早做檢查，不讓膽囊炎膽囊結(jié)石“狼狽為奸”

□北京中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科副教授 李 博

早做檢查，不讓膽囊炎膽囊結(jié)石“狼狽為奸”

□北京中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科副教授 李 博

膽囊炎與膽結(jié)石都是很常見(jiàn)的疾病，經(jīng)常一起出現(xiàn)。膽囊炎可由膽結(jié)石引起，而患有膽囊炎的膽囊也更容易產(chǎn)生結(jié)石，可以說(shuō)它們倆是“狼狽為奸”。

膽囊炎和膽結(jié)石這倆“壞小子”的脾氣秉性不大相同。膽結(jié)石比較“安靜”，很多膽結(jié)石患者平時(shí)沒(méi)有任何癥狀，只是在體檢時(shí)做B超，才偶然發(fā)現(xiàn)自己有膽結(jié)石?？吹竭@兒您可能會(huì)覺(jué)得，這膽結(jié)石還挺“善良”的呀，也不鬧事，長(zhǎng)就長(zhǎng)唄。要這么想您可就低估它了，它平時(shí)是不聲不響，但它是“蔫壞”，它會(huì)用堵塞膽管、刺激膽囊壁等手段，來(lái)“慫恿”膽囊炎鬧事。

相對(duì)來(lái)說(shuō)，膽囊炎就調(diào)皮搗蛋多了，可以說(shuō)是平時(shí)小鬧，偶爾大鬧。膽囊炎“小鬧”時(shí)，患者處于慢性膽囊炎狀態(tài)，在進(jìn)食過(guò)量、吃高脂食物、工作緊張或休息不好時(shí)就會(huì)感到上腹部或右上腹部隱痛，或者有飽脹不適、噯氣、呃逆等癥狀。這些癥狀有時(shí)不容易和胃病區(qū)分開(kāi)。膽囊炎“大鬧”時(shí)，患者處于急性膽囊炎狀態(tài)，或者稱為慢性膽囊炎急性發(fā)作，會(huì)出現(xiàn)典型的膽絞痛。

因?yàn)槟懡Y(jié)石很可能沒(méi)有癥狀，而膽囊炎的癥狀又十分不典型，所以要想確診，還需要做一些輔助檢查。

最常用的是B超。急性膽囊炎可見(jiàn)膽囊腫大，膽囊壁增厚或毛糙，囊內(nèi)有浮動(dòng)光點(diǎn)，伴有結(jié)石時(shí)可見(jiàn)結(jié)石影像。慢性膽囊炎可見(jiàn)膽囊結(jié)石，膽囊壁增厚，膽囊縮小或變形。

另外，還有膽囊X線檢查。急性膽囊炎腹部平片可見(jiàn)膽囊增大陰影。慢性膽囊炎膽囊造影可見(jiàn)膽結(jié)石、膽囊縮小或變形、膽囊收縮功能不良或膽囊顯影淡薄等。

還有可能對(duì)膽汁和血液進(jìn)行化驗(yàn)檢查。急性膽囊炎血中白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，血清黃疸指數(shù)和膽紅素可能增高。慢性膽囊炎膽汁中黏液增多，白細(xì)胞成堆，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。

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