多舉措推進(jìn)項(xiàng)目深入發(fā)展
——浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施概況

□文/邱銀偉 浙江省疾病預(yù)防控制中心

多舉措推進(jìn)項(xiàng)目深入發(fā)展
——浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施概況

□文/邱銀偉 浙江省疾病預(yù)防控制中心

浙江省是全國(guó)率先組織實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的省份之一。2005年9月，為了推進(jìn)衛(wèi)生強(qiáng)省建設(shè)，浙江省制定下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的實(shí)施意見(jiàn)》（浙政發(fā)〔2005〕50號(hào)），組織以縣為單位，啟動(dòng)“農(nóng)民健康工程”，為農(nóng)村常住人口提供“三大類(lèi) 12項(xiàng)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目”；2007年6月，又制定出臺(tái)了《浙江省人民政府關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見(jiàn)》（浙政發(fā)〔2007〕35號(hào)），組織開(kāi)展了城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。2009年10月后，根據(jù)國(guó)家三部委《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見(jiàn)》，原省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財(cái)政廳等聯(lián)合發(fā)文，將城市社區(qū)和農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)一調(diào)整為浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

秉持“符合國(guó)家規(guī)范、爭(zhēng)創(chuàng)浙江特色、保持全國(guó)領(lǐng)先”的項(xiàng)目工作原則，分別于2010年、2011年、2013年以及2017年先后制定出臺(tái)了《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（試行）》《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2013年版）》《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第四版）》，全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容與服務(wù)內(nèi)涵得到了不斷的拓展與創(chuàng)新。截止目前，全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容包括居民健康檔案管理服務(wù)、健康教育、預(yù)防接種、老年人健康管理、慢性?。ǜ哐獕?、糖尿?。┗颊呓】倒芾矸?wù)等共14大類(lèi)52項(xiàng)，在居民家庭健康檔案管理、慢性病患者分級(jí)隨訪管理、結(jié)核病患者密切接觸者追蹤等方面繼續(xù)保持著浙江的特色與發(fā)展。截止2016年底，全省城鄉(xiāng)居民電子健康檔案建檔率達(dá)到88%，高血壓、糖尿病和嚴(yán)重精神障礙患者管理人數(shù)分別比2011年增加41%、92%和364%，高血壓、糖尿病和嚴(yán)重精神障礙患者有效控制人數(shù)達(dá)到 338萬(wàn)。2014年、2016年、2017年多次參加國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家財(cái)政部國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)績(jī)效考核工作均取得的成績(jī)均處于全國(guó)排名前列。

一是完善政策強(qiáng)化制度保障

浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作得到了省委、省政府的高度重視，實(shí)施以來(lái)制定下發(fā)了系列的配套政策，建立了完善的組織領(lǐng)導(dǎo)與管理制度。2005年以來(lái)，省政府及有關(guān)部門(mén)相繼下發(fā)了《浙江省人民政府關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的實(shí)施意見(jiàn)》《關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見(jiàn)》《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的實(shí)施意見(jiàn)》《浙江省農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》《浙江省農(nóng)民健康體檢管理辦法》《浙江省省級(jí)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助資金管理辦法》《浙江省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見(jiàn)》和《浙江省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見(jiàn)》《浙江省鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程實(shí)施方案》等數(shù)十個(gè)文件，內(nèi)容涵蓋政策、資金、編制、人才培養(yǎng)、業(yè)務(wù)等，為加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)，提升基層項(xiàng)目服務(wù)能力與水平，持續(xù)深入推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的發(fā)展提供了政策支持與制度保障。

二是健全機(jī)構(gòu)體系建設(shè)強(qiáng)化組織管理

2006年，省政府組織全省各級(jí)政府層面成立了公共衛(wèi)生工作委員會(huì)及其管理辦公室，由各級(jí)政府主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，各相關(guān)部門(mén)單位參與，對(duì)公共衛(wèi)生工作承擔(dān)全面責(zé)任；鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）也成立了公共衛(wèi)生組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，農(nóng)村和社區(qū)則建立了公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員制度，每個(gè)行政村（社區(qū)居委會(huì)）確定專(zhuān)人負(fù)責(zé)。為了更好地推進(jìn)全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，2012年1月開(kāi)始，原浙江省衛(wèi)生廳又組織成立浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目辦公室（簡(jiǎn)稱(chēng)“項(xiàng)目辦”），各成員單位包括疾病控制、婦幼保健、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督、中醫(yī)藥等17個(gè)部門(mén)單位；全省11個(gè)設(shè)區(qū)市及89個(gè)縣（市、區(qū)）也都組織成立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理辦公室，具體負(fù)責(zé)各級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)與管理，為項(xiàng)目的發(fā)展提供了充分的技術(shù)與支持。

三是加強(qiáng)投入完善經(jīng)費(fèi)保障

近年來(lái)，全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)得到不了不斷的投入與加強(qiáng)。相關(guān)財(cái)政統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：2005～2016年間，中央補(bǔ)助及全省各級(jí)財(cái)政投入資金總量達(dá)155.50億元，全省人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)經(jīng)費(fèi)從2009提的20.50元增加到了 2016年的47.35元。僅2016年全省項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助達(dá)26.6億元，較2005年增長(zhǎng)388.48%。全省各地“財(cái)政預(yù)算、分級(jí)承擔(dān)、先行預(yù)撥、考核結(jié)算”的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制得到了進(jìn)一步健全完善，并積極推進(jìn)探索基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目購(gòu)買(mǎi)服務(wù)機(jī)制，例如寧波市設(shè)立購(gòu)買(mǎi)服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)資金開(kāi)展購(gòu)買(mǎi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)義烏、海鹽、嵊州、江山等4個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制改革試點(diǎn)等。

四是推進(jìn)基層衛(wèi)生信息化建設(shè)

浙江省于2008年開(kāi)始推進(jìn)電子健康檔案信息化系統(tǒng)建設(shè)，2013年又啟動(dòng)了全省電子健康檔案管理省級(jí)平臺(tái)和決策支持系統(tǒng)項(xiàng)目。截止到2016年底，全省所有縣（市、區(qū)）均已建立了電子健康檔案系統(tǒng)，97%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（1450家）建立HIS系統(tǒng)，其中1228家機(jī)構(gòu)（85%）實(shí)現(xiàn)了與電子健康檔案系統(tǒng)互聯(lián)互通，46個(gè)縣（市、區(qū)）建立了集約化的區(qū)域HIS，形成了動(dòng)態(tài)的電子健康檔案。目前省、市、縣（市、區(qū)）三級(jí)區(qū)域電子健康檔案平臺(tái)已基本建成，全省89個(gè)縣（市、區(qū)）中54個(gè)縣（市、區(qū)）向省級(jí)平臺(tái)動(dòng)態(tài)傳輸電子健康，健康檔案系統(tǒng)與區(qū)域HIS、健康體檢、婦幼保健等信息系統(tǒng)的互聯(lián)共享進(jìn)一步提高。

編輯/賴瑞丹