膽囊隆起性病變的超聲診斷及分析

宋亞平

（遼寧省東港市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118300）

膽囊隆起性病變的超聲診斷及分析

宋亞平

（遼寧省東港市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118300）

目的探討膽囊隆起性病變的病理分型及相關(guān)超聲表現(xiàn)。方法隨機(jī)選取2014年12月至2015年12月時(shí)間段我院收治的50例膽囊隆起性病變患者，根據(jù)超聲和病理檢測(cè)出的膽囊隆起性病變進(jìn)行回顧性分析，將檢測(cè)結(jié)果與病理結(jié)果展開(kāi)觀(guān)察對(duì)比。結(jié)果50例膽囊隆起性病變患者中，首次超聲提示：膽囊膽固醇性息肉19例（38%）、膽囊炎性息肉17例（34%）、腺瘤9例（18%）、腺癌或膽囊癌3例（6.0%）、膽囊腺肌瘤2例（4.0%）。診斷符合率較高，對(duì)比結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論超聲是真的PLG的最有效的方法。

膽囊隆起性病變；病理分型；診斷價(jià)值

膽囊隆起性病變（GPL）又稱(chēng)膽囊息肉樣病變（PLG），是一類(lèi)膽囊壁向膽囊腔內(nèi)呈息肉樣突出球且局限性的疾病的總稱(chēng)，包括腫瘤性或非腫瘤性、良性或惡性病變[1-3]。成年人中的患病率約為5%[4-5]，臨床上以非腫瘤性息肉居多，非腫瘤息肉是膽囊的良性病變，而腺瘤是膽囊的癌前病變，手術(shù)應(yīng)采取積極態(tài)度。早期膽囊息肉、膽囊腺瘤、膽囊癌都有著黏膜隆起性病變的臨床表現(xiàn)，該類(lèi)病變通常術(shù)前極難發(fā)現(xiàn)[6]。近年來(lái)，隨著超聲診斷技術(shù)的提高，PLG發(fā)生率日益增多，其治療也備受關(guān)注，本次研究隨機(jī)選取時(shí)間段我院收治的50例膽囊隆起性病變患者，采取臨床資料回顧性分析手段，旨在為膽囊隆起性病變的診斷適用提供一些思路，現(xiàn)進(jìn)行下述探討研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機(jī)選取2014年12月至2015年12月時(shí)間段我院收治的50例膽囊隆起性病變患者作為本次被試對(duì)象，所有被試對(duì)象均得到病理證實(shí)為膽囊隆起性病變，其中男性26例，女性24例；年齡23～77歲，平均年齡（44.7±2.9）歲；病程2～6年，平均病程（3.5±1.2）年。

1.2 方法：選取GE L7彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)所有被試對(duì)象開(kāi)展超聲檢測(cè)，探頭頻率控制在3.5～5 MHz。超聲檢測(cè)前，患者空腹10 h，清晰呈現(xiàn)患者膽囊腔、膽囊壁，對(duì)患者膽囊展開(kāi)不同切面掃查，一經(jīng)掃查到病灶便做好全面記錄，掃查測(cè)量?jī)?nèi)容包括：隆起位置、形態(tài)、大小、回聲及部位，多普勒頻譜于彩色血流信號(hào)處收集，測(cè)量相關(guān)阻力指數(shù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：50例膽囊隆起性病變患者采用回顧性分析法，對(duì)患者超聲表現(xiàn)、超聲診斷與病理結(jié)果展開(kāi)觀(guān)察對(duì)比，將研究所采集的各式各樣臨床指標(biāo)統(tǒng)一納入至調(diào)查表中，通過(guò)電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理事項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS13.00軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2值檢驗(yàn)，由P＜0.05說(shuō)明數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

50例膽囊隆起性病變患者中，首次超聲提示：膽囊膽固醇性息肉19例（38%）、膽囊炎性息肉17例（34%）、腺瘤9例（18%）、腺癌或膽囊癌3例（6.0%）、膽囊腺肌瘤2例（4.0%）。診斷符合率較高，對(duì)比結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 超聲診斷與病理診斷膽囊隆起性病變確診結(jié)果[n（%）]

3 討 論

膽囊內(nèi)隆起性病變就病理性質(zhì)而言，主要分為息肉（膽固醇性和炎性）、腺肌瘤、腺瘤和腺癌四類(lèi)，從聲像圖的特征上也具有一定的鑒別診斷意義[7-8]。聲像圖特征：①息肉。膽囊壁見(jiàn)圓球狀、乳頭狀強(qiáng)回聲光點(diǎn)或光團(tuán)，向膽囊腔內(nèi)隆起，多有細(xì)蒂或較窄基底，后方無(wú)聲影，不移動(dòng)，多發(fā)常見(jiàn)，光團(tuán)內(nèi)部分可見(jiàn)點(diǎn)狀血流信號(hào)分布。②腺瘤。膽囊壁見(jiàn)圓球狀、乳頭狀等回聲或低回聲光點(diǎn)或光團(tuán)，向膽囊腔內(nèi)隆起，基底較寬，后方無(wú)聲影，不移動(dòng)，光團(tuán)內(nèi)常見(jiàn)點(diǎn)條狀彩色血流信號(hào)分布。③膽囊腺肌瘤。膽囊壁呈局限性、彌漫性或節(jié)段性增厚，內(nèi)可見(jiàn)蜂窩狀囊樣回聲，多合并壁內(nèi)小結(jié)石。④腺癌。呈圓形或不規(guī)則形團(tuán)塊突向腔內(nèi)，基底部較寬，該處膽囊壁多可見(jiàn)模糊、中斷，包塊內(nèi)部血流信號(hào)較豐富，可探及高阻力動(dòng)脈頻譜。

本次研究結(jié)果顯示，50例膽囊隆起性病變患者中，首次超聲提示：膽囊膽固醇性息肉19例（38%）、膽囊炎性息肉17例（34%）、腺瘤9例（18%）、腺癌或膽囊癌3例（6.0%）、膽囊腺肌瘤2例（4.0%），診斷符合率較高，對(duì)比結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。結(jié)合研究結(jié)果認(rèn)為，在掃查中應(yīng)當(dāng)變動(dòng)體位，對(duì)不同切面開(kāi)展掃查，全面觀(guān)察存在聲影與否，有效提升診斷準(zhǔn)確率。超聲應(yīng)用于診斷機(jī)體有著無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、可隨診觀(guān)察的優(yōu)勢(shì)，作為診斷膽囊隆起性病變的一種上佳診斷方法，諸多臨床研究對(duì)其予以了認(rèn)可[9-10]。就非常規(guī)病例而言，僅僅自聲像圖上觀(guān)察病變的性質(zhì)、類(lèi)型依舊存在一定難度，因此在應(yīng)用超聲診斷期間，需要全面觀(guān)察，并結(jié)合臨床資料開(kāi)展有效評(píng)定，切忌魯莽診斷。

[1] 杜運(yùn)生,趙志華,史美媛,等.膽囊息肉樣變預(yù)測(cè)定性診斷的臨床意義[J].世界華人消化雜志,2005,13(12):1467-1469.

[2] 李楠.經(jīng)腹部彩色多普勒超聲聯(lián)合高頻超聲診斷良性膽囊息肉樣病變的價(jià)值[J].華西醫(yī)學(xué),2012,27(1):54-57.

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1671-8194（2017）05-0077-02