• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    健脾調(diào)肝溫腎方干預(yù)對(duì)腹瀉型IBS患者血清炎性反應(yīng)因子及5-羥色胺的影響

    2017-03-29 01:45:10汪正芳侯亞男
    世界中醫(yī)藥 2017年1期
    關(guān)鍵詞:腎方性反應(yīng)西醫(yī)

    汪正芳 賈 玉 侯亞男

    (1 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院消化中心,北京,100010; 2 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院,北京,100029;3 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院,北京,100010)

    健脾調(diào)肝溫腎方干預(yù)對(duì)腹瀉型IBS患者血清炎性反應(yīng)因子及5-羥色胺的影響

    汪正芳1賈 玉2侯亞男3

    (1 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院消化中心,北京,100010; 2 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院,北京,100029;3 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院,北京,100010)

    目的:觀察健脾調(diào)肝溫腎方治療腹瀉型腸易激綜合征(IBS-D)的臨床療效及對(duì)患者血生化指標(biāo)的影響。方法:選取2015年2月至2016年3月首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院收治的IBS-D患者122例,隨機(jī)分為中醫(yī)組(n=61)和西醫(yī)組(n=61)。中醫(yī)組給予健脾調(diào)肝溫腎方并隨證加減治療,西醫(yī)組給予匹維溴銨片口服治療,2組均連續(xù)治療4周。采用VAS量表評(píng)價(jià)2組患者治療前后腹痛程度,檢測并比較治療前后2組患者血清炎性反應(yīng)因子、免疫功能、胃腸激素、腦腸肽指標(biāo)水平和腸黏膜MC數(shù)量變化。結(jié)果:治療后2組IFN-γ、IL-8及IL-12水平、CD8+T細(xì)胞比例、MOT及GAS水平、5-HT及SP水平、VAS評(píng)分、大便性狀評(píng)分及MC數(shù)量較治療前均顯著下降,IL-10、CD3+、CD4+及CD4+/CD8+T細(xì)胞比例、VIP、CCK及CGRP水平較治療前顯著上升(P<0.05或P<0.01),且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。結(jié)論:健脾調(diào)肝溫腎方可顯著改善IBS-D患者胃腸蠕動(dòng)功能,平衡機(jī)體炎性反應(yīng)因子水平,降低腸黏膜內(nèi)MC數(shù)量并有效減少5-HT釋放,進(jìn)而緩解臨床癥狀,療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

    健脾調(diào)肝溫腎方;腹瀉型腸易激綜合征;5-羥色胺;炎性反應(yīng)因子;免疫功能

    腸易激綜合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)是臨床常見的一種胃腸動(dòng)能紊亂疾病,其主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)持續(xù)性腹痛、腹脹和大便性狀異常,約占胃腸疾病的30%~50%,其中腹瀉型腸易激綜合征(IBS-D)為IBS和功能性消化不良(FD)的重疊病情,可影響神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)而致機(jī)體胃腸功能紊亂[1-2]。然中醫(yī)理論并未有IBS-D之病名,據(jù)其癥狀特征歸屬“泄瀉”和“腹痛”的范疇[3]。以往臨床多以藥物治療、心理干預(yù)和調(diào)節(jié)飲食為主要治療手段,但缺乏藥物治療安全性的有效評(píng)價(jià)。臨床研究報(bào)道[4],健脾調(diào)肝溫腎方治療IBS-D效果好,不良反應(yīng)少。本研究探討采用健脾調(diào)肝溫腎方對(duì)IBS-D患者血清炎性反應(yīng)因子、免疫功能、胃腸激素、腦腸肽指標(biāo)水平和腸黏膜肥大細(xì)胞(MC)數(shù)量的影響。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2015年2月至2016年3月首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科住院或門診收治的IBS-D患者122例,隨機(jī)分為中醫(yī)組與西醫(yī)組,每組61例,中醫(yī)組患者中男33例,女28例;年齡25~58歲,平均年齡(44.13±5.54)歲;病程1~5年,平均病程(3.98±1.21)年;中醫(yī)分型:肝氣乘脾型15例,脾腎陽虛型17例,脾胃虛弱型14例,肝郁氣滯型15例。西醫(yī)組患者中男35例,女26例;年齡24~57歲,平均年齡(43.85±5.63)歲;病程1~6年,平均病程(4.01±1.33)年;中醫(yī)分型:肝氣乘脾型16例,脾腎陽虛型15例,脾胃虛弱型16例,肝郁氣滯型14例。2組患者性別、年齡、病程和中醫(yī)分型等主要一般資料經(jīng)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。該研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;近1周病情處于活動(dòng)期;年齡18~60歲;紅細(xì)胞沉降率、血液生化、彩超、尿和大便經(jīng)檢查無異常者;有慢性腹部不適、腹痛、腹脹,同時(shí)具有腹瀉、便秘、腹瀉與便秘交替出現(xiàn)其中1個(gè)癥狀,持續(xù)時(shí)間3個(gè)月以上者。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)IBS的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5],同時(shí)符合《中醫(yī)消化病診療指南》中關(guān)于泄瀉癥候診斷標(biāo)準(zhǔn)[6],所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查或消化道電子內(nèi)鏡檢查確診。存在胃腸道器質(zhì)性病變者;伴有炎性反應(yīng)性腸病、腫瘤等疾病者;存在精神病史、重度神經(jīng)官能癥史者;對(duì)研究藥物存在禁忌證者;研究期間無法停用影響胃腸運(yùn)動(dòng)感覺功能藥物;合并心腦血管、肝腎、內(nèi)分泌系統(tǒng)及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者;依從性差者。

    1.4 治療方法 中醫(yī)組行健脾調(diào)肝溫腎方治療。組方:黨參、白扁豆、山藥和白芍各15 g,炒白術(shù)、肉豆蔻、茯苓、陳皮、補(bǔ)骨脂和防風(fēng)各10 g,肉桂、干姜、五味子和甘草各6 g,水煎服,100 mL/次,1劑/d。辨證加減:黏液便,脾虛濕重者,加草豆蔻、薏苡仁各15 g和蒼術(shù)10 g;舌質(zhì)暗,瘀血阻滯者,加川芎和莪術(shù)各10 g;少腹拘急,腹痛明顯,肝郁乘脾重者,加郁金和小茴香各10 g;舌苔黃,脾虛加熱者,加黃連5 g;四肢發(fā)涼,陽虛明顯者,加炙附片5 g和巴戟天10 g。西醫(yī)組采用匹維溴銨片治療,口服,50 mg/次,3次/d。2組均連續(xù)治療4周。治療結(jié)束后2組均隨訪至少2個(gè)月。

    1.5 觀察指標(biāo) 1)所有患者均于治療前后經(jīng)結(jié)腸鏡檢查,并在回盲部腸黏膜處采集2組治療前后組織4塊,制備成組織蠟塊后,存于-80 ℃待測。2)分別采集2組患者治療前后空腹靜脈血,經(jīng)2 500 r/min離心分離血清,將上清置于-80 ℃待測。采用ELISA法檢測并分析2組患者γ-干擾素(IFN-γ)、白細(xì)胞介素-8、10、12(IL-8、10、12)等血清炎性反應(yīng)因子;胃動(dòng)素(MOT)、胃泌素(GAS)等胃腸激素指標(biāo);P物質(zhì)(SP)、血管活性腸肽(VIP)、5羥色胺(5-HT)、膽囊收縮素(CCK)和降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)等腦腸肽指標(biāo)。采用流式細(xì)胞儀檢測并比較2組患者治療前后T淋巴細(xì)胞亞群各指標(biāo)水平變化,包括CD3+、CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞,并計(jì)算CD4+/CD8+。

    1.6 視覺模擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)價(jià)2組患者臨床腹痛程度,分值越低,疼痛度越輕;大便性狀評(píng)分:成形軟便記為0分,大便不成形記為2分,大便稀溏記為4分,大便如水樣記為6分。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者治療前后血清炎性反應(yīng)因子水平比較 治療前2組血清炎性反應(yīng)因子水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后2組IFN-γ、IL-8、IL-12較治療前均顯著下降,IL-10較治療前顯著上升(P<0.05或P<0.01),且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。見表1。

    表1 2組患者治療前后血清炎性反應(yīng)因子水平比較±s,pg/mL)

    注:與西醫(yī)組比較,*P<0.05,**P<0.01。

    表2 2組患者治療前后T淋巴細(xì)胞亞群比例比較±s)

    注:與西醫(yī)組比較,*P<0.01。

    表3 2組患者治療前后胃腸激素指標(biāo)水平比較±s,pg/mL)

    注:與西醫(yī)組比較,*P<0.05,**P<0.01。

    表4 2組患者治療前后腦腸肽指標(biāo)水平比較±s)

    注:與西醫(yī)組比較,*P<0.05,**P<0.01。

    表5 2組患者VAS評(píng)分、大便性狀及MC數(shù)量比較

    注:與西醫(yī)組比較,**P<0.01。

    2.2 2組患者治療前后T淋巴細(xì)胞亞群比例比較 治療前2組T淋巴細(xì)胞亞群比例比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后2組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T細(xì)胞比例較治療前均顯著上升,CD8+T細(xì)胞比例明顯下降(P<0.01或P<0.05),且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

    2.3 2組患者治療前后胃腸激素指標(biāo)水平比較 治療前2組胃腸激素指標(biāo)水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后2組MOT、GAS水平均顯著下降(P<0.05或P<0.01),且中醫(yī)組顯著低于西醫(yī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01或P<0.05)。見表3。

    2.4 2組患者治療前后腦腸肽指標(biāo)水平比較 治療前2組腦腸肽指標(biāo)水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后2組5-HT、SP水平均顯著下降,VIP、CCK、CGRP水平均顯著升高(P<0.05或P<0.01),且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。見表4。

    2.5 2組患者VAS評(píng)分、大便性狀評(píng)分及MC數(shù)量比較 治療前2組VAS評(píng)分、大便性狀評(píng)分及MC數(shù)量比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后2組VAS評(píng)分、大便性狀評(píng)分及MC數(shù)量均顯著下降(P<0.01),且中醫(yī)組顯著低于西醫(yī)組(P<0.01)。見表5。

    3 討論

    IBS-D雖不屬于臟器性、感染性或代謝性疾病,但病情遷延難愈,嚴(yán)重影響患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。醫(yī)學(xué)界至今對(duì)IBS-D的發(fā)病機(jī)制未有明確闡述,西醫(yī)發(fā)現(xiàn)其可能與機(jī)體胃腸功能異常、內(nèi)臟高敏感、免疫功能紊亂、炎性反應(yīng)因子水平失衡、腦-腸軸和神經(jīng)-免疫軸異常及社會(huì)影響等因素密切關(guān)聯(lián)。中醫(yī)記載,泄瀉多因脾肝腎功能失調(diào)而致,尤以脾胃功能失調(diào)為主,故應(yīng)以健脾為主,輔以抑肝、溫陽為主要治療原則。健脾調(diào)肝溫腎方中茯苓具有利水滲濕,健脾安神之功效;黨參是健脾養(yǎng)血,補(bǔ)中益氣的要藥;炒白術(shù)可補(bǔ)氣健脾;白術(shù)與黨參聯(lián)用可疏郁益氣,白術(shù)同茯苓結(jié)合可健脾利濕;陳皮能有效醒脾和胃,理氣調(diào)濕;山藥可有效益氣養(yǎng)陰,補(bǔ)肺脾腎;白扁豆具有健脾化濕之功能,脾氣充盈方可化濕去濁。白芍養(yǎng)血柔肝、緩急止痛功效顯著;防風(fēng)專入肝脾,能有效舒脾升陽,祛濕止瀉,同時(shí)消散肝郁,同白芍配伍共奏疏肝理氣及柔肝止痛之功。干姜能發(fā)揮文中會(huì)養(yǎng),取脾為濕邪,增脾胃之陽氣功能;肉桂補(bǔ)火助陽、溫通經(jīng)脈及祛寒止痛功效顯著,是治下元虛冷的有效藥物,二藥聯(lián)用,可健脾運(yùn),溫腎陽而補(bǔ)脾陽,祛寒散痛。補(bǔ)骨脂具有補(bǔ)腎壯陽之功效,豆蔻能溫中澀腸,五味子可收澀止瀉。方中諸藥配合,可有效調(diào)肝、健脾且溫腎,肝氣順、脾氣健、腎陽足,方能治愈病情。本研究結(jié)果表明,治療后2組VAS評(píng)分、大便性狀評(píng)分均顯著降低,且中醫(yī)組顯著低于西醫(yī)組,表明健脾調(diào)肝溫腎方可有效緩解腹痛、止泄瀉。

    T細(xì)胞亞群可作為評(píng)估機(jī)體免疫系統(tǒng)的有效指標(biāo),但I(xiàn)BS-D常會(huì)致機(jī)體各因子水平失衡,打破正常免疫系統(tǒng)穩(wěn)定,進(jìn)一步損傷腸黏膜組織,加重病情[7]。MOT和GAS可作為評(píng)估胃腸功能的有效指標(biāo),其水平變化能有效反映機(jī)體胃腸功能,其中MOT可加速胃強(qiáng)力收縮、促進(jìn)小腸分節(jié)和結(jié)腸運(yùn)動(dòng),并平衡體內(nèi)水電解質(zhì)水平,當(dāng)MOT水平異常升高時(shí),機(jī)體胃腸蠕動(dòng)加強(qiáng),會(huì)致患者出現(xiàn)腹瀉、腹痛表現(xiàn);GAS可刺激機(jī)體分泌大量胃酸和胃蛋白酶原,進(jìn)而有利于消化道黏膜的快速生長,使胃腸道平滑肌處于收縮狀態(tài)的同時(shí)松弛幽門括約肌[8]。有學(xué)者指出[9],IBS-D發(fā)生發(fā)展期間,機(jī)體常伴有炎性反應(yīng)的發(fā)生,其中IFN-γ、IL-8、IL-12等促炎因子,均會(huì)促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞分泌釋放大量的氧自由基,加重局部組織變形壞死。本研究結(jié)果表明,治療后2組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T細(xì)胞比例較治療前均顯著上升,CD8+T細(xì)胞比例及MOT、GAS水平明顯下降,且2組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明健脾調(diào)肝溫腎方不僅能有效改善患者胃腸功能,同時(shí)亦對(duì)機(jī)體的免疫功能發(fā)揮重要調(diào)節(jié)作用,同計(jì)敏等[10]的研究結(jié)果相吻合。MC是一種廣泛存在于胃腸道內(nèi)的免疫細(xì)胞,機(jī)體過敏原、腦腸肽和壓力均可刺激機(jī)體激活MC,進(jìn)而釋放大量遞質(zhì),改變胃腸道正常生理功能和感知功能,影響腸道平滑肌的運(yùn)動(dòng)并誘發(fā)內(nèi)臟高敏感性疼痛等,MC激活后可分泌組胺,同時(shí)作用于鄰近的內(nèi)分泌細(xì)胞釋放5-HT、SP、VIP、CCK、CGRP等腦腸肽[11]。腦腸肽可對(duì)胃腸道生理功能進(jìn)行有效調(diào)控,并在內(nèi)臟感覺方面發(fā)揮重要功效。其中5-HT是調(diào)節(jié)消化道功能的一種重要神經(jīng)遞質(zhì),其可與腸道內(nèi)的受體結(jié)合后刺激胃腸蠕動(dòng),引發(fā)腸道分泌、運(yùn)動(dòng)等一系列生理反應(yīng),并與內(nèi)臟的高敏感性聯(lián)系緊密。5-HT水平的異常升高,可觸發(fā)興奮性毒性,使迷走神經(jīng)的調(diào)控能力受損,并致內(nèi)臟表現(xiàn)出高度敏感。本研究結(jié)果表明,治療后2組5-HT、SP水平及MC數(shù)量均顯著下降,VIP、CCK、CGRP水平均顯著升高,且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明健脾調(diào)肝溫腎方較匹維溴銨能有效抑制機(jī)體分泌MC,進(jìn)而降低5-HT水平,有效調(diào)控免疫和神經(jīng)遞質(zhì)間關(guān)系,改善IBS-D臨床癥狀,同包永欣等[12]研究相似。

    綜上所述,健脾調(diào)肝溫腎方可溫腎補(bǔ)陽,疏肝理氣,平衡機(jī)體炎性反應(yīng)因子水平,降低腸黏膜內(nèi)MC數(shù)量并減少5-HT釋放,有效緩解IBS-D臨床表現(xiàn),改善機(jī)體胃腸蠕動(dòng)功能和免疫功能,效果顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]司立洲,崔佳賓.腸易激綜合征的臨床特征與治療效果探析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(19):151.

    [2]郭建松.腸易激綜合征臨床特征與治療效果探析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(27):125-126.

    [3]肖躍紅.健脾調(diào)肝溫腎方治療腹瀉型腸易激綜合征(IBS-D)的實(shí)驗(yàn)研究[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(11):34-35.

    [4]高文艷,王長洪,林一帆,等.健脾調(diào)肝溫腎方治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,30(1):13-17.[5]劉新光.腸易激綜合征與羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].胃腸病學(xué),2006,11(12):736-738.

    [6]李乾構(gòu),周學(xué)文,單兆偉.中醫(yī)消化病診療指南[S].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2006:90-94.

    [7]司鶴華,陸高,裴麗霞,等.腸道黏膜免疫應(yīng)答在腹瀉型腸易激綜合征中的作用機(jī)制研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(13):2006-2009.

    [8]于惠玲,魯素彩,王陽陽,等.老年功能性消化不良重疊腹瀉型腸易激綜合征的胃腸激素水平變化[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(21):6175-6176.

    [9]賀星,崔立紅,王曉輝,等.炎癥因子與腸易激綜合征關(guān)系的臨床研究[A].2014中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)消化系病學(xué)術(shù)年會(huì)[C].北京,2014.

    [10]計(jì)敏,王建蔚,藍(lán)顯明,等.不同亞型腸易激綜合征患者腸黏膜T淋巴細(xì)胞亞群的變化[J].甘肅醫(yī)藥,2016,35(3):195-197.

    [11]蘇嘉文,袁燕文,李婉媚.腸易激綜合征重疊功能性消化不良患者情緒障礙及其與腦腸肽、細(xì)胞因子水平關(guān)系[J].中華生物醫(yī)學(xué)工程雜志,2015,21(4):358-361.

    [12]包永欣,呂冠華,邵麗春,等.健脾調(diào)肝溫腎方對(duì)腹瀉型腸易激綜合征患者腸黏膜肥大細(xì)胞及5-HT的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2015,23(6):385-389.

    (2016-11-21收稿 責(zé)任編輯:王明)

    Effects of Jianpi Tiaogan Wenshen Formula on Serum Inflammatory Factorsand 5-Hydroxytryptamine in Diarrhea Type IBS

    Wang Zhengfang1,Jia Yu2,Hou Ya′nan3

    (1digestivecenter,BeijingChineseMedicineHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing100010,China; 2theSecondAffiliatedHospitalofBeijingUniversityofChineseMedicine,Beijing100029,China; 3BeijingChineseMedicineHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing100010,China)

    Objective:To observe the clinical effects of Jianpi Tiaogan Wenshen Formula on IBS-D and influence on blood biochemical index.Methods:A total of 122 cases of IBS-D were randomly divided into traditional Chinese medicine group (n=61) and Western medicine group (n=61).The Chinese medicine group was treated with Jianpi Tiaogan Wenshen Formula,the western medicine group were given pinaverium bromide tablets.Two groups were treated for four weeks.VAS scale was used to evaluate the degree of abdominal pain before and after treatment,the serum levels of inflammatory cytokines,immune function,gastrointestinal hormones,brain-gut peptide and intestinal mucosal MC were measured before and after treatment.Results:After treatment,the levels of IFN-γ,IL-8,IL-12,CD8+T cells,MOT,GAS,5-HT,SP,VAS score,stool character score and MC numbers significantly decreased,IL-10,CD3+,CD4+,CD4+/CD8+T cell ratio,VIP,CCK and CGRP levels significantly increased (P<0.05 orP<0.01),and there were significant differences between the two groups (P<0.05 orP<0.01).Conclusion:Jianpi Tiaogan Wenshen Formula can significantly improve the gastrointestinal peristaltic function of IBS-D patients,balance the levels of inflammatory cytokines in body,reduce the number of MC in intestinal mucosa and the release of 5-HT,then alleviate the clinical symptoms,the curative effect is remarkable,which is worthy of clinical application.

    Jianpi Tiaogan Wenshen Formula; IBS-D; 5-HT; Inflammatory factor; Immune function

    國家自然科學(xué)基金青年項(xiàng)目(編號(hào):81302949);北京市中醫(yī)藥科技發(fā)展資金項(xiàng)目(編號(hào):JJ2014-35);北京市醫(yī)院管理局“青苗”計(jì)劃專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)資助(編號(hào):QML20150902)

    汪正芳(1979.09—),男,大學(xué)本科,副主任醫(yī)師,研究方向:中西醫(yī)結(jié)合消化病臨床與基礎(chǔ)研究,E-mail:bjwzf0442@163.com

    R256.3

    A

    10.3969/j.issn.1673-7202.2017.01.029

    猜你喜歡
    腎方性反應(yīng)西醫(yī)
    腸道菌群失調(diào)通過促進(jìn)炎性反應(yīng)影響頸動(dòng)脈粥樣硬化的形成
    芪歸益腎方通過調(diào)控miR-141對(duì)UUO小鼠腎臟纖維化的影響
    中成藥(2018年4期)2018-04-26 07:12:33
    淺談心房顫動(dòng)的蒙西醫(yī)治療
    蒙西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核進(jìn)展
    蒙西醫(yī)結(jié)合治療眼底出血的臨床療效
    救腎方對(duì)慢性腎功能衰竭3期的腎保護(hù)作用的臨床評(píng)價(jià)研究
    促?;鞍讓?duì)3T3-L1脂肪細(xì)胞炎性反應(yīng)的影響
    展望蒙西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的前景
    益腎方對(duì)腎間質(zhì)纖維化大鼠腎組織及胱抑素的影響
    益腎方聯(lián)合貝那普利治療早期糖尿病腎病50例
    netflix在线观看网站| 亚洲中文字幕日韩| 国产成人系列免费观看| 免费观看人在逋| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 黄色怎么调成土黄色| 国产精品免费视频内射| 国产男靠女视频免费网站| 美女高潮到喷水免费观看| 免费人妻精品一区二区三区视频| 丰满迷人的少妇在线观看| 不卡av一区二区三区| av天堂在线播放| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 老司机福利观看| 国产免费视频播放在线视频| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 妹子高潮喷水视频| 日本一区二区免费在线视频| 国产精品 国内视频| 高清毛片免费观看视频网站 | tocl精华| 99精品久久久久人妻精品| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产区一区二久久| 性少妇av在线| 在线av久久热| 亚洲免费av在线视频| 99久久精品国产亚洲精品| bbb黄色大片| 亚洲国产av新网站| 日韩大片免费观看网站| 午夜老司机福利片| av片东京热男人的天堂| 亚洲国产av影院在线观看| 视频区图区小说| 女人精品久久久久毛片| av网站在线播放免费| 我要看黄色一级片免费的| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲精品国产一区二区精华液| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 午夜福利欧美成人| av超薄肉色丝袜交足视频| 欧美另类亚洲清纯唯美| 欧美激情久久久久久爽电影 | 国产成人av激情在线播放| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 考比视频在线观看| 制服诱惑二区| 午夜福利视频精品| 一本综合久久免费| 亚洲人成77777在线视频| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 日韩三级视频一区二区三区| 国产成人精品久久二区二区91| 最黄视频免费看| 亚洲免费av在线视频| 中亚洲国语对白在线视频| 99热网站在线观看| 搡老乐熟女国产| 国产精品99久久99久久久不卡| 欧美av亚洲av综合av国产av| 大香蕉久久网| 亚洲综合色网址| 大片电影免费在线观看免费| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 一二三四在线观看免费中文在| videos熟女内射| 欧美黄色片欧美黄色片| 18禁美女被吸乳视频| 国产欧美日韩一区二区精品| 欧美成人免费av一区二区三区 | 十八禁网站免费在线| 18在线观看网站| 国产成人欧美在线观看 | 精品久久久精品久久久| 好男人电影高清在线观看| 亚洲成av片中文字幕在线观看| av网站免费在线观看视频| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 丰满迷人的少妇在线观看| 黄色视频在线播放观看不卡| 老熟女久久久| 露出奶头的视频| a在线观看视频网站| 欧美另类亚洲清纯唯美| 久久久久网色| 妹子高潮喷水视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 午夜免费成人在线视频| 蜜桃在线观看..| 麻豆av在线久日| 国产97色在线日韩免费| 高清在线国产一区| 午夜91福利影院| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 欧美黄色片欧美黄色片| 桃红色精品国产亚洲av| av又黄又爽大尺度在线免费看| av国产精品久久久久影院| 热re99久久国产66热| 超碰成人久久| 欧美精品亚洲一区二区| 免费日韩欧美在线观看| 精品久久久精品久久久| 在线 av 中文字幕| 热re99久久精品国产66热6| 国产精品一区二区精品视频观看| 午夜福利影视在线免费观看| 9191精品国产免费久久| 日日爽夜夜爽网站| 热re99久久精品国产66热6| 国产免费av片在线观看野外av| 亚洲九九香蕉| 最黄视频免费看| 久久久精品94久久精品| 99国产精品一区二区三区| 婷婷成人精品国产| 午夜免费成人在线视频| 久久久欧美国产精品| 久久精品国产亚洲av高清一级| 成人黄色视频免费在线看| 午夜久久久在线观看| 99久久99久久久精品蜜桃| 一二三四在线观看免费中文在| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 亚洲国产av新网站| 久久人人爽av亚洲精品天堂| av不卡在线播放| 久久久国产欧美日韩av| 国产成人精品在线电影| 最黄视频免费看| 久久青草综合色| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 黄色视频不卡| 国产免费福利视频在线观看| 欧美成人免费av一区二区三区 | 亚洲精品乱久久久久久| 久久青草综合色| 欧美乱码精品一区二区三区| 老司机在亚洲福利影院| 久热爱精品视频在线9| 少妇粗大呻吟视频| 免费在线观看影片大全网站| 999久久久国产精品视频| 国产亚洲精品第一综合不卡| 国产xxxxx性猛交| 99国产极品粉嫩在线观看| 免费黄频网站在线观看国产| av在线播放免费不卡| 日韩欧美一区视频在线观看| 国产精品二区激情视频| 国产精品.久久久| 国产精品 国内视频| 国产精品亚洲av一区麻豆| 精品一区二区三区av网在线观看 | 在线永久观看黄色视频| 51午夜福利影视在线观看| 日本vs欧美在线观看视频| 国产高清国产精品国产三级| 无限看片的www在线观看| 亚洲av片天天在线观看| 五月天丁香电影| 久久久精品区二区三区| 国产精品影院久久| kizo精华| 天堂动漫精品| 美女高潮到喷水免费观看| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 高清在线国产一区| 国产精品电影一区二区三区 | 丁香六月欧美| 亚洲精品在线美女| 老汉色∧v一级毛片| 欧美 日韩 精品 国产| 精品一区二区三卡| 高清黄色对白视频在线免费看| 中文字幕色久视频| 亚洲专区字幕在线| 日韩成人在线观看一区二区三区| www.999成人在线观看| 国产精品成人在线| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 国产亚洲精品一区二区www | 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 手机成人av网站| 不卡一级毛片| 丝瓜视频免费看黄片| 黄片小视频在线播放| 成人免费观看视频高清| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 久久久久久久精品吃奶| 国产精品成人在线| 极品人妻少妇av视频| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产成人啪精品午夜网站| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国产av国产精品国产| 一本综合久久免费| av免费在线观看网站| 午夜福利视频在线观看免费| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产一卡二卡三卡精品| 90打野战视频偷拍视频| 满18在线观看网站| 国产成人影院久久av| 一区在线观看完整版| 成人国语在线视频| 国产精品 欧美亚洲| 我的亚洲天堂| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 97人妻天天添夜夜摸| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 波多野结衣av一区二区av| 国产精品久久久人人做人人爽| 日韩三级视频一区二区三区| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 亚洲av国产av综合av卡| 色综合欧美亚洲国产小说| 在线观看66精品国产| 精品少妇黑人巨大在线播放| 桃红色精品国产亚洲av| 国产片内射在线| 亚洲精品成人av观看孕妇| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 一级黄色大片毛片| 精品国产亚洲在线| 超碰97精品在线观看| 久久久久久人人人人人| 大型黄色视频在线免费观看| 男人舔女人的私密视频| av线在线观看网站| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 精品一品国产午夜福利视频| 国产福利在线免费观看视频| 久久香蕉激情| 色尼玛亚洲综合影院| 国产成人精品久久二区二区免费| 麻豆乱淫一区二区| 日韩视频在线欧美| 国产精品.久久久| 超色免费av| 欧美成人免费av一区二区三区 | 99riav亚洲国产免费| 最新在线观看一区二区三区| 最新美女视频免费是黄的| 国产成+人综合+亚洲专区| 国产高清视频在线播放一区| 精品一品国产午夜福利视频| 极品教师在线免费播放| tocl精华| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 在线观看舔阴道视频| 黄色 视频免费看| 国产精品久久久人人做人人爽| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 午夜福利在线免费观看网站| 超色免费av| 国产片内射在线| 成人永久免费在线观看视频 | 人成视频在线观看免费观看| 老司机午夜十八禁免费视频| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 九色亚洲精品在线播放| 国产精品久久久av美女十八| 国产免费现黄频在线看| 欧美日韩一级在线毛片| 国产人伦9x9x在线观看| 男女下面插进去视频免费观看| 最新在线观看一区二区三区| 欧美精品啪啪一区二区三区| 日本欧美视频一区| 久久99一区二区三区| 成人18禁在线播放| 亚洲欧美激情在线| 黄片小视频在线播放| 一区在线观看完整版| 脱女人内裤的视频| 十八禁高潮呻吟视频| 99精品欧美一区二区三区四区| 大型av网站在线播放| 99热网站在线观看| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| tube8黄色片| 亚洲人成77777在线视频| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产精品欧美亚洲77777| 国产成人精品久久二区二区免费| 妹子高潮喷水视频| 国产欧美日韩一区二区三| 国产福利在线免费观看视频| 日本vs欧美在线观看视频| av国产精品久久久久影院| 亚洲成人免费电影在线观看| 精品一区二区三卡| 青草久久国产| 国产成+人综合+亚洲专区| 日韩成人在线观看一区二区三区| 女人久久www免费人成看片| 成年人黄色毛片网站| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 成年人午夜在线观看视频| 新久久久久国产一级毛片| 五月开心婷婷网| 两性夫妻黄色片| 久久午夜综合久久蜜桃| 成年版毛片免费区| 国产xxxxx性猛交| 国产男女超爽视频在线观看| 人人妻人人澡人人看| 亚洲色图综合在线观看| 天堂俺去俺来也www色官网| 久热这里只有精品99| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产97色在线日韩免费| 大片免费播放器 马上看| 不卡一级毛片| 深夜精品福利| 一区在线观看完整版| 国产精品一区二区免费欧美| 曰老女人黄片| 国产又色又爽无遮挡免费看| 久久中文字幕人妻熟女| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 99精品在免费线老司机午夜| 久久久精品区二区三区| 蜜桃在线观看..| 男女边摸边吃奶| www.精华液| 五月天丁香电影| 精品国产一区二区三区四区第35| 久久人妻熟女aⅴ| 国产单亲对白刺激| 一本久久精品| 亚洲精品在线观看二区| 叶爱在线成人免费视频播放| 日本wwww免费看| 咕卡用的链子| 国产亚洲精品第一综合不卡| 国产精品av久久久久免费| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 丝袜美足系列| 好男人电影高清在线观看| 女性生殖器流出的白浆| 无人区码免费观看不卡 | 国产高清激情床上av| 国产精品 国内视频| 夫妻午夜视频| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 国产欧美日韩一区二区三| 黄片大片在线免费观看| 久久人妻av系列| 亚洲中文字幕日韩| 1024香蕉在线观看| 桃红色精品国产亚洲av| 9色porny在线观看| 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 精品久久蜜臀av无| 岛国在线观看网站| 成年动漫av网址| 日韩人妻精品一区2区三区| 成人影院久久| 不卡一级毛片| 女性生殖器流出的白浆| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 精品少妇内射三级| 一个人免费看片子| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲欧洲日产国产| 91字幕亚洲| 国产伦人伦偷精品视频| 国产成人免费观看mmmm| netflix在线观看网站| 韩国精品一区二区三区| 视频区欧美日本亚洲| 99精品久久久久人妻精品| 精品一区二区三区av网在线观看 | 日韩制服丝袜自拍偷拍| 美女高潮到喷水免费观看| 美女主播在线视频| 脱女人内裤的视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| 免费高清在线观看日韩| 欧美国产精品一级二级三级| 国产视频一区二区在线看| 少妇被粗大的猛进出69影院| 最近最新免费中文字幕在线| 成人18禁在线播放| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 99re在线观看精品视频| 久久精品国产亚洲av高清一级| av片东京热男人的天堂| av电影中文网址| 亚洲伊人色综图| 成在线人永久免费视频| 精品一区二区三区四区五区乱码| 丁香六月欧美| 一区二区三区激情视频| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 青草久久国产| 欧美精品啪啪一区二区三区| 成人免费观看视频高清| 国产高清videossex| 久久人人97超碰香蕉20202| 亚洲av欧美aⅴ国产| 久久 成人 亚洲| 欧美精品高潮呻吟av久久| 又大又爽又粗| 啦啦啦在线免费观看视频4| 精品亚洲成国产av| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 在线观看免费日韩欧美大片| 亚洲av片天天在线观看| 男女无遮挡免费网站观看| 成人手机av| 成人永久免费在线观看视频 | 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 国产又色又爽无遮挡免费看| 91国产中文字幕| 9191精品国产免费久久| 精品视频人人做人人爽| 日本av免费视频播放| 国产亚洲精品一区二区www | 精品亚洲成国产av| 亚洲一区二区三区欧美精品| 一区二区三区国产精品乱码| 男女无遮挡免费网站观看| 波多野结衣一区麻豆| 欧美人与性动交α欧美软件| 欧美激情 高清一区二区三区| 亚洲国产av影院在线观看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 婷婷丁香在线五月| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 91麻豆av在线| 免费在线观看影片大全网站| 久久久国产一区二区| 免费不卡黄色视频| 国产日韩欧美视频二区| 亚洲黑人精品在线| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 日韩视频一区二区在线观看| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 免费黄频网站在线观看国产| 国产一区二区在线观看av| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 国产色视频综合| 国产精品99久久99久久久不卡| 亚洲人成77777在线视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 两个人免费观看高清视频| 婷婷丁香在线五月| 欧美亚洲日本最大视频资源| 中文字幕人妻丝袜制服| 淫妇啪啪啪对白视频| 在线观看一区二区三区激情| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 色婷婷久久久亚洲欧美| 99国产精品免费福利视频| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲色图综合在线观看| 在线观看免费视频网站a站| 99久久国产精品久久久| 久热爱精品视频在线9| 99国产综合亚洲精品| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲美女黄片视频| 制服诱惑二区| 美女国产高潮福利片在线看| 国产精品二区激情视频| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 韩国精品一区二区三区| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 日本av手机在线免费观看| 国产淫语在线视频| 在线观看免费午夜福利视频| 久热爱精品视频在线9| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 我的亚洲天堂| 久久亚洲精品不卡| 热99re8久久精品国产| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产午夜精品久久久久久| 在线观看免费午夜福利视频| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 18禁国产床啪视频网站| 男人操女人黄网站| 曰老女人黄片| 国产男女超爽视频在线观看| 黄色a级毛片大全视频| 欧美黑人精品巨大| 99热网站在线观看| 老司机靠b影院| 1024视频免费在线观看| av不卡在线播放| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 最新美女视频免费是黄的| 天天影视国产精品| 日本wwww免费看| 日韩一区二区三区影片| 日本a在线网址| 99国产精品99久久久久| 亚洲男人天堂网一区| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲欧美色中文字幕在线| 精品国产乱码久久久久久小说| 一级黄色大片毛片| 91av网站免费观看| 男男h啪啪无遮挡| 一二三四社区在线视频社区8| 黄色丝袜av网址大全| 精品国产一区二区三区四区第35| 精品久久久久久电影网| 免费在线观看影片大全网站| 一区二区三区精品91| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 美女视频免费永久观看网站| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 欧美性长视频在线观看| 老司机影院毛片| 99精品在免费线老司机午夜| 黄片小视频在线播放| 欧美中文综合在线视频| 丁香欧美五月| 国产97色在线日韩免费| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 操出白浆在线播放| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 一级片免费观看大全| 少妇粗大呻吟视频| 男女边摸边吃奶| 成年版毛片免费区| 最近最新中文字幕大全免费视频| 在线观看舔阴道视频| 大香蕉久久网| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 日韩欧美一区视频在线观看| 日韩中文字幕视频在线看片| 男女午夜视频在线观看| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 美女视频免费永久观看网站| 中文欧美无线码| 亚洲熟女毛片儿| 最新的欧美精品一区二区| 亚洲专区国产一区二区| 老鸭窝网址在线观看| 免费日韩欧美在线观看| 性色av乱码一区二区三区2| 看免费av毛片| 欧美日本中文国产一区发布| 国产成人av激情在线播放| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| av天堂久久9| 宅男免费午夜| 9色porny在线观看| 日韩欧美三级三区| 久久人妻av系列| 免费在线观看完整版高清| 国产一区二区 视频在线| 国产伦理片在线播放av一区| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲视频免费观看视频| 国产高清国产精品国产三级| 国产91精品成人一区二区三区 | 久久国产精品男人的天堂亚洲| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 日韩成人在线观看一区二区三区| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 亚洲美女黄片视频| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 少妇精品久久久久久久| 中文字幕色久视频| 日韩视频在线欧美| 国产精品免费大片| 人妻 亚洲 视频| 久久久久精品国产欧美久久久| 午夜福利一区二区在线看| 在线播放国产精品三级| kizo精华| 国产成人av激情在线播放| 久久久久精品人妻al黑| 丁香六月欧美| 国产男女超爽视频在线观看| 欧美乱码精品一区二区三区| 91av网站免费观看| 女性被躁到高潮视频| 亚洲黑人精品在线| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 十八禁人妻一区二区| 妹子高潮喷水视频| 欧美日韩福利视频一区二区| 久久精品国产a三级三级三级| 桃花免费在线播放| 天天影视国产精品| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国产精品免费一区二区三区在线 | 国产成人影院久久av| 在线观看www视频免费| 男人操女人黄网站| 嫩草影视91久久| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 日本欧美视频一区|