川陜蘇區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生工作

車 轔，石 晴

(云南農(nóng)業(yè)大學(xué)馬克思主義學(xué)院，云南 昆明 650201)

川陜蘇區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生工作

車 轔，石 晴

(云南農(nóng)業(yè)大學(xué)馬克思主義學(xué)院，云南 昆明 650201)

川陜蘇區(qū)是土地革命戰(zhàn)爭時期中華蘇維埃共和國內(nèi)僅次于中央蘇區(qū)的第二大根據(jù)地，紅四方面軍的英勇作戰(zhàn)和根據(jù)地黨政軍民的努力斗爭使川陜蘇區(qū)在1932年12月至1935年3月間穩(wěn)定地存在了大約兩年多時間，為發(fā)展蘇區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生工作創(chuàng)造了有利條件。川陜蘇區(qū)建立了相對完善的醫(yī)療衛(wèi)生體系，軍隊醫(yī)院和地方醫(yī)院相互配合，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，重視公共衛(wèi)生管理，大力開展衛(wèi)生知識教育，建立起一套常態(tài)化的公共衛(wèi)生管理機制。

川陜；蘇區(qū)；醫(yī)療；衛(wèi)生

1932年12月中旬，紅四方面軍主力在英勇抗擊敵人對鄂豫皖根據(jù)地發(fā)動的第四次“圍剿”后被迫撤出根據(jù)地向西轉(zhuǎn)移并到達漢水以南地區(qū)，從此開始了進軍川北、解放通(江)南(江)巴(中)、創(chuàng)建川陜根據(jù)地的歷程。此后，紅四方面軍一直面臨四川各路軍閥的持續(xù)“圍剿”，不間斷的戰(zhàn)爭給蘇區(qū)和紅軍的戰(zhàn)場救護、收容治療、衛(wèi)生防病帶來極大壓力。在醫(yī)療技術(shù)人員、設(shè)備器材、藥品都極度緊缺的情況下，川陜蘇區(qū)的醫(yī)務(wù)人員牢記“救死扶傷、實行革命的人道主義”的宗旨，在“一切為了傷病員”和“全心全意為部隊健康服務(wù)”的口號激勵下，因地制宜，勤奮工作，努力提高醫(yī)療技術(shù)水平和疾病預(yù)防控制水平，使川陜蘇區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生工作在當時中華蘇維埃共和國管轄的13個根據(jù)地中處于先進水平，這從紅四方面軍八萬人的規(guī)模和蘇區(qū)的地域面積以及醫(yī)療衛(wèi)生體系的完善程度可見一斑。

一、相對完善的醫(yī)療衛(wèi)生體系

川陜蘇區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生體系分為蘇維埃政府和紅軍兩大體系，在政府層面的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)是川陜省執(zhí)行委員會下設(shè)的內(nèi)務(wù)委員會中的一個職能部門“衛(wèi)生局”，蘇維埃政府在通江城北的肖口梁建立了一個工農(nóng)醫(yī)院；在紅軍中的領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)為西北革命軍事委員會下設(shè)的總醫(yī)院，地址最初在通江縣毛浴鎮(zhèn)，后隨著戰(zhàn)爭進程搬遷至泥溪場、鸚鵡嘴、王坪、涪陽壩、長池，其中在王坪停留的時間最長，約一年多。在1933年2月中旬粉碎敵人“三路圍攻”后，總醫(yī)院分設(shè)了中醫(yī)部和西醫(yī)部，還成立了醫(yī)院管理委員會。醫(yī)院是整個醫(yī)療衛(wèi)生體系的核心，根據(jù)地領(lǐng)導(dǎo)人非常重視。1933年8月11日，紅四方面軍第一次全軍醫(yī)務(wù)會議在新場壩舉行，到會代表30余人。會議檢討了過去醫(yī)務(wù)工作中的缺點，主要是：第一，組織上的混亂?？傖t(yī)院與各師醫(yī)院關(guān)系不密切，各師醫(yī)院與師部、師政治部、經(jīng)理處、團部與團經(jīng)理處、政治處關(guān)系非常不好。第二，領(lǐng)導(dǎo)不集中，指揮不統(tǒng)一，以致減弱了對醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)力量，各軍醫(yī)院沒有形成集體領(lǐng)導(dǎo)，沒有管理委員會的成立。第三，不注意總務(wù)工作，對糧食的準備，油鹽的準備，棉絮棉被的準備非常不夠，甚至于形成找一頓吃一頓，沒有一點余剩。第四，醫(yī)院工作沒有分工，醫(yī)務(wù)主任還做政治處的工作、總務(wù)處的工作、地方工作、肅反工作，表面上似乎很忙，實際上放棄本身的醫(yī)務(wù)工作，不能迅速的解除傷病號的痛苦。第五，對傷病號的教育和安慰工作，做得非常不充分，特別是對新同志的教育，以致發(fā)生開小差、哭、偷衣服、偷賣大煙等等不良現(xiàn)象。第六，肅反工作不深入，不能把托陳取消派及右派在醫(yī)院里面的反革命活動分別活捉，和加緊肅清內(nèi)外反動派。[1](P198)上面所提六條意見，除第六點肅反工作已被歷史證明是錯誤的，是張國燾排除異己、打壓持不同意見同志的基本手段外，其他都是客觀存在的。此后紅四方面軍的醫(yī)務(wù)工作陸續(xù)扭轉(zhuǎn)了之前存在的問題，在理順組織結(jié)構(gòu)、加強集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、后勤保障、政治思想工作等方面都卓有成效。

醫(yī)療衛(wèi)生工作離不開群眾的支持，在技術(shù)、設(shè)備、藥品、物資都極度緊缺的情況下尤其如此。在四川省博物館的一份西北軍區(qū)政治部的藏件中有這樣的話：“醫(yī)院工作最為重要，各級指揮員必須時刻注意到醫(yī)院傷病戰(zhàn)士的生活。醫(yī)院地點要安置很適當?shù)牡胤?，以免時常移動，致增加傷病戰(zhàn)士的痛苦。……在火線上對于傷亡工作，尤為各級指揮員應(yīng)當注意?！盵2](P426)川陜蘇區(qū)革命互濟會貼出的一條標語就是：“大家自動拿錢出來成立醫(yī)院休養(yǎng)所來優(yōu)待彩病戰(zhàn)士！”[3](P679)紅軍總醫(yī)院所在地王坪選址就極其合理，距通江縣城120余里，靠山臨水，兩邊均是懸崖，需要穿過峭壁上5000多級的兩條石梯小徑才能到達，坪上方圓約10里，處處松柏參天，綠樹成蔭，是一處天然的隱蔽所，既便于防敵人空襲，又適于傷病員治療和修養(yǎng)，加上群眾基礎(chǔ)好，適合做戰(zhàn)略后方的總醫(yī)院。蘇區(qū)群眾捐錢捐物支持紅軍醫(yī)院發(fā)展，當時的蘇區(qū)出版物對此進行了報道。例如，1934年1月1日的《蘇維埃》第21期刊登消息稱赤北縣支援醫(yī)院被蓋21床、臘豬6口、白米1石5斗、鞋子10雙、襪底21雙、草鞋15雙。[1](P190)1934年2月6日《共產(chǎn)黨》第43期刊登消息稱巴中縣支援醫(yī)院“豬三十條，草鞋六百三十雙，鞋子二百零四雙，襪底十三雙，手巾五條，掛面一千六百二十七把，棉絮三十條，羊腿六個，洋錢四十元，雞蛋一百六十個，條粉一百零七斤，大塊糖(一斤重)七十七個，白米一斗，欠粉十斤，紅糖三百九十斤，紅甘蔗二百六十根，餅子一百零五個，豆腐一箱，柿餅二百六十個，白蘿卜一百斤，白菜五十根，青菜六十斤，灰面三十斤?！盵1](P190)沒有良好的群眾基礎(chǔ)，支撐8萬紅軍作戰(zhàn)的野戰(zhàn)醫(yī)院是生存不下去的，醫(yī)療技術(shù)是一方面，物資保障是另一方面，缺一不可。

(1)工農(nóng)醫(yī)院。川陜蘇區(qū)的工農(nóng)醫(yī)院由內(nèi)務(wù)委員會直接領(lǐng)導(dǎo)，采用中醫(yī)進行治療，集中了根據(jù)地內(nèi)的部分中醫(yī)中藥人員。醫(yī)院設(shè)有政治部、醫(yī)務(wù)處、總務(wù)處、秘書科、病號連，政治部下設(shè)秘書科、組織科、宣傳科、保衛(wèi)科、文工團，醫(yī)務(wù)處下設(shè)醫(yī)生班、藥房、醫(yī)生訓(xùn)練隊，總務(wù)處下設(shè)會計、供給、管理、糧秣、采購、司務(wù)長、洗衣隊、擔(dān)架隊、通訊排、雜工班，秘書科下設(shè)秘書室、油印室、收發(fā)室，病號連下分14個連和一個休養(yǎng)連，每連均有連長和政治指導(dǎo)員。以后逐漸發(fā)展成立了5個分院，每個分院都有3個病號連。自工農(nóng)醫(yī)院開診之日起，附近群眾來院求醫(yī)者，每日少時近百人，多時幾百人。[4](P126)紅四方面軍離開川陜根據(jù)地向川西北轉(zhuǎn)移時，工農(nóng)醫(yī)院的建制依然保留，輕重病人和藥材隨軍轉(zhuǎn)運，每個運輸連大約有180人左右，每個連擔(dān)任60名重病人的運輸量。到達藏區(qū)后，工農(nóng)醫(yī)院在大金川一度改為“人民醫(yī)院”，是為藏族群眾在治療上的需要，醫(yī)院全是免費治療。[4](P136―139)

(2)紅軍總醫(yī)院。紅四方面軍總醫(yī)院成立于1929年5月鄂豫皖蘇區(qū)的黃安縣劉家園，開始只有一個中醫(yī)、一個西醫(yī)。1930年1月，受過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的蘇井觀被任命為院長，醫(yī)院開始發(fā)展壯大。1930年3月18日，中央給鄂豫皖根據(jù)地的指示中明確提出：“傷兵問題，應(yīng)該設(shè)法建立自己的軍醫(yī)院，主要的要取得廣大群眾的幫助，廣大群眾慰勞紅軍傷兵為傷兵解決醫(yī)藥問題，紅軍更要經(jīng)過各方面的幫助建立自己的計劃。”[5](P369)1930年10月，鄂豫皖蘇區(qū)第一次反圍剿作戰(zhàn)時，除軍委總醫(yī)院外還有7個分院，每個師也有自己的野戰(zhàn)醫(yī)院，團有醫(yī)務(wù)所。此外，還開辦了一個醫(yī)護學(xué)校，首批招收130多名學(xué)員。[6](P59―60)進入川陜后原紅四方面軍軍委總醫(yī)院和總指揮部醫(yī)院合并，紅軍總醫(yī)院由西北革命軍事委員會直接領(lǐng)導(dǎo)，和醫(yī)政局合署辦公(局長、總醫(yī)官是蘇井觀)，采用中西醫(yī)結(jié)合治療?？傖t(yī)院設(shè)有政治部、醫(yī)務(wù)部、總務(wù)處、醫(yī)務(wù)學(xué)校、中醫(yī)訓(xùn)練班和5個分院，政治部下設(shè)組織科、宣傳科、保衛(wèi)科，醫(yī)務(wù)部下設(shè)西醫(yī)部(外科醫(yī)院，專門收治重傷員)、中醫(yī)部(內(nèi)科醫(yī)院，專門收治重病員)、手術(shù)室、牛痘排、藥房，總務(wù)處下設(shè)管理科、擔(dān)架隊、運輸隊、縫紉廠。5個分院分別設(shè)在德漢、洪口、劉坪、涪陽、清江渡，職工總數(shù)達到4000人，其中醫(yī)務(wù)人員1000人左右?？傇涸洪L兼政委周光坦，政治部主任張琴秋，醫(yī)務(wù)部主任周吉安，總務(wù)處長張雨滴，西醫(yī)部主任周吉安，中醫(yī)部主任丁世芳。內(nèi)外科醫(yī)院和各分院，均下設(shè)3個休養(yǎng)連，每連收容150人左右，有醫(yī)護人員3至5人，按休養(yǎng)區(qū)編為班、排?？傖t(yī)院是川陜根據(jù)地唯一能進行外科手術(shù)的醫(yī)院，利用了宣達戰(zhàn)役中繳獲的敵人一個醫(yī)院的全部裝備，蘇井觀同志可做較復(fù)雜的外科手術(shù)。[6](P123―124)從1933年4月到1935年2月，醫(yī)院共收治傷病員2萬多人次，最多時一天就接收了1000多名傷員，基本適應(yīng)了當時部隊頻繁作戰(zhàn)的需要。[7](P84)

二、中西醫(yī)結(jié)合治療

中醫(yī)、西醫(yī)盡管構(gòu)筑在不同的文化背景、理論體系、臨床經(jīng)驗之上，但又有相通之處，中醫(yī)有針灸、艾灸、氣功等獨特療法，西醫(yī)有解剖、化驗、手術(shù)、透視等先進技術(shù)，但中西醫(yī)都有口服治療、放血療法、燒灼療法、拔罐術(shù)、按摩、導(dǎo)引等異曲同工的治療手段，只是藥材、器械、設(shè)備、方法有差異。紅軍處在殘酷的戰(zhàn)爭環(huán)境中，每次大規(guī)模作戰(zhàn)都有傷亡，西醫(yī)在戰(zhàn)場救護上有巨大優(yōu)勢，可以迅速止血、消毒、鎮(zhèn)痛，降低傷口感染率、死亡率、致殘率，提高存活率、治愈率。因此，紅軍對西醫(yī)人才、藥品、設(shè)備有著最迫切的需求。但是敵人的封鎖、圍剿使紅軍與外界的聯(lián)系幾乎全部中斷，紅軍急需的醫(yī)務(wù)人員、藥品、器材很難從外界獲得，經(jīng)常處于連極其普通的常用止血、止痛、消毒、敷料等藥品都嚴重匱乏的狀態(tài)。而中醫(yī)在手術(shù)后康復(fù)治療、修養(yǎng)、調(diào)理階段有巨大優(yōu)勢，對一些慢性病、傳染性疾病、疑難雜癥也有一定療效，況且川陜根據(jù)地秦嶺、大巴山一帶氣候溫濕、植被茂密盛產(chǎn)中藥材，充分發(fā)揮中醫(yī)的防病治病功能是當然的選擇。

1．中醫(yī)治療

中醫(yī)對場地、設(shè)備要求不高，醫(yī)師和藥材是關(guān)鍵。首先是聘請醫(yī)師。蘇維埃政府和紅軍盡量爭取和動員當?shù)匾恍┯忻闹嗅t(yī)師參加醫(yī)院的治療工作，除政治上高度信任還提供優(yōu)厚待遇，這是符合黨中央和紅軍總部的命令精神的。譬如，1930年8月，中共領(lǐng)導(dǎo)的中國革命互濟總會就下發(fā)過一個“加緊聘請軍醫(yī)”的通知，在全國主要城市公開登報招考軍醫(yī)，提供路費，聘用后支付每月50元、80元、100元、150元、200元不等的優(yōu)厚薪水。[5](P42―43)1933年8月11日，紅四方面軍總部召開的醫(yī)務(wù)工作會議上，作出了《團結(jié)爭取舊的醫(yī)務(wù)人員，設(shè)立中藥房》的決議。1934年2月18日刊出的《經(jīng)濟建設(shè)》第8期登出川陜蘇區(qū)“招聘醫(yī)生”的啟事：“為增進蘇區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)，改善群眾生活，我們現(xiàn)在需要大批醫(yī)生。請各地招募中西醫(yī)生，只要忠心革命，愿為工農(nóng)服務(wù)，按技術(shù)高下，特別優(yōu)待。”[1](P377)1935年2月，朱德、周恩來等以中革軍委名義還給川陜蘇區(qū)下達“優(yōu)待技術(shù)人員”的指示，指出：“近來在各部隊工作的特種技術(shù)人員，屢發(fā)生逃亡落伍的事，醫(yī)務(wù)技術(shù)人員發(fā)生的特別多，其除一部分由其政治不堅定外，原因還由于各級首長對技術(shù)人員政治上的爭取非常不夠?！睂τ谝蚪?jīng)濟困難暫時減少津貼發(fā)零用費要充分解釋；“對于技術(shù)特別好的人員，可給予用蘇維埃紙票兌換現(xiàn)洋的便利，同時打土豪來的食物用具應(yīng)多多的分配給他們，使他們不感覺缺乏”；“已規(guī)定了馬匹、特務(wù)員、練習(xí)生與行李擔(dān)子的技術(shù)人員，應(yīng)不使他們感覺缺乏”。[5](P436)由于工作到位，川陜蘇區(qū)聘請了當?shù)匾恍┟嗅t(yī)為紅軍醫(yī)院工作，如楊成元、閻文仲、閻侶豐、何光旬、周致和、梁作舟、楊冠英、陳殿之等。其中，楊成元就是張琴秋推薦來的，醫(yī)術(shù)較高，有豐富的臨床經(jīng)驗，而且政治上進步很快，后來成為中醫(yī)部的領(lǐng)導(dǎo)人之一，以后參加長征不幸于途中病逝。[8](P289)除聘請外，還要立足于自己培養(yǎng)中醫(yī)藥人才。工農(nóng)醫(yī)院開辦了醫(yī)生訓(xùn)練班和看護訓(xùn)練隊，訓(xùn)練醫(yī)生主要采用師傅帶徒弟的方式，注重實際操作。外科醫(yī)生就給他們一定的原料和各類原料的比例、數(shù)量及油量，讓他們實際去制作出膏藥和丹藥來。訓(xùn)練內(nèi)科醫(yī)生先讀《本草綱目》、《脈經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等理論書籍，然后到輕病號連去實習(xí)，由師傅指導(dǎo)看病開藥方，師傅再復(fù)診修正藥方。第一期訓(xùn)練了30人，第二期大約50人，持續(xù)一年多培養(yǎng)了一批中醫(yī)師。[4](P130)其次是藥材。川陜蘇區(qū)不僅西藥匱乏，中藥材也不足，因為用量大每天僅紅軍總醫(yī)院就要上千付中藥，派專人到蘇區(qū)各地采購藥材仍不能滿足需要。因此，紅軍總醫(yī)院、各野戰(zhàn)醫(yī)院、工農(nóng)醫(yī)院都組織“挖藥隊”就近上山采集中藥，如知母、黃芩、車前子、麥冬、川貝、木通、柴胡、半夏等100多種中藥材都能采到，能解西藥不足的燃眉之急。在西醫(yī)西藥緊缺的情況下，中醫(yī)中藥為川陜蘇區(qū)的防病治病立下了大功。據(jù)譚治回憶：“工農(nóng)醫(yī)院發(fā)揮了中醫(yī)中藥人員的力量，在治療效果上是很好的，治愈出院率達到百分之九十七以上，治療期一般的是二十天左右?！盵4](P137)譬如爛腳病，很多戰(zhàn)士由于穿草鞋連續(xù)行軍作戰(zhàn)，加上水土不服，導(dǎo)致細菌感染腳部潰爛。由于缺乏藥物治療，瘡口糜爛很快，紅軍衛(wèi)生隊的同志就用鹽水、茶葉水、泉水洗傷口，用南瓜瓤敷傷口，治好不少人的腳。

2．西醫(yī)治療

西醫(yī)對于戰(zhàn)場上的危重傷病員是必須使用的治療手段，這是降低紅軍傷亡率的關(guān)鍵。由于西醫(yī)對醫(yī)師、設(shè)備、器材、藥品、場地、護理、后備人才、輔助人員有著較高的系統(tǒng)性要求，相對于中醫(yī)來說，西醫(yī)一直是各根據(jù)地紅軍最缺乏的，而且一直伴隨著我們黨20多年的戰(zhàn)爭進程。首先是醫(yī)師數(shù)量嚴重不足。醫(yī)術(shù)水平較高的西醫(yī)師如蘇井觀、周吉安等10多人都是由鄂豫皖蘇區(qū)隨部隊西征來的，有專業(yè)知識、有臨床經(jīng)驗的外科醫(yī)生稀缺。護理人員大多是各連隊抽來的衛(wèi)生員和新參加紅軍的青少年戰(zhàn)士，一般都未受過專門的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，醫(yī)務(wù)知識缺乏。其次是設(shè)備、器材、藥品的嚴重匱乏，尤其是急救藥品和手術(shù)器材奇缺，野戰(zhàn)部隊的衛(wèi)生員、看護員每人背一個十字掛包，包里主要是常用急救藥品、材料，如裹傷敷料、消毒紗布棉花、繃帶、三角巾、夾板及一些碘酒、黃碘、樟腦液、十滴水等，沒有酒精就用燒酒代替，沒有凡士林就用豬油代替，治外傷的藥也極少，硼酸、灰錳氧、雷夫奴爾一類藥品很難弄到。紅軍總醫(yī)院和各野戰(zhàn)醫(yī)院想盡辦法解決短缺問題。手術(shù)室設(shè)備簡單，四周安上幾個玻璃窗，用一張方桌放藥物和醫(yī)療器械，把兩個普通的條桌合并起來，鋪上白布單就是手術(shù)臺。藥品和醫(yī)療器械一部分靠白區(qū)地下黨組織購買，一部分是戰(zhàn)爭中繳獲，一部分是自己制造急需的西藥和簡易的醫(yī)療代用器械。1934年1月26日刊出的《干部必讀》第71期發(fā)表《在大舉消滅劉湘中目前幾件緊急工作》一文，提出：“駐扎邊區(qū)的紅軍或地方黨部的負責(zé)同志，特別要設(shè)法到白區(qū)去收買大批的食鹽、布匹、藥材、西藥等，幫助并督促經(jīng)濟公社加緊這一工作?！盵1](P366)最初鎮(zhèn)痛藥短缺，特別是麻醉劑稀缺，醫(yī)務(wù)人員就地取材，反復(fù)試驗，終于用白酒與漂白粉混合，通過蒸餾，制成一種“氯仿”麻醉劑，效果良好，解決了手術(shù)需要。后來他們又利用從地主那里沒收來的嗎啡試制成療效高的鎮(zhèn)痛劑，以及用鴉片等作原材料，制成鎮(zhèn)痛片、阿片酊和救急水。碘酒、葡萄糖注射液以及消炎藥膏也能自己生產(chǎn)，醫(yī)療代用器械也是一樣。如開刀取彈頭、彈片，沒有透視器械，就用探針去探尋，沒有探針就自制類似探針的細竹簽代用；沒有做手術(shù)用的鑷子，就自己設(shè)計畫圖，請鐵工師傅試制。醫(yī)院“彩號”多，每天要用大量的消毒紗布，節(jié)約使用、洗凈后再用蒸煮法高溫消毒是一方面，另一方面就是生產(chǎn)代用紗布。醫(yī)務(wù)人員采用把白土布加堿煮軟，再用漂白粉清洗干凈制成代用紗布。沒有脫脂棉，醫(yī)務(wù)人員把一般民用棉花加堿來煮，然后再漂洗就制成代用脫脂棉。[8](P291―292)為了解決醫(yī)生和護士數(shù)量的不足，紅軍總醫(yī)院自己開辦“紅色醫(yī)官”和“紅色看護”訓(xùn)練班，在醫(yī)院內(nèi)挑選一部分干部和新參加護理工作的人員，通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培養(yǎng)成本院的醫(yī)生和看護員。這樣的訓(xùn)練班理論課很少，學(xué)員大多跟著負責(zé)任教和輔導(dǎo)的“訓(xùn)練醫(yī)生”進行學(xué)習(xí)和實際操作。同時還專門開辦了“看護學(xué)?！保舍t(yī)政局局長蘇井觀兼任校長，學(xué)員達到200多名。紅軍總醫(yī)院發(fā)布了“紅四方面軍野戰(zhàn)醫(yī)院招生廣告”，說明學(xué)校以“培養(yǎng)紅色醫(yī)務(wù)干部，充當紅軍及赤區(qū)地方醫(yī)院看護為宗旨”。學(xué)校安排的課程有國語、算術(shù)、英文、看護學(xué)、藥物學(xué)、生理學(xué)、外科學(xué)、政治常識和軍事常識等。由于處于戰(zhàn)爭環(huán)境，學(xué)制不長，以3個月為一期，每期收學(xué)員40名。[8](P289)

三、公共衛(wèi)生管理

川陜蘇區(qū)東起城口，西至嘉陵江，北據(jù)鎮(zhèn)巴、寧強，南控營山、渠縣，縱橫20余縣，面積20余萬平方里，人口700余萬，是個疾病流行的區(qū)域，痢疾、皮膚病、流感、性病、眼病、傷寒等癥是常見病，群眾缺乏衛(wèi)生常識，公共衛(wèi)生管理的任務(wù)很繁重。譬如夏天，天氣多變，秦嶺山上冷要穿棉衣，山腰涼爽，山下悶熱，雨水多，蚊蟲多，從鄂豫皖來的指戰(zhàn)員很不適應(yīng)，瘧疾、痢疾、爛腳等疾病在部隊一度蔓延。紅四方面軍在川陜蘇區(qū)還經(jīng)歷過一次痢疾大流行，醫(yī)院人滿為患，僅川北蘇區(qū)政府的總醫(yī)院，住院病人多達2200人，死亡率很高，最高紀錄一天曾達170余人。[9](P190)川陜蘇區(qū)西藥缺乏，但當?shù)貧夂驕貪?，中草藥資源豐富，為防控疾病提供了便利，當時擔(dān)任紅軍總醫(yī)院中醫(yī)部主任的丁世芳，帶領(lǐng)大家用中醫(yī)中藥治病，挽救了很多人的生命。但是，當時民眾的生活水平、知識水平、保障水平?jīng)Q定了惡性傳染病會反復(fù)發(fā)作，因此，公共衛(wèi)生管理一要教育民眾和紅軍戰(zhàn)士保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，二要建立起一套常態(tài)化的公共衛(wèi)生管理機制。

1．衛(wèi)生知識教育

川陜蘇區(qū)民眾一般文化水平低下，習(xí)慣于求神問卜和吸食鴉片，當?shù)蒯t(yī)生和醫(yī)藥均十分缺乏，也沒有公共衛(wèi)生教育。紅軍來后非常重視公共衛(wèi)生常識的普及，徐向前總指揮在1933年8月出刊的《干部必讀》刊物上發(fā)表了《簡略的衛(wèi)生常識》一文，要求紅軍指戰(zhàn)員都要注意飲食起居衛(wèi)生，并提出了日射病、爛腳、傷寒、痢疾、霍亂、瘧疾、疥瘡、感冒等病的癥狀和防治方法。曾中生參謀長也寫了《戰(zhàn)地衛(wèi)生》一文，指出：“戰(zhàn)地衛(wèi)生極壞，病員劇增，是個嚴重問題。如果沒有戰(zhàn)勝這種疾病的辦法，將來死亡于槍彈者較少，病死于瘟疫者較多，這可以影響到革命戰(zhàn)爭的勝利。因此，必須來一個極大的轉(zhuǎn)變。無論行軍、駐軍，無論休息、作戰(zhàn)，無論戰(zhàn)士與官長，都要講衛(wèi)生，實行獎勵，實行處罰?！盵6](P124―125)根據(jù)地各縣在蘇維埃政府內(nèi)務(wù)委員會衛(wèi)生局、文化教育委員會、宣傳部門的領(lǐng)導(dǎo)下，開展了衛(wèi)生常識普及教育活動。四川省博物館保存的由川陜省委宣傳部、川陜省蘇維埃政府印制的兩種衛(wèi)生常識小冊子提供了證據(jù)。一是《一般的衛(wèi)生常識》，包括：健康法、空氣的用處、公眾地方的衛(wèi)生、曬太陽有什么好處、預(yù)防生病的妙法、飲食、衛(wèi)生的好習(xí)慣。二是《衛(wèi)生常識》，包括：爛腳病、痢疾、皮寒三種病的癥狀和預(yù)防、治療方法。[3](P711―723)經(jīng)過教育和普及，川陜蘇區(qū)民眾開始破除迷信和偏見，有了衛(wèi)生和醫(yī)療的概念?！斑@樣做的結(jié)果，中醫(yī)師成了人們尊敬的人物，各集鎮(zhèn)中藥鋪的生意也隨著十分興隆了。”[9](P190)至于戒煙，需要政工、衛(wèi)生、教育、婦女多部門合理齊抓方有成效。當時由于軍閥和豪紳地主強迫群眾種植鴉片，川北地區(qū)幾乎家家種大煙，本地多數(shù)男人都吸大煙。紅軍要發(fā)展就要擴紅，新兵中的煙癮必須根除。紅軍采取了一些措施：一是在駐地周圍畫漫畫、貼標語，大力宣傳吸大煙的害處和戒煙的好處；二是組織班排長和黨員骨干對新兵包干負責(zé)，個別談心，耐心幫助；三是讓已經(jīng)戒了煙的同志現(xiàn)身說法，談體會，教方法；四是盡量搞好伙食，讓大家吃飽吃好；五是開展文藝活動，如做游戲、唱歌等使其忘記吸煙；六是辦好家屬接待站，熱情招待臨時來隊的新兵家屬，并請他們幫助說服戒煙；七是對個別煙癮太大、中毒較深的同志采取強制辦法。經(jīng)過綜合治理，一般兩三個星期新兵的煙癮就戒掉了，士兵體質(zhì)逐漸好轉(zhuǎn)增強了部隊的戰(zhàn)斗力。[10](P137)對于普通群眾，蘇維埃政府設(shè)立了戒煙局幫助戒煙，1933年2月16日《川北窮人》第9期刊登了戒煙的宣傳文章，文章稱：“我們通南巴的窮人受鴉片的毒害甚深，蘇維埃政府為除此害魔，解除我們窮苦工農(nóng)的痛苦，特設(shè)戒煙局，精制戒煙丸，平價贈送窮人戒煙。據(jù)戒煙局醫(yī)生報告，連日來戒煙的將及百余人，兩星期內(nèi)已有五十余(人)完全戒脫。四年者即需一月，毫無痛苦?！盵3](P695)

2．常態(tài)化的公共衛(wèi)生管理機制

機制建設(shè)分為政府和軍隊兩套系統(tǒng)，政府方面由衛(wèi)生局和地方各級醫(yī)院承擔(dān)，紅軍中由醫(yī)政局和各級紅軍醫(yī)院承擔(dān)，都制定了具體的制度和措施，既有常態(tài)化的機制，又有應(yīng)急機制。從屬性上講，這兩大醫(yī)療體系各有側(cè)重，工農(nóng)醫(yī)院屬于地方醫(yī)院，主要為普通工農(nóng)群眾服務(wù)，但是也收治紅軍的病員；紅軍總醫(yī)院屬于野戰(zhàn)醫(yī)院，主要承擔(dān)戰(zhàn)場救護工作，但也一直堅持為當?shù)馗刹亢凸まr(nóng)群眾防病治病。如果遇到大的瘟疫流行，兩大醫(yī)療系統(tǒng)就要相互配合，各自發(fā)揮優(yōu)勢，在醫(yī)師、看護、藥品、器械上調(diào)劑余缺，共同做好疾病防控工作。從效果上講，常態(tài)化的機制建設(shè)更為重要。譬如，工農(nóng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處分配醫(yī)生工作時，兩個醫(yī)生擔(dān)任兩個連的任務(wù)就有包干比賽的性質(zhì)，既有協(xié)作又有競爭，可以提高治療效果。病號連之間在衛(wèi)生管理上實行評比爭紅旗的方式，如打掃廁所這樣一件日常工作，規(guī)定各連廁所每日中午和晚間都要用石灰消毒，由看護員輪流打掃，上級進行檢查評比。每個連還要保證周圍200公尺內(nèi)沒有雜草。洗衣隊要保證病號的衣服、被子、褥子每星期要換洗一次到兩次。這些措施可以讓居住環(huán)境清潔衛(wèi)生，降低傳染病的發(fā)病和流行概率。紅軍系統(tǒng)內(nèi)為了預(yù)防天花，以軍為單位舉辦了接種牛痘訓(xùn)練班，對部隊進行普遍預(yù)防接種。為了預(yù)防瘧疾、痢疾等惡性傳染病，部隊開展了群眾性的撲滅蚊蠅活動，禁食腐爛變質(zhì)食物等。部隊在行軍中各級衛(wèi)生機構(gòu)任務(wù)和職責(zé)明確，在駐地要給傷員換藥，燒開水給傷病員洗腳、擦身、挑腳泡，用酒精擦腫，用油脂擦皮膚燥裂；每到一地，衛(wèi)生員就要發(fā)動連隊搞環(huán)境衛(wèi)生，打掃院落、清理水溝、挖廁所；為了防治感冒，部隊宿營后，就想法弄些生姜、辣椒、大蔥熬成大鍋湯，讓大家喝，可以起到很好的預(yù)防作用。部隊具備的公共衛(wèi)生知識和常態(tài)化的應(yīng)急保障機制為以后長征途中防治傳染病起到很好作用，特別是在藏族地區(qū)，紅軍曾受到傷寒病的嚴重威脅，但由于處置及時有效，傷寒病的傳染速率受到了相當?shù)囊种疲渌麄魅静∫矝]有大規(guī)模的發(fā)生過。

[1]劉昌福，葉緒惠.川陜蘇區(qū)報刊資料選編[M].成都：四川省社會科學(xué)院出版社，1987.

[2]川陜革命根據(jù)地歷史文獻選編(上)[M].成都：四川人民出版社，1979.

[3]川陜革命根據(jù)地歷史文獻選編(下)[M].成都：四川人民出版社，1980.

[4]《川陜革命根據(jù)地歷史長編》編寫組.川陜革命根據(jù)地歷史資料選輯[Z].內(nèi)部出版，1979.

[5]中國人民解放軍歷史資料叢書編審委員會.后勤工作·文獻(1)[M].北京：解放軍出版社，1997.

[6]張汝光等.中國工農(nóng)紅軍衛(wèi)生工作史簡編[Z].軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院編印，內(nèi)部出版，1985.

[7]謝燕.張琴秋的一生[M].北京：中國紡織出版社，1995.

[8]溫賢美.川陜革命根據(jù)地論叢[M].成都：四川大學(xué)出版社，1987.

[9]張國燾.我的回憶第三冊[M].北京：東方出版社，2000.

[10]巴山烽火.川陜革命根據(jù)地回憶錄[M].成都：四川人民出版社，1981.

(責(zé)任編輯 劉祖鑫)

The Medical and Healthcare Work of the Sichuan-shaanxi Soviet Area

CHE Lin & SHI Qing

(CollegeofMarxism,YunnanAgriculturalUniversity,Kunming, 650201,YunnanProvince)

The Sichuan-Shaanxi Soviet area was the second largest base area only next to the central Soviet area within the Chinese Soviet Republic during the Agrarian Revolutionary War time; due to the brave fighting of the Red Fourth Army and the striving and struggling of the Party, government, military, and civilians in the base area, the Sichuan-Shaanxi Soviet area was stabilized for about two years from December, 1932 to March, 1935, thus creating favorable conditions for the development of the medical and healthcare work of the Soviet area. The Sichuan-Shaanxi Soviet area established relatively all-rounded medical and healthcare system, featuring the mutual coordination between the military hospitals and civilian hospitals and the adoption of treatments with combination of traditional Chinese and Western medicine; it also laid emphasis on the administration of public health, vigorously conducted the publicizing of health knowledge and also established a set of normalized administration system of public health.

Sichuan-Shaanxi;The Soviet area;Medical treatment;Healthcare

2014年度國家社會科學(xué)基金西部項目“中國共產(chǎn)黨執(zhí)政生態(tài)研究”，項目編號：14XDJ011。

2016 - 11 - 29

車 轔(1969―)，男，歷史學(xué)博士，云南農(nóng)業(yè)大學(xué)馬克思主義學(xué)院副教授，碩士生導(dǎo)師，研究方向：政治學(xué)、經(jīng)濟技術(shù)史。

R199.24

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1671 - 7406(2017)01 - 0117 - 06