詹啟敏：拓展對(duì)生命的嶄新認(rèn)識(shí)
——北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任、分子腫瘤學(xué)專(zhuān)家央視勵(lì)志開(kāi)講

詹啟敏：拓展對(duì)生命的嶄新認(rèn)識(shí)
——北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任、分子腫瘤學(xué)專(zhuān)家央視勵(lì)志開(kāi)講

什么是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)？

詹院士給出了既專(zhuān)業(yè)又易懂的回答：“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是給老百姓提供個(gè)性化的量身定做的健康醫(yī)療方案。”

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)不僅僅是疾病的治療，更是疾病的預(yù)防，通過(guò)科技讓我們更認(rèn)識(shí)自己，發(fā)現(xiàn)自己的“疾病地雷”，從而達(dá)到將疾病防范于未然的目標(biāo)。

《開(kāi)講啦》邀請(qǐng)詹啟敏院士，為我們帶來(lái)關(guān)于精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與未來(lái)醫(yī)學(xué)的分享。

精準(zhǔn)治療是醫(yī)學(xué)追求的一個(gè)目標(biāo)

為什么要談精準(zhǔn)呢？精準(zhǔn)治療，應(yīng)該是醫(yī)學(xué)追求的一個(gè)目標(biāo)，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)要求，我給大家舉個(gè)例子。有一對(duì)西北的年輕夫婦生了一個(gè)孩子，這個(gè)孩子小時(shí)候很健康，但是10年前，她就停止了生長(zhǎng)，開(kāi)始出現(xiàn)衰老。去年我看見(jiàn)她的時(shí)候她15歲，但是她面部展示出來(lái)的表情卻像是六七十歲的老人，她這種病就是遺傳性的早衰癥。在6歲之前，能夠進(jìn)行正常的交往和學(xué)習(xí)，現(xiàn)在她的智力是比較低下的。她很喜歡畫(huà)畫(huà)，這是她的代表作，她特別希望和其他健康的孩子一樣，能夠正常地成長(zhǎng)、學(xué)習(xí)、享受美好的人生，但是由于這種疾病，她失去了這樣的機(jī)會(huì)。她的父母還希望有一個(gè)孩子，但是又擔(dān)心再生一個(gè)孩子會(huì)不會(huì)還是這樣的情況，于是找到我們北醫(yī)三院的專(zhuān)家。專(zhuān)家對(duì)他們的胚胎做了精準(zhǔn)的診斷和分析，最后認(rèn)為這個(gè)胚胎是健康的，經(jīng)過(guò)精準(zhǔn)的篩選的方法幫助這一對(duì)夫婦找到了他們的希望，重新生了個(gè)男孩，我們都為之高興。到現(xiàn)在，我們還在做科學(xué)研究，用這個(gè)男孩的臍帶血看看能不能對(duì)他的姐姐提供一點(diǎn)救治，或者減緩她疾病的發(fā)生，這就是我們?yōu)槭裁匆鼍珳?zhǔn)醫(yī)療。

健康是一個(gè)國(guó)家發(fā)達(dá)、先進(jìn)的一個(gè)重要標(biāo)志，今天我們中國(guó)的老百姓也把健康當(dāng)做我們生活中最大的追求目標(biāo)，老百姓在解決溫飽問(wèn)題之后，希望不生病、少生病、生小病、晚生病，生了病之后能夠看好病，這就是老百姓對(duì)我們健康的需求。過(guò)去，談健康的話是以疾病為中心，即使在今天，如果我問(wèn)一個(gè)朋友，你健康嗎？他可能會(huì)告訴我，我已經(jīng)5年沒(méi)有去醫(yī)院了。我5年沒(méi)有看過(guò)醫(yī)生了?；旧线@個(gè)概念還是以看不看病、進(jìn)不進(jìn)醫(yī)院、看不看醫(yī)生作為一個(gè)衡量標(biāo)準(zhǔn)。

健康的概念不僅是疾病的診斷治療

健康的概念應(yīng)該從“以疾病防治為中心”轉(zhuǎn)移到“以健康促進(jìn)”作為我們的工作重點(diǎn)。我們國(guó)家健康的問(wèn)題還面臨很大的挑戰(zhàn)，這里有一組數(shù)據(jù)，說(shuō)明了為什么我們要全民關(guān)注健康，而且健康要從我做起。中國(guó)目前每年新發(fā)腫瘤病例380萬(wàn)，每年由于腫瘤導(dǎo)致死亡的人數(shù)是260萬(wàn)，包括肝癌、肺癌、胃癌、食管癌這4種腫瘤，在全世界排在第一位。我國(guó)高血壓患者有2.7億，高血脂人群1.6億，1.1億的糖尿病，還有1.5億的人處在糖尿病的前期，慢性腎病也超過(guò)了1億。另外還有一個(gè)比較嚴(yán)峻的疾病，我們叫先天性缺陷性疾病，每年出生的先天性缺陷性小孩有90萬(wàn)，其中有1/3在5歲之前可能就會(huì)死亡。每一個(gè)疾病給家庭、個(gè)人和社會(huì)都帶來(lái)了沉重的精神思想負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。除了這些慢性病，還有傳染性疾病和很多心理的、精神類(lèi)疾病，解決這些疾病的任務(wù)也非常嚴(yán)峻。人類(lèi)在十幾億年的進(jìn)化過(guò)程中導(dǎo)致了很多疾病，我們對(duì)它的了解還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。病人感到不舒服了來(lái)告訴醫(yī)生，也是通過(guò)病人自身表現(xiàn)出來(lái)的一系列癥狀和檢查指標(biāo)進(jìn)行診斷，其中大部分的檢查手段是基于組織器官病變。比較可惜的是，當(dāng)發(fā)現(xiàn)組織器官病變的時(shí)候，很多的疾病都已經(jīng)是中晚期了。

今天的科學(xué)，就是要把這些問(wèn)題講清楚。盡管我們的科學(xué)家很努力，但是生命有它的復(fù)雜性，對(duì)于生命的奧秘我們了解得還是非常不夠，需要更多的科技創(chuàng)新。今天的科學(xué)，讓我們更多地認(rèn)識(shí)到我們自己，比如人的免疫體系什么樣，免疫戰(zhàn)斗力怎么樣，基因組是否完整，有沒(méi)有攜帶一些疾病的易感基因，有沒(méi)有基因突變等。我們未來(lái)的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，它一定是前沿的醫(yī)學(xué)生物學(xué)技術(shù)，包括了大數(shù)據(jù)、基因組、分子影像、分子病理，結(jié)合病人的病情、臨床信息、生活環(huán)境、生活方式等制定個(gè)性化、量體裁衣的一個(gè)治療方案。

健康的概念不僅僅是疾病的診斷治療，它還包括了對(duì)未來(lái)疾病精準(zhǔn)地預(yù)測(cè)、預(yù)警、預(yù)防，這是健康概念的第一個(gè)層面；第二個(gè)層面是精準(zhǔn)地診斷和分類(lèi)；第三個(gè)層面是精準(zhǔn)地治療；第四層面是精準(zhǔn)地判斷它的預(yù)后或者說(shuō)疾病的轉(zhuǎn)歸。

人文是醫(yī)學(xué)的另外一只翅膀

還有一點(diǎn)我想跟大家分享的是大數(shù)據(jù)。醫(yī)療是個(gè)特別大的數(shù)據(jù)，應(yīng)該是地球上最大的數(shù)據(jù)了，里面包括我們的內(nèi)因、基因組數(shù)據(jù)、蛋白質(zhì)組學(xué)數(shù)據(jù)、免疫數(shù)據(jù)、生活方式、生活環(huán)境以及疾病康復(fù)、治療、養(yǎng)老，這個(gè)數(shù)據(jù)從個(gè)人到家庭、到社區(qū)、到國(guó)家、到民族，數(shù)據(jù)量非常大。它能幫助我們做什么？大家可能比較關(guān)心人工智能，這是科學(xué)發(fā)展的一個(gè)前沿，人工智能中很重要的一個(gè)組成部分就是智慧醫(yī)學(xué)。為什么要有智慧醫(yī)學(xué)？如果一個(gè)醫(yī)生從醫(yī)60年就要活80多歲，如果從醫(yī)80年就要活到100多歲。盡管我們的醫(yī)術(shù)很高超，醫(yī)德也很好，看過(guò)很多病人，但是在整個(gè)疾病人群里，任何一個(gè)個(gè)體的醫(yī)生看過(guò)的病例都是有限的，而大數(shù)據(jù)可以把成千上萬(wàn)的病例都放到里面。醫(yī)生給一個(gè)疑難雜癥的病人看病，我們解決的辦法是會(huì)診，調(diào)動(dòng)多個(gè)專(zhuān)家的知識(shí)庫(kù)進(jìn)行分析，進(jìn)圖書(shū)館，上網(wǎng)查資料，從知識(shí)庫(kù)里的數(shù)據(jù)中找到這個(gè)病的基本信息，比如在什么地方被診斷過(guò)，這個(gè)病對(duì)什么藥比較敏感，什么藥有副作用等。

補(bǔ)充一個(gè)很簡(jiǎn)單的例子《千手觀音》，大家對(duì)那個(gè)舞蹈都是贊嘆不已，因?yàn)槔锩嫦喈?dāng)一部分演員耳聾，而事實(shí)上這些人并不是生下來(lái)就是耳聾，是在小時(shí)候發(fā)燒，由于醫(yī)療上的需求，打了一針鏈霉素或者慶大毒素導(dǎo)致的耳聾。為什么？他身上有耳聾基因。目前，耳聾基因已經(jīng)在北京、在成都、在重慶、在新疆、在杭州、在很多地方進(jìn)行了免費(fèi)篩查。如果小孩有耳聾基因，就會(huì)告訴你，以后你不能用這種藥物，這個(gè)藥物會(huì)導(dǎo)致耳聾……

醫(yī)療的基本模式是醫(yī)生和病人，因?yàn)椴∏榈乃查g變化是要靠人來(lái)捕捉的，而且在醫(yī)療過(guò)程中有個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，就是醫(yī)學(xué)人文。有時(shí)治愈，經(jīng)常關(guān)懷，永遠(yuǎn)安慰，這是醫(yī)學(xué)的定義，人文是醫(yī)學(xué)的另外一只翅膀，所以我們一定要重視醫(yī)學(xué)人文。健康一定是成為我們生活中最重要的一個(gè)理念，我們可以齊手?jǐn)y力，大家共同創(chuàng)造和建設(shè)一個(gè)健康的環(huán)境。

李雪源據(jù)央視綜合頻道《開(kāi)講啦》節(jié)目整理