第九屆全球健康促進(jìn)大會平行論壇議題簡報（二）

·特稿·

第九屆全球健康促進(jìn)大會平行論壇議題簡報（二）

平行論壇（十一）：社會保障政策

1 論壇綜述

在主題為“社會保障政策”的平行論壇上，與會專家就如何通過政府各部門的跨部門行動，加強(qiáng)有利于健康的良好治理，并由此聯(lián)合國加速可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)1、5、10的進(jìn)展。專家們分享各國在監(jiān)控健康及促進(jìn)健康公平方面的經(jīng)驗(yàn)。

挪威健康理事會Tone Togersen的報告指出，政策面臨健康平等的挑戰(zhàn)，并就如何推動不同人群間的健康平等提出，促進(jìn)健康不僅需關(guān)注個人行為，更需分析社會結(jié)構(gòu)；其展示了綜合政策干預(yù)圖表和多部門合作公共準(zhǔn)則的應(yīng)用及其在減少兒童輟學(xué)率和 24歲以下年輕人就業(yè)率方面取得的顯著成效。

印度尼西亞衛(wèi)生部社區(qū)衛(wèi)生司司長 Anung Sugihantono介紹了兒童城市公共空間開放項(xiàng)目，分享了印尼在社會保障中的經(jīng)驗(yàn)。如早在 2011年，印尼就發(fā)布了城市兒童關(guān)懷規(guī)劃，對城市兒童的健康問題予以關(guān)注。通過政府確認(rèn)責(zé)任、宣傳健康理念、賦予居民更多權(quán)利、制定監(jiān)控指標(biāo)等，構(gòu)建兒童適宜城市，從“省—市—社區(qū)”三級實(shí)施干預(yù)項(xiàng)目并取得較好效果。

俄羅斯國家心血管醫(yī)學(xué)中心主任/俄羅斯首席心臟病專家Evgeny Shlyakhto介紹了以患者為中心的治療方式，提出需以全新的健康理念改變以往的決策機(jī)制，包括促進(jìn)醫(yī)患交流、提高患者健康素養(yǎng)、醫(yī)患共同協(xié)商治療方案，最終促進(jìn)治療效果。其還介紹了利用信息技術(shù)，監(jiān)測患者心血管疾病的發(fā)病情況，綜合分析交通、醫(yī)院床位狀態(tài)等，為患者選擇適宜醫(yī)院的實(shí)例。

智利Fonasa國家主管Jeannette Vega介紹了健康與人類發(fā)展的社會決定因素，指出政府參與可減少不平等?！皟和l(fā)展支持計劃”的實(shí)施促進(jìn)了兒童醫(yī)保的全覆蓋和對低收入家庭提供幫助（包括醫(yī)生上門訪視、申請補(bǔ)助、幫助就業(yè)等措施），最終呼吁社會保障需更關(guān)注低收入家庭，降低社保準(zhǔn)入門檻，并監(jiān)測不同收入人群間的福利差異。

2 論壇共識

①需適應(yīng)當(dāng)今社會的變化，促進(jìn)健康理念的改變，以提高個人健康素養(yǎng)。

②任何政策的制定和實(shí)施均需多部門、跨部門協(xié)作，全社會共同參與。

③在政策實(shí)施過程中，需針對不同人群，在不同階段，設(shè)立不同的針對性指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，以數(shù)據(jù)作為科學(xué)依據(jù)考察政策效果。

3 論壇建議

①政府應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，重視人群健康和公平，主導(dǎo)社會保障政策的制定和實(shí)施，協(xié)調(diào)多部門間的合作和交流。

②健康促進(jìn)和社會保障均為社會系統(tǒng)工程，需所有的利益相關(guān)集團(tuán)共同協(xié)商達(dá)成一致，才能制定出切實(shí)有效的政策。只有多部門協(xié)作、全社會參與，才能保障政策的落實(shí)。

③社會保障政策與信息技術(shù)手段相結(jié)合，注重數(shù)據(jù)收集、監(jiān)測、分析和應(yīng)用，為決策服務(wù)。

（報告撰寫人：田文華、陳珉惺）

平行論壇（十二）：預(yù)防暴力

1 論壇綜述

本論壇的主旨是通過建立多部門合作的方式來預(yù)防針對個人的暴力，包括兒童虐待、年輕人暴力、伴侶暴力、性暴力、虐待老人，介紹了各國在多部門合作制定和實(shí)施終止各種暴力的相關(guān)政策和項(xiàng)目的成功案例和挑戰(zhàn)。有關(guān)終止暴力的描述在可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)（SDG）的多個指標(biāo)中（SDG3、4、5、16）直接提到。

第一個講者來自中國農(nóng)業(yè)大學(xué)/美國喬治亞大學(xué)教授方顯明，他主要介紹了針對兒童暴力所帶來的健康負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)損失。在全球來看，2008年針對兒童的暴力事件超過77萬例，75%是首次發(fā)生。它給個人、家庭、社會帶來的負(fù)面影響包括短期和長期的健康保健、健康護(hù)理費(fèi)用、生產(chǎn)力的喪失、兒童福利的費(fèi)用、司法費(fèi)用以及特殊教育費(fèi)用。兒童暴力對兒童的影響關(guān)鍵是健康問題，所以政府和社會各方應(yīng)該集中各種資源加強(qiáng)對兒童暴力的預(yù)防。

第二個講者來自菲律賓馬尼拉大學(xué)兒童保護(hù)部，她的演講主題是菲律賓通過多部門合作預(yù)防針對兒童的暴力。2010—2015年，菲律賓完成了針對兒童暴力的基線調(diào)查，針對基線調(diào)查的結(jié)果，于2016年12月初將啟動新的多部門合作項(xiàng)目，主要措施為：所有部門向著共同的目標(biāo)努力；建立監(jiān)測評估指標(biāo)；部門間互相支持，加強(qiáng)溝通；政府起到主導(dǎo)和協(xié)調(diào)作用。

第三個講者來自坦桑尼亞衛(wèi)生部，他介紹了坦桑尼亞在預(yù)防針對兒童暴力方面所取得的經(jīng)驗(yàn)。從公共層面來講，該國的兒童暴力問題嚴(yán)重，政府要做出終止暴力的承諾。他們先后制定了國家1年和3年行動計劃，從衛(wèi)生、社會福利和教育多方面進(jìn)行干預(yù)，并在 2009年提出了兒童法案，確保兒童權(quán)益得到保障。衛(wèi)生部門建立了“一站式中心”——由醫(yī)務(wù)人員、社工、警察、司法服務(wù)人員、志愿者和宗教領(lǐng)袖共同努力終止針對兒童的暴力。

第四個講者是馬拉維衛(wèi)生部長，他從一個政府官員的角度介紹了馬拉維在預(yù)防和終止針對兒童暴力方面所做的工作。與坦桑尼亞一樣，馬拉維也建立了“一站式中心”，既為受害者提供恢復(fù)健康的醫(yī)療服務(wù)，也為其提供避難保護(hù)，包括法律保護(hù)。因?yàn)獒槍€人的暴力會影響健康，但可以預(yù)防。在提供服務(wù)的過程中強(qiáng)調(diào)性別平等，要為受害者尋求法律保護(hù)，提供證據(jù)收集服務(wù)。政府要將此項(xiàng)工作納入預(yù)算，保證經(jīng)費(fèi)投入。

2 論壇共識

①從全球來看，針對個人的暴力問題是非常普遍的。它受到很多因素的影響，包括個人、人際間、社區(qū)、社會都可能導(dǎo)致問題的發(fā)生。而貧困、失業(yè)、自然災(zāi)害、武裝沖突和執(zhí)法不嚴(yán)更會加劇問題的嚴(yán)重性。

②針對個人的暴力問題與 SDG的多個指標(biāo)密切相關(guān)，處理不好會影響國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，影響SDG全球目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

③解決這個全球普遍的問題需要多部門同心協(xié)力，尤其強(qiáng)調(diào)政府的主導(dǎo)作用和經(jīng)費(fèi)投入。

3 論壇建議

①就針對個人暴力的問題應(yīng)建立一個開放的社會環(huán)境，能就此問題公開對話。同時，要提高父母的意識，且政府要制定相關(guān)的政策予以干預(yù)和預(yù)防。

②暴力解決的關(guān)鍵首先是家庭，其他力量都是補(bǔ)充。無論在哪個國家，社會力量介入效果都取決于家庭，家庭價值觀是問題的根源。

③各種暴力都有其背后的原因，都會造成不同的影響，政府應(yīng)起到主導(dǎo)作用。

④首次在SDG中包含了暴力的相關(guān)內(nèi)容，現(xiàn)在是時候要做好所有的工作，否則將失去機(jī)會，政府應(yīng)該嚴(yán)肅對待，加大投入。

（報告撰寫人：胡曉宇、許潔霜）

平行論壇（十三）：氣候變化應(yīng)對

1 論壇綜述

論壇由Gina Radford女士主持。她在起始發(fā)言中強(qiáng)調(diào)，全球氣候變化是當(dāng)今社會最大的挑戰(zhàn)之一，而要發(fā)言的嘉賓來自受氣候變化影響較大的國家，她期待各位嘉賓的精彩觀點(diǎn)。第一位發(fā)言者是危地馬拉衛(wèi)生部長 Hernandez，她的演講側(cè)重于該國的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)、存在的問題及應(yīng)對策略。第二位演講者系馬爾代夫衛(wèi)生部長Ibrahim。他指出，氣候變化對馬爾代夫這樣的小島嶼國家影響重大，會引起傳染性疾?。ㄈ绡懠?、登革熱）、洪澇災(zāi)害、營養(yǎng)不良等，希望氣候與健康的關(guān)系能進(jìn)一步引起決策者的重視。第三位演講者是圖瓦盧衛(wèi)生部長Manuella，他通過一段視頻介紹了圖瓦盧的美麗風(fēng)光，以及2015年一場異常氣候事件對該國的災(zāi)難性影響。他建議，WHO應(yīng)該把氣候與健康作為最高重視的議題之一。第四位演講者是澳大利亞的McMichael博士，她主要針對社會因素對氣候變化健康風(fēng)險的應(yīng)對做了系統(tǒng)介紹。她提出了氣候移民的概念，并解釋了氣候移民背后深刻的社會、政治、經(jīng)濟(jì)緣由。在互動環(huán)節(jié)，主持人和嘉賓與臺下的聽眾就如何客觀評價氣候變化對健康的有害和有益影響，采取何種健康促進(jìn)措施減緩氣候變化的健康危害，以及婦女在氣候變化健康風(fēng)險中的角色等話題進(jìn)行了深入的討論。

2 論壇共識

①氣候變化是全球人類共同的挑戰(zhàn)。

②氣候變化是全球環(huán)境變化的核心，也是關(guān)于全球健康的重要問題。

③造成氣候變化的原因是由少數(shù)國家在過去的發(fā)展中造成的。發(fā)展中國家受氣候變化影響較大，承受著溫室氣體所造成全球氣候變暖的后果。

④氣候變化是一個復(fù)雜的議題，背后與社會、經(jīng)濟(jì)、政治等因素交織在一起，應(yīng)該加強(qiáng)相關(guān)的系統(tǒng)研究。

3 論壇建議

①全球應(yīng)該攜手合作，盡一切努力減少溫室氣體的排放，并減緩氣候變化對健康的影響。

②加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，為減緩和適應(yīng)氣候變化對健康的影響做出貢獻(xiàn)。

③將氣候?qū)】档挠绊懽鳛楫?dāng)前氣候政策和相關(guān)談判的重要因素加以考慮。

④氣候變化對健康的影響在不同國家和地區(qū)截然不同。應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r，采取有針對性的措施。

（報告撰寫人：闞海東、袁東）

平行論壇（十四）：性別平等

1 論壇綜述

背景：聯(lián)合國《2030年可持續(xù)發(fā)展議程》確立了減少所有年齡段人群健康不公平現(xiàn)象的義務(wù)。其中，目標(biāo)5全面提出了“實(shí)現(xiàn)性別平等，增強(qiáng)所有婦女和女童的權(quán)能”的奮斗方向。目標(biāo)2、目標(biāo)3、目標(biāo)4都提到了關(guān)于女性或女童的健康、營養(yǎng)、教育、生殖疾病。目前，10億多全球貧困人口中，婦女占大多數(shù)。每年有53.6萬婦女和女孩在孕期、分娩或產(chǎn)后6周內(nèi)因并發(fā)癥死亡，全球女議員的平均比例僅為 18.7%，婦女弱勢就業(yè)地位突出，對婦女各類形式的歧視依然存在。

目標(biāo)：①探索在可持續(xù)發(fā)展背景下，健康促進(jìn)在增強(qiáng)婦女和女童的權(quán)能，推進(jìn)性別平等上的作用；②探索如何有效整合社會資源、進(jìn)行跨部門的動員和合作，才能有助于婦女和女童更好地提升健康水平，才能幫助實(shí)現(xiàn)自身、家庭和社區(qū)的健康和社會平等。

主要內(nèi)容：1995年北京世界婦女大會以來，國際性別平等在立法、女童教育和采取跨部門行動幫助女性發(fā)展，消除對婦女的暴力等方面取得了長足的發(fā)展。圍繞“人人享有健康，一切為了健康”，本論壇通過4位官員和專家的演講以及論壇的交流，討論了：①圍繞女性發(fā)展和健康促進(jìn)，推進(jìn)一體化方式的跨行業(yè)對話和行動；②在健康促進(jìn)的背景下，促進(jìn)性別平以及賦權(quán)婦女和女童最有效的可能做法；③政府的政策中考量婦女、兒童和男同群體的活動的方法；④婦女進(jìn)步與婦女健康對于社會平等、促進(jìn)社區(qū)的健康和福利的意義。

2 論壇共識

①性別平等是經(jīng)濟(jì)增長和社會進(jìn)步的引擎，全球女性爭取性別平等經(jīng)過了漫長的時期，這既是一個民主問題，也是一個政治問題。過去 20多年中，全球性別平等和婦女權(quán)益保障取得了很大的進(jìn)步。但是，由于傳統(tǒng)的習(xí)俗、生理、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的局限，全球女性的發(fā)展和健康仍然處于弱勢地位。改變這一局面并非一朝一夕。性別不平等現(xiàn)象、女性賦權(quán)少的問題、女童的教育和發(fā)展問題，女性生育權(quán)的問題仍然是女性發(fā)展中的重要問題，需要跨部門、多領(lǐng)域的合作行動，才能不斷取得進(jìn)步。

②女性就業(yè)參與率的提高、經(jīng)濟(jì)地位的提升、女性能力的建設(shè)、青少年女孩的投資將大大有助于女性賦權(quán)的落實(shí)和女性的健康促進(jìn)。這是一項(xiàng)系統(tǒng)、艱巨的工程，面對著文化、習(xí)俗、女性自身惰性等的挑戰(zhàn)，性別平等和社會動員是共贏的、可持續(xù)的發(fā)展戰(zhàn)略，我們必須打造有韌性的性別平等機(jī)制。政府機(jī)構(gòu)、國內(nèi)NGO、經(jīng)濟(jì)開發(fā)組織、國際組織經(jīng)濟(jì)等都責(zé)無旁貸。在公民社會中，只有全民動員，開展多邊機(jī)構(gòu)合作，女性的發(fā)展和健康促進(jìn)才能真正實(shí)現(xiàn)，而這項(xiàng)工作是一項(xiàng)長期的任務(wù)，要有足夠的韌性和堅持。

③過去幾十年中，越來越多的男性加入了性別平等和女性權(quán)益保障的事業(yè)中來。他們理解到婦女事業(yè)的進(jìn)步不僅將為女性帶來尊嚴(yán)和幸福,也將為所有人的生活帶來改善和快樂。男性參與到終止針對婦女的暴力運(yùn)動中是近年來國際社會致力于推進(jìn)與倡導(dǎo)性別平等的重要工作之一。但是僅僅號召消除表面對女性的家暴遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，男性要真正尊重女性，這方面全球的努力還是不夠的。

④要強(qiáng)調(diào)政府對性別平等的責(zé)任，遵守已經(jīng)簽署的性別平等條約，建立問責(zé)制度。在衛(wèi)生健康領(lǐng)域保證性別平等對孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率的下降要有預(yù)防性措施。推行性別平等，必須加強(qiáng)公民社會的教育，重視年輕一代性別平等理念培育，要從娃娃抓起，逐漸打破性別在文化中的固態(tài)思維。

⑤全球性別平等中還要提高男性對自身健康的關(guān)注，提高男性的社區(qū)參與度，落實(shí)男性在妻子生育期的假期。目前，男性精神疾病、暴力、吸煙、酗酒、自閉等影響健康的因素值得關(guān)注。這些關(guān)注著眼于關(guān)愛男性，實(shí)質(zhì)對于推動性別平等，保障女性權(quán)益也是非常有意義的。

⑥男性和女性共一個世界，分享不同的美好。瑞典為世界提供了一個性別平等和女性發(fā)展的良好范例。瑞典是世界上性別平等程度最高的國家之一，它基于這樣一個信念：一個更加公正和民主的社會是由平等分享權(quán)力和影響力的男女共建的。這意味著性別平等在生活的各個方面都擁有同等的機(jī)會、權(quán)利和義務(wù)。它表示兩性均可獲得工作并養(yǎng)活自己，兼顧事業(yè)和家庭生活。而且，兩性關(guān)系中的任何一方都無需擔(dān)心遭受虐待或暴力。一個完善的福利體系更便于兩性平衡工作與家庭生活。

3 論壇建議

為了促進(jìn)婦女健康，應(yīng)該在影響健康的社會因素方面優(yōu)先開展行動，促進(jìn)女性的就業(yè)和婦女經(jīng)濟(jì)地位的提高是首要的。

②積極投資于女童的教育。每一個女孩都很重要，要讓她們能夠掌握自己的命運(yùn)，因?yàn)檫@將決定全人類明天的福祉如何。

③政府對于性別平等應(yīng)該在立法、教育、衛(wèi)生保健領(lǐng)域進(jìn)一步有所作為。

（報告撰寫人：黃玉捷、胡琪）

平行論壇（十五）：政策協(xié)調(diào)一致

1 論壇綜述

促進(jìn)健康，徐亞不同地域、同一地域多個部門、同一部門的多個條線協(xié)同合作，確保衛(wèi)生政策、戰(zhàn)略和計劃的全面性、連貫性和平衡性。政策制定過程中的某個環(huán)節(jié)脫節(jié)會導(dǎo)致不平衡和缺乏連貫性的問題，進(jìn)而影響實(shí)施。本次分論壇的3位講者分享了她們的經(jīng)驗(yàn)。

第一位講者是突尼斯衛(wèi)生部長 Samira Maraei。她介紹，為了給衛(wèi)生體系帶來徹底的、可持續(xù)發(fā)展的變化，解決人們對醫(yī)療衛(wèi)生普遍的需求，突尼斯于2012年10月8日正式推出了政策戰(zhàn)略以及國家健康戰(zhàn)略的社會對話。這一具有參與性、共榮性的計劃使社會各個層面、不同行業(yè)的人可以共同參與，發(fā)出各自的聲音，并且讓政府、學(xué)術(shù)人士共同討論，以便未來健康體系更加滿足突尼斯的要求。計劃主要分為3個階段：第一個階段就是目前的狀況，審視目前的挑戰(zhàn)是什么，尋求改善公眾健康以及在所有利益相關(guān)者之間達(dá)成共識，制定下一個指南；第二個階段，制定并且通過2030年國家長期健康政策，這是長遠(yuǎn)的計劃；第三個階段是更好地監(jiān)控和實(shí)行每一個階段的措施。突尼斯發(fā)布了《共同行動促進(jìn)突尼斯健康》白皮書，提出了通過跨部門合作來提高公民健康水平，提高病患中心的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善病患和醫(yī)療服務(wù)提供者之間的關(guān)系，保證本地醫(yī)療服務(wù)的可持續(xù)性。同時，建立相關(guān)的機(jī)制來保障醫(yī)療工作者的醫(yī)療安全，鼓勵公共部門提供創(chuàng)新和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。政策協(xié)調(diào)要將所有的部門、所有的利益相關(guān)方形成一致，以人民的需求為中心，共同促進(jìn)健康。

第二位講者是哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院全球健康經(jīng)濟(jì)與社會變革項(xiàng)目中心的盧春玲博士，她強(qiáng)調(diào)要“提高援助穩(wěn)定性，多方共促兒童生存發(fā)展”。新千年發(fā)展目標(biāo)之一是在1990—2015年，將全球5歲以下兒童的死亡率降低 2/3。從最新的測算來看，在這段時間內(nèi)，全球兒童的死亡率下降了53%，沒有達(dá)到這個目標(biāo)。在兒童死亡率最高的75個國家中，只有25個國家達(dá)到了這個目標(biāo)。盡管已有低成本、高效率的干預(yù)措施，但是在全球范圍內(nèi)進(jìn)行推廣還非常困難，主要的障礙之一是缺乏長期、可持續(xù)的財政支持。過去20多年對于兒童生長的援助，主要是為孕婦和嬰幼兒提供醫(yī)療服務(wù)。在以可持續(xù)發(fā)展為目標(biāo)的時代，兒童生存發(fā)展的援助應(yīng)該是來自多部門。因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)不是決定兒童生存的唯一要素，兒童生存還需要食品、食品安全和營養(yǎng)、清潔的水、衛(wèi)生設(shè)施和教育。在影響健康的各種因素中，社會條件、環(huán)境、行為方式和衛(wèi)生服務(wù)是主要的決定因素，要改善這些因素必須要有社區(qū)的參與。然而，發(fā)展援助還面臨不確定性或者缺乏穩(wěn)定性，對于兒童生存的發(fā)展援助，常常被減少甚至取消。建議多個部門相互協(xié)作，采取有效干預(yù)措施，共同爭取、利用好有限的資金。

第三位講者是秘魯兒童關(guān)愛基金會的民間代表。秘魯?shù)男l(wèi)生費(fèi)用投入低，僅占GDP的2.2%，許多服務(wù)需要非政府組織來支持。秘魯兒童關(guān)愛基金會創(chuàng)立于15年前，支持全民醫(yī)療、醫(yī)療平等和包容，在文化、經(jīng)濟(jì)、社會以及意識形態(tài)方面促進(jìn)醫(yī)療平等。該基金會非常重視與各個部門、團(tuán)體的合作。首先，已經(jīng)通過了全國性的健康協(xié)議，反對醫(yī)療私有化。Rosa Maria Pimentel認(rèn)為，這是基金會最大的成就。第二，在秘魯?shù)膰鴷?dāng)中舉辦了一個公共健康部長級聽證會。另外第三，回顧了跨太平洋伙伴關(guān)系協(xié)定。第四，舉辦了各種各樣的活動，來推廣普適、全面、有尊嚴(yán)地獲得醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。她希望能夠集成公眾的智慧和知識，確保在政府制定政策時，人民能夠參與進(jìn)來，確保他們的聲音被傾聽。她也提出2個建議：第一，必須把市民的需求放在第一位，要從他們的角度看問題；第二，加強(qiáng)市民的參與度，因?yàn)樗麄兛梢怨餐O(jiān)管相關(guān)的服務(wù)和政策是否有效。

2 論壇共識

在完善衛(wèi)生治理及衛(wèi)生籌資方式的過程中，需要各方共同參與、通力合作。既需要衛(wèi)生部門，也需要衛(wèi)生相關(guān)的醫(yī)保、人力等政府部門的通力合作；既需要政府部門，也需要各類民間組織及力量的共同參與。因此，整合不同利益的聲音非常重要。具體有以下幾點(diǎn)值得注意。

①共同的目標(biāo)：必須有共同的、回應(yīng)民眾需求的目標(biāo)，以促進(jìn)不同利益方的共同參與及團(tuán)結(jié)。

②匯集干預(yù)點(diǎn)：要積極尋找并匯聚不同利益方的干預(yù)點(diǎn)，以吸引、促使各方參與進(jìn)來，成為變革的推動者而不是旁觀者。

③平臺和機(jī)制：需要有確保各方平等、坦誠提出問題的平臺和協(xié)商機(jī)制；要有包容性，多視角考慮問題，相互理解和信任；需要談判技巧，并將談判制度化。

④不斷調(diào)整利益方及利益格局：根據(jù)項(xiàng)目進(jìn)程，調(diào)整、補(bǔ)充參與利益方的數(shù)量，并對利益格局進(jìn)行調(diào)整，以創(chuàng)新促改革，促進(jìn)各方共同推進(jìn)。

3 論壇建議

①雖然與會嘉賓及代表都承認(rèn)匯聚社會不同聲音和力量的重要性，但嘉賓對代表提出的如何匯集不同的聲音并推進(jìn)合作給出的反饋以偏原則性意見較多。對社會動員、社會參與，尤其是對欠發(fā)達(dá)國家或地區(qū)的社會參與的效用和方式，未提出更有利的證據(jù)和方式。以上兩方面可進(jìn)一步探討。

②政策協(xié)調(diào)一致，不僅限于衛(wèi)生，也是可持續(xù)發(fā)展的重要部分。需要社會各方廣泛參與，需要相應(yīng)的機(jī)制，需要有一個過程。在這個過程中，各方要相互學(xué)習(xí)和借鑒，希望通過這個平臺，建立合作伙伴關(guān)系，以實(shí)現(xiàn)共同的目標(biāo)。

（報告撰寫人：李芬、信虹云、金春林）

平行論壇（十六）：消除貧困

1 論壇綜述

在主題為“消除貧困”的平行論壇上，主持人首先介紹了全球在消除貧困方面所取得的成績以及目前面臨的挑戰(zhàn)。其后，與會專家就社會動員能否幫助消除世界各地各種形式的貧困介紹了各自的經(jīng)驗(yàn)，并進(jìn)行了熱烈討論。

中國國務(wù)院扶貧辦政法司司長蘇國霞介紹了中國所采取的一系列減貧措施、所取得成就以及至2020年的脫貧目標(biāo)，并針對因病致貧這一實(shí)現(xiàn)減貧目標(biāo)的主要障礙，介紹了健康扶貧工程的相關(guān)措施。

菲律賓議員Pia Cayetano介紹了菲律賓通過國家和地方層面有關(guān)教育的法律和項(xiàng)目保障孩子的教育，通過可持續(xù)生計項(xiàng)目的種子基金、技能培訓(xùn)、現(xiàn)金支付等關(guān)鍵措施保障貧困人口生計。

毛里求斯健康與生活質(zhì)量部部長阿尼爾·庫馬爾辛格·加揚(yáng)介紹了毛里求斯所采取的一系列減貧措施。包括2001年開始實(shí)施減貧行動計劃，2008年建立國家授權(quán)基金，建立專用的社會融合和經(jīng)濟(jì)授權(quán)部，引進(jìn)強(qiáng)制性的企業(yè)社會責(zé)任等。

斯洛文尼亞國家公共衛(wèi)生研究院高級顧問Mojca Gabrijel?i? Blenku?介紹了斯洛文尼亞國家學(xué)校營養(yǎng)項(xiàng)目、學(xué)校水果計劃等增加健康公平性的案例，并強(qiáng)調(diào)了合作、信任和傾聽在社會動員和社區(qū)參與中的重要性。

利比里亞和平正義會主席Julie Endee介紹了運(yùn)用社會動員消除貧困的成功要素。并以抗擊埃博拉病毒為例，介紹了在該國文化背景下，如何與社區(qū)領(lǐng)袖及居民進(jìn)行溝通并培訓(xùn)，進(jìn)而踐行社會動員和社區(qū)參與。

2 論壇共識

①通過充分的社會動員和社區(qū)參與，消除貧困是完全可能的；

②要取得減少貧困、消除貧困的目標(biāo)，必須有明確的政策導(dǎo)向以及長期的執(zhí)行力；

③制定消除貧困的短期行動與目標(biāo)非常重要，它可以讓受眾和政治家較快看到成績，從而為長期行動提供支持。

3 論壇建議

①消除貧困的政策制定應(yīng)該是自下而上的，需要充分了解所在社區(qū)、城市和國家的情況，傾聽各方的聲音；

②消除貧困的政策制定需要結(jié)合地方的文化特點(diǎn)；不同的文化背景下要有不同的人文考慮。

（報告撰寫人：杜學(xué)禮、康琦）

平行論壇（十七）：疾病與疫情

1 論壇綜述

對傳染病的控制往往采取的是多管齊下的綜合性措施，這需要政府、社區(qū)和個體共同采取行動才能夠達(dá)到控制疫情的目的。而社會動員、社區(qū)參與、個體參與等在落實(shí)控制措施起到非常關(guān)鍵的作用。第九屆全球健康促進(jìn)大會平行論壇（十七）就社會動員議題開展了研討，著重討論了社會動員能否降低傳染病流行和大流行的風(fēng)險。

本論壇由我國香港特別行政區(qū)衛(wèi)生署處長Constance Chan女士主持。會議邀請了4位國外專家和官員進(jìn)行專題報告，并進(jìn)行專家集體訪談和討論答疑。

專題報告中，Chilufya部長以贊比亞一起 3萬例霍亂暴發(fā)疫情為例，著重介紹了該國政府如何開展社會動員和風(fēng)險溝通。他認(rèn)為讓利益相關(guān)方充分參與對疫情控制起重要作用。部長也希望進(jìn)一步打造該國疾病控制供應(yīng)鏈，健全健康體系。Belhocine官員以西非2.8萬例埃博拉暴發(fā)疫情處置為例，認(rèn)為在疫情不同階段社會動員需有不同的目標(biāo)、內(nèi)容和手段。面對不同語言、信仰、社會地位的人群，應(yīng)富有同情心，建立相互信任，用謙卑、客觀、中立的態(tài)度進(jìn)行動員。同時，多部門協(xié)同和因地制宜開展動員也是社會動員的重要事項(xiàng)。而 Airhihenbuwa院長則提出了 PEN-3的動員理論模型，即在文化賦權(quán)（Cultural Empowerment）上：Positive, Existential, Negative；在關(guān)系及預(yù)期（Relationship & Expectations）上：Perceptions, Enablers, Nurtures；在文化認(rèn)同（Cultural Identity）上：Person, Extended Family, Neighborhood。他認(rèn)為，應(yīng)該多視角地發(fā)現(xiàn)和提出問題，挑戰(zhàn)現(xiàn)有邏輯；在國家層面開展動員時要應(yīng)對不同的文化。Southern副秘書長以埃博拉、寨卡病毒的國際應(yīng)對以及澳大利亞對登革熱、艾滋病、寨卡病毒的應(yīng)對舉例，指出交流和溝通是社會動員中非常重要的一個環(huán)節(jié)，要整合相關(guān)資源，及時、有效提供給社會正確的信息，讓社區(qū)和個體充分參與。

在專家集體訪談階段，專家和參會代表就社會動員時如何考慮性別平等，讓更多人參與和如何對待謠言開展了討論。大家充分肯定了女性在不同疫情處置中的作用；建議政府和相關(guān)機(jī)構(gòu)要傳達(dá)統(tǒng)一的聲音，更要傾聽不同的聲音，讓不同族群、每個人都能夠參與進(jìn)來；對媒體開展培訓(xùn)，傳達(dá)正確的信息，阻止謠言的傳播。

本次會議的與會專家通過案例分析的形式進(jìn)一步肯定了社會動員在控制傳染病流行及大流行中的重要性。社區(qū)參與、個體參與、多部門協(xié)同、溝通和交流、利益相關(guān)方參與、提供正確的關(guān)鍵信息、建立信任、富有同情心、注意不同的文化等都是社會動員應(yīng)對危機(jī)的重要手段。

2 論壇共識

①社會動員在控制傳染病流行和大流行中具有重要的作用；

②成功的社會動員要做到社區(qū)充分參與，人人充分參與；

③通過社會動員開展健康促進(jìn)需要考慮多種因素，并因地制宜。

3 論壇建議

①各國應(yīng)對傳染病暴發(fā)危機(jī)的社會動員經(jīng)驗(yàn)值得相互學(xué)習(xí)；

②社會動員開展健康促進(jìn)的最終目的是做到社會的充分參與。

（報告撰寫人：袁政安、潘浩、朱奕奕）

平行論壇（十八）：難民和移民

1 論壇綜述

難民和移民平行論壇主要目的是確定“如何”應(yīng)對在有效實(shí)施的移民政策中出現(xiàn)的重大挑戰(zhàn)，實(shí)現(xiàn)與移民和流動人口（包括難民和流離失所者）相關(guān)的健康目標(biāo)，特別是職業(yè)傷害。該平行論壇由國際移民組織移民健康主管 Davide Mosca主持。

首先，利比亞衛(wèi)生部長談到利比亞難民問題的現(xiàn)狀。他指出，利比亞目前有難民10萬，移民19.5萬，主要來自于蘇丹、埃及、尼日利亞等國家。他認(rèn)為利比亞的難民問題不是由利比亞自身造成的，希望國際社會提供更多的支持。

接著，意大利健康預(yù)防部門主管介紹了意大利的移民情況。他指出意大利是移民之國，經(jīng)歷了幾輪移民浪潮。目前，在意大利的移民有 50萬，意大利難民和移民均能得到醫(yī)療服務(wù)，這是一項(xiàng)健康的投資。意大利設(shè)立了FAMI 2（Fondo Asilo, Migrazione e Integrazione）等一些項(xiàng)目來支持難民和移民融入當(dāng)?shù)亍Υy民問題，要以人為本，不能使用單面遏制政策，需要有良好的政治環(huán)境和輿論導(dǎo)向，還需要進(jìn)行能力建設(shè)。國際組織需要重新審視現(xiàn)有的決議，保證全球難民公約能在2018年得以實(shí)施。

繼而，黎巴嫩貝魯特美國大學(xué)教授介紹了2015年在黎巴嫩的敘利亞難民約有150萬，主要在黎巴嫩貧困地區(qū)，75%是婦女和兒童。黎巴嫩不是難民聚居國，敘利亞難民進(jìn)入已有6年時間，國際援助在減少，因此黎巴嫩開始運(yùn)用社區(qū)動員，通過網(wǎng)絡(luò)教育和培訓(xùn)，幫助敘利亞難民解決問題，減少對于國際救援的依賴，提升社區(qū)復(fù)原力。

南非培訓(xùn)基金項(xiàng)目主管介紹了Hoedspruit培養(yǎng)信任組織（HTT）項(xiàng)目通過召開社區(qū)移民健康會議、開展娛樂活動、設(shè)計使用健康護(hù)照等措施來提高移民健康意識，提供健康保健服務(wù)。

我國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會（以下簡稱“衛(wèi)計委”）王司長談到，我國首先解決流動人口的城市就業(yè)問題，然后著手解決教育、醫(yī)療等問題。政府充分考慮衛(wèi)生服務(wù)均等性，加大投入，廣泛動員社會力量提供服務(wù)。今后還將解決老年人服務(wù)和幫助流動人口融入當(dāng)?shù)氐葐栴}。

最后，會議邀請上述 5位嘉賓座談。Omar談到，移民問題需要與歐洲和國際組織加強(qiáng)合作。Raniero指出，移民問題需要理解問題背后的經(jīng)濟(jì)、氣候變化等根源問題，針對這些根源問題采取措施。針對某些地區(qū)存在的反移民情緒，Zanele提出，要加強(qiáng)社區(qū)宣傳，要看到移民對于當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的貢獻(xiàn)，并不完全會對當(dāng)?shù)鼐蜆I(yè)帶來競爭壓力。Sawsan指出，黎巴嫩有針對敘利亞難民的反難民情緒，但尚無干預(yù)項(xiàng)目。王司長指出，中國流動人口也面臨就業(yè)、醫(yī)療服務(wù)等類似問題，這將是一個常態(tài)問題，值得關(guān)注并加強(qiáng)國內(nèi)外和跨部門溝通合作。

2 論壇共識

①難民和移民問題不僅僅對于飽受戰(zhàn)亂、社會治安不穩(wěn)定的國家，處于和平發(fā)展中的國家，甚至是發(fā)達(dá)國家同樣需要面對。人口流動將是常態(tài)，不僅是難民和移民，流動人口問題同樣值得關(guān)注。

②難民和移民有基本的生存、安全、教育、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等需求。要貫徹公平性原則，給予足夠的尊重。

③國際社會要加強(qiáng)合作。世界衛(wèi)生組織、國際移民組織等國際機(jī)構(gòu)應(yīng)提供更多的國際支持。各國應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生部門與民政、人力資源等部門的合作，為難民和移民提供必要的服務(wù)。

④各國要關(guān)注難民和移民問題，通過社會動員，加大投入，給難民和移民賦權(quán)，讓他們逐步減少對于國際救援的依賴，提升社區(qū)復(fù)原力。

3 論壇建議

為了實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，解決難民和移民問題需要跨部門合作，共同形成合力來做出積極的應(yīng)對。全球應(yīng)有統(tǒng)一的發(fā)展議程，聯(lián)合國方面將在2018年出臺全球難民移民公約。要確保難民和移民在生活、個人發(fā)展等各個方面的權(quán)利，需要各個國家采取切實(shí)的行動。

（報告撰寫人：孫喬、孫曉冬、何懿）

平行論壇（十九）：健康中國建設(shè)

1 論壇綜述

本論壇共有8位主講人演講。國家衛(wèi)計委規(guī)劃與信息司司長侯巖主要介紹了健康中國的思路與框架，提出健康中國的戰(zhàn)略主題，確定共建共享是健康中國的基本路徑，全民健康是健康中國的根本目的。侯司長闡述了新形勢下衛(wèi)生與健康工作的方針與主要原則。以提高人民健康水平為核心，以體制機(jī)制改革創(chuàng)新為動力，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，把健康融入所有政策，加快轉(zhuǎn)變健康領(lǐng)域發(fā)展方式，全方位、全周期維護(hù)和保障人民健康，并以此作為健康中國建設(shè)的總體思路。國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副主任傅衛(wèi)提出，要建立綠色衛(wèi)生服務(wù)體系，以有效應(yīng)對當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)體系現(xiàn)存的一系列問題和挑戰(zhàn)。傅主任認(rèn)為，建立綠色衛(wèi)生服務(wù)體系，改善健康、保護(hù)環(huán)境是核心，整合連續(xù)、環(huán)境友好是特征，基礎(chǔ)設(shè)施綠色化、體系運(yùn)轉(zhuǎn)綠色化、服務(wù)提供綠色化是主要內(nèi)容，還要實(shí)現(xiàn)理念、人群、模式、功能和主體5個方面的轉(zhuǎn)變。國家發(fā)展和改革委員會社會發(fā)展司副司長劉宇男強(qiáng)調(diào)優(yōu)化多元辦醫(yī)格局，完善醫(yī)療服務(wù)體系以處理好政府與市場的關(guān)系，區(qū)分基本與非基本醫(yī)療為重點(diǎn)，積極發(fā)展健康服務(wù)新業(yè)態(tài)，促進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老結(jié)合、醫(yī)療與旅游結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新和水平提升。環(huán)保部科技標(biāo)準(zhǔn)司副司長劉鴻志號召廣泛動員社會力量，積極踐行有利于保護(hù)環(huán)境的活動，以改善環(huán)境質(zhì)量為中心，對水、土壤、空氣等資源進(jìn)行保護(hù)。國家衛(wèi)計委統(tǒng)計信息中心主任孟群主要介紹了國家層面衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)情況，提出信息技術(shù)發(fā)展必須圍繞健康中國和健康需求，以大數(shù)據(jù)中心建設(shè)為中心，融合技術(shù)和應(yīng)用。廣東省衛(wèi)計委副主任陳義平介紹了廣東建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)省的做法，包括加強(qiáng)頂層制度設(shè)計、著力補(bǔ)短板、在醫(yī)改重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)突破等方面。四川省阿壩州藏族羌族自治州汶川縣縣長旺娜介紹了建設(shè)健康汶川的各項(xiàng)工作，堅持發(fā)展健康經(jīng)濟(jì)，從農(nóng)業(yè)、工業(yè)、旅游業(yè)等多方面推動“災(zāi)難汶川”向“幸福汶川”轉(zhuǎn)變。聯(lián)合國開發(fā)計劃署曼谷區(qū)域中心健康與發(fā)展部協(xié)調(diào)員Nadia Rasheed總結(jié)了各位主講人的發(fā)言，對中國為踐行可持續(xù)發(fā)展中的健康促進(jìn)而做出的努力給予高度的肯定。

2 論壇共識

建設(shè)健康中國需要政府各部門間跨部門合作和行動。

3 論壇建議

國家衛(wèi)計委規(guī)劃與信息司司長侯巖提出，從普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)、健全支撐與保障、強(qiáng)化組織實(shí)施等方面建設(shè)健康中國，并提出健康中國的戰(zhàn)略目標(biāo)是：到2020年，主要健康指標(biāo)居于中高收入國家前列；到2030年，主要健康指標(biāo)進(jìn)入高收入國家行列；到2050年，建成與社會主義現(xiàn)代化國家相適應(yīng)的健康國家，并提出了相關(guān)的量化指標(biāo)。

國家發(fā)展和改革委員會社會發(fā)展司副司長劉宇男提出，各地在發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)的過程中須高度注意質(zhì)量和整體調(diào)控，充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定作用，更好地發(fā)揮政府作用。

環(huán)保部科技標(biāo)準(zhǔn)司副司長劉鴻志提出，建設(shè)健康中國戰(zhàn)略要落實(shí)《環(huán)境保護(hù)法》要求，樹立健康風(fēng)險管理原則。全面加強(qiáng)建立以維護(hù)公眾健康為核心的污染防控，針對環(huán)境與健康問題的城鄉(xiāng)差異確定工作重點(diǎn)，針對問題特點(diǎn)確定不同防控模式，大力提升公民的環(huán)境與健康素養(yǎng)、綠色環(huán)保、資源節(jié)約和應(yīng)對氣候變化的意識。

聯(lián)合國開發(fā)計劃署曼谷區(qū)域中心健康與發(fā)展部協(xié)調(diào)員Nadia Rasheed提出，建設(shè)健康中國要多部門合作，不僅需要國家層面，也需要省級層面部門間的協(xié)同。她還強(qiáng)調(diào)，健康中國要高度關(guān)注和服務(wù)弱勢人群。

（報告撰寫人：劉寶、何達(dá)）

平行論壇（二十）：深化醫(yī)改

1 論壇綜述

論壇在主持人、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長劉遠(yuǎn)立和意大利錫耶那大學(xué)教授 Erio Ziglio主持下，由國家衛(wèi)計委體制改革司司長梁萬年揭開序幕。整個論壇從國家層面的高瞻遠(yuǎn)矚到地方層面的可操作性實(shí)施，從理論深度到實(shí)踐廣度，均給聽眾們提供了一場饕餮盛宴。

從梁萬年司長的介紹中，我們欣喜地看到目前的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已經(jīng)取得了階段性成果，醫(yī)療服務(wù)利用量迅速增加，居民健康水平指標(biāo)均提前實(shí)現(xiàn)了聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)。

上海衛(wèi)計委主任鄔驚雷和江蘇衛(wèi)計委主任王詠紅分別介紹了各地衛(wèi)生改革的經(jīng)驗(yàn)。尤其是鄔主任介紹了上海在分級診療和家庭醫(yī)生方面的創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)。我們也收獲了各個省份衛(wèi)生領(lǐng)域飛速發(fā)展的現(xiàn)況和對未來的美好希冀。來自內(nèi)蒙古的尹主任則帶了極具地方衛(wèi)生發(fā)展特色的“小藥箱”案例，貢獻(xiàn)了衛(wèi)生人的智慧和努力。

除了各省市的宏觀層面介紹，還有來自基層醫(yī)院的先進(jìn)典型。安徽省天長市人民醫(yī)院通過引入DRGs的嘗試，邁出了支付方式改革的步伐，

最后，世界衛(wèi)生組織駐華代表施賀德先生對中國的醫(yī)改及成效給予了高度的評價，并對中國的醫(yī)改充滿了信心。

2 論壇共識

①健康無國界，加強(qiáng)中國和世界各國在衛(wèi)生領(lǐng)域的交流，增加相互了解和理解，促進(jìn)共識與合作。

②繼續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，并已取得了新的突破。包括：加快推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，鞏固完善全面醫(yī)保體系，健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制，建立健全綜合監(jiān)管體系。

③進(jìn)一步提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，加快全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，促進(jìn)全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生的聯(lián)通，更好地守護(hù)社區(qū)居民的健康。

④保證人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，必須把基礎(chǔ)做好，把基礎(chǔ)性的制度建設(shè)得更完善，這是醫(yī)改的總體思路，也是需要把握的核心問題。

3 建議

①整合資源，提高效率。高效的醫(yī)藥衛(wèi)生體系其關(guān)鍵在于醫(yī)療資源的整合。提高醫(yī)療資源配置合理性，提高工作效率，降低醫(yī)療費(fèi)用，也是落實(shí)醫(yī)改政策，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必要措施。

②加快信息化建設(shè)，打造智慧健康新模式。通過信息化手段全面構(gòu)建并應(yīng)用數(shù)字衛(wèi)生系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)居民獲得優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)、連續(xù)的健康信息和全程健康管理，提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步提升居民的健康水平。

（報告撰寫人：李國紅、王朝昕）

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201702010