不是所有腦梗塞都要活血化淤

⊙宋昆侖

在臨床上，針對腦梗塞的治療，“活血化淤”是主要方法。河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院腦病科主任醫(yī)師王新志教授說，不是所有的腦梗塞都需要活血化淤。

今年35歲的王先生一直形體肥胖，由于生活習慣不好，年紀輕輕就患了高血壓、糖尿病。3個月前，王先生突患腦梗塞，來到河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院找到了王新志教授。王教授在為其辨證施治的時候，發(fā)現(xiàn)他苔黃厚膩，屬于痰濕體質(zhì)，對癥使用了健脾、化痰的治療方法。服中藥后不到1個月，王先生語言流利，舌苔變薄，病情逐漸好轉(zhuǎn)。

王教授表示，腦梗塞又叫“急性缺血性腦卒中”，傳統(tǒng)中醫(yī)統(tǒng)稱為“中風”，其發(fā)病的原因歸納起來為虛、火、風、痰、氣、血6端，從這6端上來看，并沒有說腦梗塞起因只是“血（淤血）”。

王教授介紹，在臨床中，腦梗塞的患者發(fā)病機理遠遠不是“血淤”這樣單一。中風在急性期以血淤（血）、風證（風）和痰證（痰）為多，恢復(fù)期則以血淤（血）、痰證（痰）為主，后遺癥期，則以血淤（血）、氣虛（氣）、痰證（痰）為主。血淤和痰證可能貫穿始終，也可能只出現(xiàn)在其中某一個階段。

元代醫(yī)學家朱丹溪認為“濕生痰，痰生熱，熱生風”。一部分肥胖患者，飲食不節(jié)制，體質(zhì)多為痰濕型，也容易因此導(dǎo)致中風。王先生的病因就在于痰濕體質(zhì)，王教授在對其辨證施治時，使用了導(dǎo)痰湯加減，服藥幾劑，患者神志清楚，口齒伶俐，逐漸恢復(fù)正常。

一部分腦梗塞患者因自身病癥因素，不能用活血化淤的方法；還有一部分腦梗塞患者是自身體質(zhì)因素，也不能用活血化淤的治療方法。王教授說，有凝血障礙、血小板減少、肝功能不好（或長期飲酒的人）等情況的患者，用活血化淤的藥對病情只會雪上加霜。中醫(yī)講究辨證施治，只有對癥下藥，才能藥到病除，切不可千篇一律。