“精準(zhǔn)服務(wù)”破解養(yǎng)老難題

唐余方

2015年夏天，湯素英相依為命的老伴去世。兩個(gè)月后，大女兒將她接到了云南昆明養(yǎng)老。

在四季如春的昆明，湯素英卻時(shí)常想念霧鎖兩江的重慶。

“我還是想回到熟悉的社區(qū)去?！?016年1月，抱著這樣一個(gè)執(zhí)念，湯素英回到了“舊居”——渝中區(qū)大溪溝街道華福巷社區(qū)。

在這里，湯素英和社區(qū)里的其他空巢老人，不僅能感受到老街坊們守望相助的和諧氛圍，還能享受到專業(yè)社工和志愿者的照料，以及志愿者醫(yī)生的專業(yè)護(hù)理。

在這樣的福利背后，大溪溝街道打造的“三級(jí)服務(wù)體系”關(guān)愛(ài)空巢老人項(xiàng)目，正在通過(guò)“精準(zhǔn)服務(wù)”，為破解社區(qū)空巢老人的養(yǎng)老難題開(kāi)山筑路。

專業(yè)化引領(lǐng)

——為社區(qū)配備專業(yè)社工，采用“社工+志愿者”模式，讓社工的專業(yè)指導(dǎo)與志愿者的常態(tài)照料形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

2016年4月6日，社工鄧履英和同事在華福巷社區(qū)走訪時(shí)，得知95歲的李文菊老人唯一的養(yǎng)子離世了。

“李婆婆不是才做完右腿截肢手術(shù)嗎？”聞?dòng)?，鄧履英不免一陣?dān)憂，立即調(diào)頭奔往李文菊家。

“李婆婆，我們來(lái)看看你。”來(lái)到李文菊家，鄧履英微笑著進(jìn)了屋。

“謝謝你們，現(xiàn)在我的腿不中用了，兒子也沒(méi)了……”看到社工來(lái)了，李文菊眼淚汪汪。

“婆婆，不是還有孫子照顧你嗎？孫子這么乖，你為了他也要注意身體?！编嚶挠⒁贿叞参?，一邊輕撫著李文菊后背。

在這次探訪中，鄧履英運(yùn)用傾聽(tīng)、尊重、同理心等專業(yè)技巧，在安撫服務(wù)對(duì)象情緒的同時(shí)，也收集了服務(wù)對(duì)象的詳細(xì)情況，形成了長(zhǎng)達(dá)30頁(yè)的分析材料和服務(wù)計(jì)劃。

接下來(lái)，社工和志愿者按照服務(wù)計(jì)劃，頻頻上門探訪李文菊。鄧履英還協(xié)調(diào)了醫(yī)院、心理專家、社區(qū)等各方面資源，為李文菊構(gòu)建了全方位服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

一個(gè)多月后，李文菊走出了喪子之痛。

看到老人重燃生活信心，鄧履英喜上眉梢。

而就在前些年，面對(duì)空巢老人的各種需求，鄧履英還一籌莫展。

“我經(jīng)常遇到一些老人，他們總是會(huì)反復(fù)念叨同一個(gè)問(wèn)題。但在當(dāng)時(shí)，因?yàn)閷I(yè)能力不夠，我既不能夠理解他們，更幫不上什么忙?！编嚶挠⒁欢群芸鄲?。

也是在那個(gè)時(shí)候，大溪溝街道在服務(wù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了社區(qū)養(yǎng)老的共性問(wèn)題——工作人員配備不夠、服務(wù)水平不高、養(yǎng)老陣地缺乏……

隨后，街道黨工委、辦事處開(kāi)始探索“街道、社區(qū)、社會(huì)組織”三級(jí)空巢老人服務(wù)體系，陸續(xù)在各個(gè)社區(qū)推行養(yǎng)老志愿服務(wù)工作，并鼓勵(lì)轄區(qū)工作人員考取社工職業(yè)水平證書(shū)。

2014年，鄧履英經(jīng)過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)后，取得了中級(jí)社會(huì)工作師資格，也從此兼具了專業(yè)社工和志愿者雙重身份。

這時(shí)，鄧履英才明白，老人們之所以反復(fù)強(qiáng)調(diào)某個(gè)問(wèn)題，是因?yàn)樗麄兙哂心撤N深層次需求。

精細(xì)化延伸

——依托社會(huì)組織，推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老工作向進(jìn)門入戶的精細(xì)化階段延伸，保證老人的生活服務(wù)不離家、不離群。

“我和愛(ài)人是同班同學(xué)，56年前自由戀愛(ài)，用書(shū)信傳遞愛(ài)情，幾十年后都還保留著發(fā)黃的書(shū)信?！?/p>

“我們是再婚夫妻，曾是同事，后來(lái)分開(kāi)了36年。我們?cè)诙际ダ习楹笥窒嘤?，相親相愛(ài)相伴了接近20年。”

…………

2015年七夕，在專業(yè)化居家養(yǎng)老組織“U我養(yǎng)老”的策劃下，華福巷社區(qū)舉行了一次特別的七夕活動(dòng)——請(qǐng)社區(qū)老人分享自己的愛(ài)情故事。

“恰當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)老人懷舊，對(duì)提升老人的生活信心有極大的幫助。”渝中區(qū)“U我養(yǎng)老”服務(wù)中心站點(diǎn)運(yùn)營(yíng)部主任張莉說(shuō)。

每天，張莉都會(huì)接到十幾個(gè)老人尋求幫助的電話。根據(jù)這些需求信息，她發(fā)現(xiàn)空巢老人的孤獨(dú)感尤為突出，于是精心策劃了這樣一個(gè)七夕活動(dòng)。

“要在全街道推動(dòng)精細(xì)化的養(yǎng)老志愿服務(wù)，必須引入專業(yè)的第三方機(jī)構(gòu)，以社會(huì)組織的專業(yè)化來(lái)帶動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老志愿服務(wù)工作的專業(yè)化?！比A福巷社區(qū)黨委書(shū)記魚(yú)雪梅說(shuō)。

2015年6月，大溪溝街道引入了“U我養(yǎng)老”“冬青社工”“孝欣園”等專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)組織。

“U我養(yǎng)老”入駐社區(qū)后，根據(jù)社區(qū)老人實(shí)際情況，對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行分類，逐個(gè)致電了解其需求。在養(yǎng)老服務(wù)中心，“U我養(yǎng)老”安裝了“適老設(shè)施”，配備各類專業(yè)器材，為老年人提供了休閑娛樂(lè)的場(chǎng)所。同時(shí)，助老志愿者隊(duì)伍也建立起來(lái)了。

2017年1月7日，人和街社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，每周二的“義剪”時(shí)間又到了。

這天一大早，志愿者王正蘭就背著工具包，從楊家坪來(lái)到人和街養(yǎng)老服務(wù)中心，為社區(qū)老人義務(wù)理發(fā)。

幫兩位老人修剪完頭發(fā)后，王正蘭又來(lái)到健康理療室，為老人們做針灸推拿。

如今，在大溪溝街道各個(gè)社區(qū)，像王正蘭一樣的志愿者，正為老人們提供著越來(lái)越精細(xì)的生活服務(wù)。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

——家庭醫(yī)生工作室既為社區(qū)老人提供常態(tài)化的基礎(chǔ)檢查和治療，也讓他們不出社區(qū)就能找到專業(yè)醫(yī)生解疑釋惑。

2017年1月5日，華福巷社區(qū)。

“劉醫(yī)生今天又來(lái)看我了?！鄙鐓^(qū)居民李耀海對(duì)老伴葉幫芳說(shuō)。

“又來(lái)看你了啊，她不是經(jīng)常給你打電話嗎？”

“是啊，我們老兩口的身體，真多虧了劉醫(yī)生照料?！崩钜Ｕf(shuō)。

李耀?？谥械摹皠⑨t(yī)生”名叫劉露霞，是大溪溝街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生。

2011年，大溪溝街道將醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，成立了家庭醫(yī)生工作室，工作室請(qǐng)了來(lái)自重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、重慶市急救中心、中山醫(yī)院（現(xiàn)重慶市人民醫(yī)院）的3位老年科、內(nèi)分泌科、心內(nèi)科專家坐診，為轄區(qū)空巢老人提供專業(yè)化健康服務(wù)。

劉露霞就在其列。

此后，葉幫芳夫婦就和這位經(jīng)常背著巡診箱上門的醫(yī)生成了朋友。

“那次要不是你來(lái)看我，我就危險(xiǎn)了?！边@是葉幫芳常常對(duì)劉露霞念叨的話。

“婆婆，你今天吃藥沒(méi)得？”這是劉露霞常對(duì)葉幫芳提的一個(gè)問(wèn)題。

這兩句對(duì)白的由來(lái)，還得從一年前說(shuō)起。

2016年初，李耀海做完手術(shù)回家調(diào)養(yǎng)，劉露霞上門來(lái)關(guān)心李耀海的恢復(fù)情況。

葉幫芳一開(kāi)門，劉露霞就留意到她的精神狀況很不好。

“葉婆婆你怎么了？”

“我也不清楚，就是很不舒服?！?/p>

劉露霞旋即為葉幫芳做了基本檢查，發(fā)現(xiàn)她的血壓高達(dá)“170”。

“婆婆，你的血壓太高了，你知道自己有高血壓?jiǎn)?？”劉露霞追?wèn)道。

原來(lái)，葉幫芳42歲就查出了高血壓，但她沒(méi)引起重視，從未吃過(guò)降壓藥。

“你都快80歲了，這樣長(zhǎng)期不吃藥，很容易中風(fēng)！”從此，劉露霞又多了一項(xiàng)工作：督促葉幫芳吃藥。

“我都不敢不吃藥了——?jiǎng)⑨t(yī)生真的是我們空巢老人的家庭醫(yī)生?！比~幫芳笑著說(shuō)。

鄰里守望

——在整合醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)等正式社會(huì)服務(wù)資源的同時(shí)，還需要構(gòu)建由家人、朋友、鄰居和志愿者組成的非正式服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，集各方之力共建具有關(guān)懷性的社區(qū)。

受到社區(qū)志愿服務(wù)氛圍的感染，葉幫芳也注冊(cè)成為一名志愿者，長(zhǎng)期幫扶一位偏癱的獨(dú)居老人。

志愿者鮮紅的袖章，成了這位耄耋老人手臂上最為惹眼的標(biāo)志。

“雖然我年紀(jì)大了，但能幫一個(gè)是一個(gè)?！比~幫芳說(shuō)。

走在華福巷社區(qū)，像葉幫芳一樣佩戴志愿者紅袖章的居民越來(lái)越多。

2016年5月，86歲獨(dú)居老人楊向碧的血壓一下子蹭到了“200”，由于情況嚴(yán)重，醫(yī)院要求她住院治療。

但楊向碧沒(méi)有子女，沒(méi)人幫她辦理住院手續(xù)，于是她找到了結(jié)對(duì)幫扶的社區(qū)志愿者付永慧。

“小鄧啊，楊婆婆生病了，在醫(yī)院辦住院手續(xù)，要人簽字確認(rèn)。”付永慧急忙找到鄧履英。

很快，鄧履英和付永慧等低齡老人志愿者來(lái)到醫(yī)院，順利為老人辦理了住院手續(xù)，并一直承擔(dān)照顧老人、辦理醫(yī)保、轉(zhuǎn)院等工作。

2013年，華福巷社區(qū)承接了“重慶市居家養(yǎng)老社會(huì)工作服務(wù)項(xiàng)目”，提出了低齡老人服務(wù)高齡老人新路徑。在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，越來(lái)越多的社區(qū)低齡老人加入志愿者隊(duì)伍，也吸引了社區(qū)以外的許多志愿者加入。

如今，華福巷社區(qū)共有注冊(cè)志愿者688名。而在整個(gè)大溪溝街道，已成立45支志愿者隊(duì)伍，注冊(cè)志愿者已達(dá)7000余人，形成了“鄰里守望”的志愿服務(wù)模式。

2017年1月，因服務(wù)成效突出，渝中區(qū)大溪溝街道構(gòu)建的“三級(jí)服務(wù)體系”關(guān)愛(ài)空巢老人項(xiàng)目被評(píng)為全國(guó)“最佳志愿服務(wù)項(xiàng)目”。

（文中湯素英、李文菊、楊向碧均為化名）