn)抵觸情緒。

（四）媒體炒作誤導

一些媒體在報導的時候夸大其詞，惡意炒作，帶來了很多的負面影響，使醫(yī)患關系再次惡化。這些負面的報導增加了人們的危機感，特別是對于患者來說，使他們的心理更加緊張。一旦出現(xiàn)問題，患者一定會把對醫(yī)生產(chǎn)生不良情緒。

四、重塑和諧醫(yī)患關系的途徑

醫(yī)患糾紛為社會和公民造成了很嚴重的影響，為了給人們創(chuàng)造一個優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境，推動醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，我們應該正視醫(yī)患糾紛，努力重塑二者關系。

（一）提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務

為病人提供熱情、細致的醫(yī)療服務，消除患者的危機感，加強醫(yī)患之間的溝通，規(guī)范醫(yī)療服務的價格等等。

（二）組建第三方醫(yī)療糾紛調(diào)解機構(gòu)

出現(xiàn)糾紛時，由第三方出面調(diào)節(jié)，有助于減少醫(yī)患雙方的證明矛盾，降低處理糾紛的成本，同時保障了醫(yī)護人員正常的工作。

（三）設立強制性醫(yī)療損害賠償保險

設立賠償保險，在出現(xiàn)事故時為院方以及患方提供相應的保險措施，使解決醫(yī)療糾紛的過程更為規(guī)范化，這樣也有助于醫(yī)患之間關系的緩和。

（四）發(fā)揮媒體的正面引導作用

媒體減少報道較為極端的醫(yī)患矛盾，在報道時不要無中生有，應公平公正地兼顧醫(yī)患二者，確保言論的準確性。這樣也能夠輔助醫(yī)患之間的關系得到緩解。

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