護(hù)理人文關(guān)懷相關(guān)概念內(nèi)涵解析*

張 穎，安文忠，單偉穎，李 青，辛小林，徐 靜

（承德醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，河北承德 067000）

護(hù)理人文關(guān)懷相關(guān)概念內(nèi)涵解析*

張 穎，安文忠，單偉穎△，李 青，辛小林，徐 靜

（承德醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，河北承德 067000）

人文關(guān)懷；護(hù)理人文關(guān)懷；概念

《美國(guó)高等護(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)》提出為體現(xiàn)護(hù)理的關(guān)懷本質(zhì)，應(yīng)將人文關(guān)懷教育納入護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育中，這種新型教育理念在我國(guó)也基本達(dá)成共識(shí)[1]。護(hù)理人文關(guān)懷的實(shí)施，可以完善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使護(hù)患關(guān)系更加協(xié)調(diào)，從而提高護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感。正確理解護(hù)理人文關(guān)懷概念，是促進(jìn)人文關(guān)懷教育發(fā)展的基礎(chǔ)，而目前國(guó)內(nèi)外研究者對(duì)人文關(guān)懷概念的詮釋尚未達(dá)成統(tǒng)一。為此，本文運(yùn)用概念分析法，對(duì)護(hù)理人文關(guān)懷概念的內(nèi)涵進(jìn)行評(píng)判性分析，以期為臨床護(hù)理和教育工作提供借鑒。

1 概念分析法

概念分析法，是將復(fù)雜的概念運(yùn)用一定的分析方法，把抽象的概念與現(xiàn)實(shí)相關(guān)聯(lián)，使概念具體化，明確概念的內(nèi)涵、精確把握概念的本質(zhì)特征[2]。進(jìn)行概念分析對(duì)概念的澄清和理論的建立具有重要意義。

2 護(hù)理人文關(guān)懷內(nèi)涵的解析

根據(jù)概念分析法，將護(hù)理人文關(guān)懷分解為人文、關(guān)懷、人文關(guān)懷、護(hù)理人文關(guān)懷幾個(gè)概念要素。

2.1 人文的概念 人文一詞源于拉丁語(yǔ)humanitas，即人性。我國(guó)古代《易?賁卦?象傳》中最先對(duì)人文進(jìn)行了記載“剛?cè)峤诲e(cuò)，天文也。文明以止，人文也。觀乎天文，以察時(shí)變；觀乎人文，以化成天下”[3]。《易》中把人文理解為規(guī)范人類(lèi)思想行為的倫理道德，具有道德化、文明化等特征。隨著社會(huì)的演變，我國(guó)對(duì)人文的理解也隨之改變，第二軍醫(yī)大學(xué)張秀偉[4]將人文定義為：通過(guò)特定文化教育，使人成為具有人生最高價(jià)值追求的理想人或獲得理想人性的價(jià)值觀念。

綜上，借鑒張秀偉關(guān)于人文的詮釋?zhuān)宋拇笾掳▋煞矫娴膬?nèi)容：一方面指人性、人本，通過(guò)相關(guān)文化教育，達(dá)到人類(lèi)自身理想價(jià)值的追求；另一方面指人情、人道，對(duì)獲得理想人性的價(jià)值觀念、人格尊嚴(yán)的認(rèn)可。

2.2 關(guān)懷的概念 20世紀(jì)60年代，美國(guó)護(hù)理學(xué)家Leininegr最早研究關(guān)懷的內(nèi)涵，以人的文化特征為出發(fā)點(diǎn)，提出人成長(zhǎng)的背景不同，因此對(duì)服務(wù)對(duì)象關(guān)懷形式的表達(dá)也有所不同。將關(guān)懷定義為幫助、支持他人或組織滿足需求，從而提高人類(lèi)生存條件的活動(dòng)或行為[5]。90年代，美國(guó)學(xué)者Green-Hernandez等[6]從哲學(xué)的角度將關(guān)懷分為普通關(guān)懷和專(zhuān)業(yè)關(guān)懷，普通關(guān)懷即日常生活中人性的表現(xiàn)；而專(zhuān)業(yè)關(guān)懷是通過(guò)專(zhuān)業(yè)行為滿足對(duì)方需求，改善其生存質(zhì)量和健康狀況。Green認(rèn)為護(hù)士需要在擁有自然關(guān)懷經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，實(shí)施專(zhuān)業(yè)關(guān)懷。美國(guó)護(hù)理學(xué)家Waston[7]認(rèn)為，護(hù)理過(guò)程中對(duì)他人的照護(hù)是一種滿足他人需求的情感和行為活動(dòng)的體現(xiàn)，屬于專(zhuān)業(yè)關(guān)懷。

綜上，關(guān)懷大致包含五個(gè)要素：多元化的文化背景、專(zhuān)業(yè)性的關(guān)懷照護(hù)、態(tài)度性的關(guān)愛(ài)情感、存在性的關(guān)懷互動(dòng)、個(gè)性化的健康治療等?？蓪㈥P(guān)懷分為普通關(guān)懷和專(zhuān)業(yè)關(guān)懷兩種形式。護(hù)理關(guān)懷作為一種專(zhuān)業(yè)關(guān)懷，是對(duì)他人個(gè)性化經(jīng)歷的感同身受，既依賴于護(hù)士給予的自愿性、尊重性的專(zhuān)業(yè)關(guān)懷照護(hù)，同時(shí)也離不開(kāi)普通關(guān)懷。

2.3 人文關(guān)懷的概念 人文關(guān)懷起源于文藝復(fù)興時(shí)期，是提倡以人為本的哲學(xué)范疇概念。到現(xiàn)代社會(huì)時(shí)期，隨著存在主義現(xiàn)象學(xué)的興起，人文關(guān)懷呈現(xiàn)出人與自然、與弱勢(shì)群體關(guān)系的和諧，注重人本主義關(guān)懷。不同學(xué)者也嘗試著從不同角度對(duì)人文關(guān)懷進(jìn)行定義。以關(guān)懷特性的角度分析，學(xué)者劉于晶[8]概括出人文關(guān)懷是對(duì)人類(lèi)尊嚴(yán)的重視，對(duì)弱勢(shì)群體的關(guān)心而呈現(xiàn)出的關(guān)愛(ài)情感、責(zé)任意識(shí)。從多元文化視角分析，有學(xué)者認(rèn)為人文關(guān)懷涵蓋了生理、社會(huì)以及自我發(fā)展層面的關(guān)懷需求，是對(duì)人的尊嚴(yán)和價(jià)值的維護(hù)、人格的塑造以及自由的追求，把人文關(guān)懷理解為一種態(tài)度性的關(guān)心呵護(hù)。

基于以上“人文”和“關(guān)懷”兩個(gè)概念的界定以及不同學(xué)者對(duì)人文關(guān)懷的理解，可見(jiàn)人文關(guān)懷的目的是要營(yíng)造一個(gè)關(guān)愛(ài)氛圍，并在這種相互照護(hù)關(guān)系中達(dá)到和諧相處，促進(jìn)人綜合素質(zhì)的全面發(fā)展。人文關(guān)懷是一種以人為本的人本關(guān)懷；是一種人與人之間相互理解的人情和人性關(guān)懷；是一種人與社會(huì)關(guān)系協(xié)調(diào)的人道關(guān)懷；是一種主動(dòng)關(guān)懷弱勢(shì)群體的責(zé)任，并在行動(dòng)中表現(xiàn)出來(lái)的態(tài)度；是一種人與文化的和諧發(fā)展。

2.4 護(hù)理人文關(guān)懷的概念 護(hù)理與人文關(guān)懷有著天然不可分割的關(guān)系。1979年，美國(guó)護(hù)理理論家Waston在《護(hù)理：關(guān)懷的哲學(xué)和科學(xué)》中首次提出護(hù)理人文關(guān)懷，指出“以人為本”的人文關(guān)懷是護(hù)理的本質(zhì)。她認(rèn)為護(hù)理人文關(guān)懷是護(hù)士?jī)?nèi)化的一種有目的、意愿和責(zé)任的專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀或態(tài)度，通過(guò)具體行為來(lái)實(shí)施護(hù)理關(guān)懷，此概念把“整體關(guān)懷”的理念引入到了護(hù)理學(xué)“關(guān)懷弱勢(shì)群體健康”的含義之中[9]。2004年，美國(guó)學(xué)者Wilkin等[10]通過(guò)質(zhì)性訪談得出人們對(duì)護(hù)理人文關(guān)懷的理解，護(hù)理人文關(guān)懷，即護(hù)士將專(zhuān)業(yè)的知識(shí)、能力與情感相融合而表現(xiàn)出來(lái)的關(guān)懷行動(dòng)，此概念強(qiáng)調(diào)護(hù)理人文關(guān)懷是一種應(yīng)用護(hù)理技巧達(dá)到治療目的的專(zhuān)業(yè)關(guān)懷行為。2008年，美國(guó)學(xué)者Finfgeld-Connett[11]對(duì)護(hù)理人文關(guān)懷的理解中體現(xiàn)了關(guān)懷的人際互動(dòng)關(guān)系，通過(guò)Meta分析法將其歸納為一種有目的的治療行為，認(rèn)為護(hù)士實(shí)施關(guān)懷需要具備態(tài)度上的關(guān)心呵護(hù)、專(zhuān)業(yè)上的成熟度以及關(guān)懷性的環(huán)境氛圍等，體現(xiàn)出了一種感同身受的關(guān)愛(ài)情感的表達(dá)。

基于以上對(duì)護(hù)理人文關(guān)懷內(nèi)涵的詮釋?zhuān)J(rèn)為護(hù)理人文關(guān)懷是指“以人為本”，以專(zhuān)業(yè)勝任性、整體協(xié)調(diào)性、關(guān)懷意愿性、治療目的性、社會(huì)責(zé)任性等為特征，護(hù)士對(duì)服務(wù)對(duì)象希望獲得身心整體健康與實(shí)現(xiàn)個(gè)人生命價(jià)值的關(guān)愛(ài)情感及其照護(hù)、幫助服務(wù)對(duì)象獲得身心和諧的一種專(zhuān)業(yè)行為。具體包含以下含義：①護(hù)理人文關(guān)懷是整體化的護(hù)理，一種有目的的護(hù)理行為；②關(guān)心和關(guān)愛(ài)，一種對(duì)服務(wù)對(duì)象的情感表達(dá)；③行為規(guī)范，一種對(duì)自身護(hù)理行為的社會(huì)責(zé)任。

3 小結(jié)

護(hù)理人文關(guān)懷是一個(gè)抽象而又復(fù)雜的概念，本文運(yùn)用概念分析法，將其本質(zhì)概括為以“整體人的生命價(jià)值”為本的人文關(guān)懷理念。通過(guò)對(duì)概念進(jìn)行分析，使護(hù)理人文關(guān)懷概念具體化，以更好的服務(wù)于護(hù)理實(shí)踐，也為形成本土化護(hù)理人文關(guān)懷理論奠定了基礎(chǔ)。護(hù)理人文關(guān)懷理論大多由國(guó)外引入，我國(guó)相關(guān)理論研究較少，如何正確理解適合中國(guó)國(guó)情的護(hù)理人員人文關(guān)懷理論，尚有待于進(jìn)一步研究。

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(其它欄目編輯：陳志宏)

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1004-6879（2017）05-0449-02

2016-10-29）

* 河北省教育廳資助項(xiàng)目（SD151006）

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