胃病康復(fù)期別讓這些藥再傷胃

□北京301醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師 石 卉

胃病康復(fù)期別讓這些藥再傷胃

□北京301醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師 石 卉

是藥三分毒。對(duì)胃病患者來(lái)說(shuō)，在服用某些藥物時(shí)要特別注意對(duì)胃的保護(hù)，以免這些藥物的副作用再次損傷本就脆弱不堪的胃。易傷胃的藥物有這樣幾大類：

激素

通常說(shuō)的“激素”是腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的簡(jiǎn)稱，常見的有強(qiáng)的松、地塞米松、可的松等。這類藥物會(huì)減少黏液分泌及促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶分泌。高酸性胃炎、胃和十二指腸潰瘍病患者使用上述藥物后，會(huì)加重病情，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胃出血和穿孔，所以長(zhǎng)期服用此類藥物時(shí)，應(yīng)盡量搭配一些抑酸藥。常用的抑制胃酸類藥物有H2受體拮抗劑（某某替?。┡c質(zhì)子泵抑制劑（某某拉唑）。

一般來(lái)說(shuō)，在胃病的急性期、活動(dòng)期，禁用上述藥物。如果在胃病的穩(wěn)定期、緩解期，必須使用以上藥物，應(yīng)盡量在飯后服藥，以減少空腹時(shí)藥物與胃黏膜的直接接觸，對(duì)胃造成損害。也可在服藥前，先服用胃黏膜保護(hù)劑（如硫糖鋁）。

非甾體抗炎藥

非甾體抗炎藥是最常見的止痛藥，包括我們耳熟能詳?shù)陌⑺酒チ帧⑦胚崦佬痢⒉悸宸?、萘普生、雙氯芬酸等。

這類藥物應(yīng)用廣泛，小到發(fā)燒感冒、頭痛、牙痛等常見病，大到骨關(guān)節(jié)病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以及心腦血管病并發(fā)癥。尤其是中老年患者，長(zhǎng)期口服小劑量阿司匹林腸溶片，一吃就是半年甚至幾年，對(duì)胃腸的輕微刺激逐漸積累，容易引起急性胃黏膜病變、糜爛出血性胃炎、消化性潰瘍，甚至出血等。

這類藥物引起的胃黏膜損傷主要有兩點(diǎn)：一是藥物的直接刺激作用，二是藥物吸收后抑制了環(huán)氧合酶的活性，后者使得前列環(huán)素、前列腺素等具有胃黏膜保護(hù)作用的激素分泌減少。

另外需要知道的是，多數(shù)感冒藥含這些可能傷胃的解熱鎮(zhèn)痛成分。目前對(duì)病毒感染尚無(wú)特效藥，感冒藥主要是通過解熱鎮(zhèn)痛進(jìn)行對(duì)癥處理，因此需要了解這些解熱鎮(zhèn)痛類藥物可能會(huì)傷胃。

>>溫馨提醒

如果在服用上述兩類藥物的同時(shí)，出現(xiàn)消化不良、反酸、腹痛、腹脹等癥狀，應(yīng)引起重視，必要時(shí)需做胃鏡檢查，患有胃病的患者更需要注意這點(diǎn)。

在日常生活中，服藥的方式和服藥的時(shí)機(jī)對(duì)腸胃的影響也很大，一般建議盡量在飯后半小時(shí)內(nèi)吃藥，這樣可以減少藥物對(duì)胃黏膜的損傷；阿司匹林盡量選用腸溶片，最好能合并用一些保護(hù)胃黏膜的藥物。

其他

許多藥物對(duì)胃有刺激，會(huì)產(chǎn)生胃腸道不適癥狀，例如抗生素、氯化鉀、某些降糖藥等，但一般較少造成出血，更多的是胃腸道不適，所以不必?fù)?dān)心。