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      高血壓,更要警惕腎炎

      2017-03-25 07:04:48南方醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師楊小兵
      家庭醫(yī)藥 2017年14期
      關(guān)鍵詞:腎內(nèi)科浮腫小兵

      ⊙南方醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師 楊小兵

      高血壓,更要警惕腎炎

      ⊙南方醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師 楊小兵

      陳師傅今年61歲,患高血壓多年。最近清晨起床照鏡子時無意間發(fā)現(xiàn)眼瞼周圍出現(xiàn)浮腫,剛開始以為是休息不好,但連續(xù)一個多星期都發(fā)現(xiàn)眼睛周圍浮腫,遂到醫(yī)院就診求教。

      陳師傅的眼腫要警惕是否患上了腎炎,腎炎最常見的浮腫部位是眼瞼周圍,此處的皮下組織相對疏松,容易出現(xiàn)浮腫。除此之外,踝部也是腎炎常見的浮腫部位,常有晨輕暮重的表現(xiàn),如果用手指按壓浮腫部位,會常出現(xiàn)凹陷。

      高血壓:更要警惕腎炎

      平時體檢時可以查出腎炎,一般體檢的項目會包括尿常規(guī)和腎功能,以及腎臟B超等項目,90%以上的腎炎,都可以通過以上檢測項目進行檢出。高血壓在人群中有很高的發(fā)病率,但第一次出現(xiàn)高血壓后,也需要小心排除是否存在腎炎,因為大部分的腎炎,在中、晚期都會有高血壓的表現(xiàn)。

      腎炎早期除了浮腫,往往無明顯癥狀,除了高血壓的人要特別注意,一般如果出現(xiàn)尿檢異常如血尿、蛋白尿等表現(xiàn),也要引起重視,90%以上的腎炎可通過體檢查出。

      血尿:也就是常說的尿中帶血,比較典型的急性腎炎,會出現(xiàn)解鮮紅色的血尿。而其他一些慢性腎炎,并不會出現(xiàn)明顯的鮮紅色尿液,而是在顯微鏡下,在尿中可以見到破碎的紅細胞,就是我們所說的鏡下血尿,這個需要做尿沉渣檢查才能發(fā)現(xiàn)。

      蛋白尿:顧名思義就是尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)是血液中十分重要的一種成分,最常見的蛋白質(zhì)叫白蛋白,正常情況下,它不會出現(xiàn)在尿液中,而當(dāng)腎臟出現(xiàn)炎癥后,它會通過腎臟濾過,漏出到尿液中,通過尿液排泄掉。當(dāng)尿液中存在大量蛋白質(zhì)后,尿液看起來就會充滿很多泡沫。

      腎功能不全,需定期檢測血壓

      腎炎的類型多樣,不同腎炎有不同的好發(fā)人群,如兒童容易得急性腎炎,中老年人容易患膜性腎病。老年人或者合并基礎(chǔ)疾病的人,如糖尿病、慢性肝炎、結(jié)核、消化道潰瘍等,患上腎炎后,此類病人在治療的過程中出現(xiàn)并發(fā)癥幾率增高,在腎炎的用藥上會存在一定的禁忌或者顧慮,治療起來比較棘手,腎炎進展的風(fēng)險會加大。

      對于已經(jīng)出現(xiàn)腎功能不全的患者,需要適當(dāng)控制蛋白質(zhì)總量的攝入,以及避免食用含鉀高的食物,如楊桃、香菇、木耳等。而護理上,主要是定期監(jiān)測血壓,浮腫的下肢避免長期主動用力運動以及過度活動,以休息靜養(yǎng)為主。

      如果腎炎未得到及時治療,會導(dǎo)致腎功能不斷惡化,最后出現(xiàn)尿毒癥,需要進行腎臟替代治療(血液透析或腹膜透析),還會增加心血管事件的發(fā)生等。一般來說,正規(guī)、足療程的治療能較好地控制或延緩慢性腎炎病變進展,少部分病變急、病變重的病人會進展至晚期腎臟病階段,需要長期透析治療或做腎移植手術(shù)。

      (摘自《老人報》)

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