臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位教育與?？漆t(yī)師規(guī)培并軌培養(yǎng)研究*

胡偉力，陳地龍

(1.重慶醫(yī)科大學(xué)研究生院 400016；2.重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校 404120)

臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位教育與?？漆t(yī)師規(guī)培并軌培養(yǎng)研究*

胡偉力1，陳地龍2

(1.重慶醫(yī)科大學(xué)研究生院 400016；2.重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校 404120)

我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”新型培養(yǎng)模式改革成效顯著，國(guó)家層面開始探索實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生教育與?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌培養(yǎng)改革。重慶地區(qū)某醫(yī)科院校在深入總結(jié)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育改革經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，深入分析臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位教育與?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的現(xiàn)狀、改革背景，探討實(shí)現(xiàn)二者并軌培養(yǎng)的基本路徑及具體方案，以對(duì)實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革提供可供借鑒的思路。

1 改革背景

自1998年探索建立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育以來，尤其是2009年加快研究生教育戰(zhàn)略性調(diào)整步伐，大力發(fā)展專業(yè)學(xué)位教育之后，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育得到了較快發(fā)展。各試點(diǎn)單位結(jié)合本地區(qū)、本單位實(shí)際情況，不斷探索培養(yǎng)模式改革，臨床醫(yī)學(xué)研究生臨床實(shí)踐能力不足的問題得以有效解決，造就了大量高層次的應(yīng)用型醫(yī)療衛(wèi)生人才。相關(guān)培養(yǎng)單位立足本單位研究生教育實(shí)際，逐漸建立完善了臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合的培養(yǎng)模式，這一培養(yǎng)模式已在廣大培養(yǎng)單位中達(dá)成共識(shí)，得到了教育部和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委員會(huì)的高度認(rèn)可[1]。教育部、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)等六部委于2014年6月聯(lián)合頒發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》(教研[2014]2號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《改革意見》)，將并軌培養(yǎng)模式在全國(guó)推廣實(shí)施，可以說，臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式已經(jīng)基本成型，實(shí)現(xiàn)了改革的預(yù)期效果。

因此，在臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革取得了成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，《改革意見》提出要深化臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式改革，逐步推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有機(jī)銜接。具備條件的高等醫(yī)學(xué)院校可結(jié)合本單位實(shí)際情況，探索臨床醫(yī)學(xué)“5+3+X”人才培養(yǎng)模式改革。臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革是臨床醫(yī)學(xué)人才人才培養(yǎng)改革的重要組成部分，是“5+3+X”一貫化人才培養(yǎng)的終端，屬于醫(yī)學(xué)教育的最高層次，對(duì)于培養(yǎng)高層次臨床人才，有效銜接高等醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育，推動(dòng)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)，提高臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐能力，有機(jī)對(duì)接臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位人才培養(yǎng)與?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)具有重大影響。

作為國(guó)內(nèi)首批獲得臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位授權(quán)的試點(diǎn)單位之一，重慶醫(yī)科大學(xué)歷來非常重視臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生教育。隨著近年來我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育的不斷發(fā)展，其間暴露出了許多的問題，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位教育的改革和創(chuàng)新迫在眉睫。2010年，學(xué)校開始全面啟動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”培養(yǎng)模式改革，取得了良好效果，全面提高了該校臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量，在全國(guó)范圍發(fā)揮引領(lǐng)、示范、帶動(dòng)作用，獲得教育部、國(guó)務(wù)院學(xué)位辦的充分肯定。臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式改革在理論與實(shí)踐雙重層面上的成功為該校探索實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式改革奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[2]。學(xué)校希望通過構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生教育與專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“并軌培養(yǎng)”的新型人才培養(yǎng)模式，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式進(jìn)行改革和創(chuàng)新，完善臨床醫(yī)學(xué)“5+3+X”人才培養(yǎng)體系。從準(zhǔn)確把握臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位教育規(guī)律、發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)過程中的問題、突出培養(yǎng)模式特色等方面入手，不斷完善?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)、制訂“5+3+X”模式的導(dǎo)師遴選標(biāo)準(zhǔn)及考核體系，形成包含入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、輪轉(zhuǎn)安排、考核辦法、授位要求等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的系統(tǒng)培養(yǎng)方案，以期不斷提高臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)質(zhì)量，加快推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式改革，實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位教育與職業(yè)資格認(rèn)證的無縫銜接，為西部地區(qū)培養(yǎng)大批高端醫(yī)療衛(wèi)生人才[3]。

2 構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位教育與?？漆t(yī)師規(guī)培“并軌培養(yǎng)”的基本思路

2.1 對(duì)臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位教育與?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)——“5+3+X”新型模式進(jìn)行需求分析 要構(gòu)建成熟可行的臨床醫(yī)學(xué)“5+3+X”人才培養(yǎng)模式，必須準(zhǔn)確深入地掌握行業(yè)部門、用人單位、培養(yǎng)單位等對(duì)新型培養(yǎng)模式的需求，試點(diǎn)單位要開展臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式現(xiàn)狀調(diào)查，對(duì)以下要素進(jìn)行分析：(1)臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生對(duì)“5+3+X”培養(yǎng)模式的主觀需求分析，包括培養(yǎng)模式現(xiàn)狀，研究生對(duì)新型培養(yǎng)模式的內(nèi)容、形式、質(zhì)量等需求；(2)用人單位對(duì)新模式的主觀需求分析和臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生就業(yè)前景分析；(3)學(xué)校、基地能為學(xué)生提供的培養(yǎng)資源情況；(4)有關(guān)職能部門對(duì)新模式的政策、策略、措施的思路及可行性分析[4]。如衛(wèi)生部門、教育部門等職能部門在實(shí)施新型培養(yǎng)模式方面的政策支撐、文件資料、研究進(jìn)展、相關(guān)培訓(xùn)考核情況等。

2.2 完善基于“5+3+X”新型培養(yǎng)模式的?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)方案 要構(gòu)建“5+3+X”新型培養(yǎng)模式，首要條件是建設(shè)一批具備較好資質(zhì)的?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，基地要擁有良好的軟件條件和硬件設(shè)施，能夠有效地將學(xué)校學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐能力[5]。培養(yǎng)單位應(yīng)結(jié)合多年開展住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)的工作經(jīng)驗(yàn)，利用好實(shí)力雄厚的畢業(yè)后臨床教育教學(xué)優(yōu)勢(shì)，全面貫徹人本主義的教育觀，以提高?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床能力為訓(xùn)練核心,以管理體制機(jī)制創(chuàng)新和培訓(xùn)體系創(chuàng)新為重點(diǎn),遵循高層次應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)律,積極探索,逐步健全健全?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,形成適合臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位教育需求又符合單位實(shí)際的?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)方案。

2.3 構(gòu)建新型培養(yǎng)模式要充分把握兩類人才培養(yǎng)模式的基本情況 以臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生現(xiàn)行培養(yǎng)模式、執(zhí)業(yè)資格培訓(xùn)、就業(yè)前景等方面為基礎(chǔ)，逐步探索臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位教育與專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌培養(yǎng)——“5+3+X”新型培養(yǎng)模式改革方案。要對(duì)臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位教育規(guī)律有新的認(rèn)識(shí)，要準(zhǔn)確把握發(fā)達(dá)國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位教育發(fā)展趨勢(shì)，要掌握當(dāng)前我國(guó)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施情況，要深入思考我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位教育現(xiàn)狀、問題及對(duì)策，從而準(zhǔn)確把握兩類人才培養(yǎng)模式的異同，改革臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式，在培養(yǎng)的各個(gè)環(huán)節(jié)逐步與?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合，構(gòu)建并實(shí)施并軌培養(yǎng)新型模式[6]。

2.4 對(duì)新型培養(yǎng)模式全過程進(jìn)行系統(tǒng)研究 “5+3+X”新型培養(yǎng)模式是一項(xiàng)有機(jī)銜接兩類不同人才培養(yǎng)體系的系統(tǒng)工程，它既包含臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生教育，又涵蓋?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。新型培養(yǎng)模式的構(gòu)建涉及諸多方面，當(dāng)前這兩類體系在培養(yǎng)目標(biāo)、師資隊(duì)伍、入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法、畢業(yè)授位要求等方面存在一定差異，在研究這些差異的同時(shí)，作者發(fā)現(xiàn)二者之間的差異并不大，完全存在并軌培養(yǎng)的可能性。二者宗旨都是培養(yǎng)高層次醫(yī)療衛(wèi)生人才，培養(yǎng)層次較高，都注重對(duì)臨床技能的培訓(xùn)、考核，在培養(yǎng)安排上可以有機(jī)結(jié)合。因此，如何有效縮小二者之間的差異，尋找一個(gè)平衡點(diǎn)，能夠滿足兩類不同培養(yǎng)模式的要求，制訂出包含師資建設(shè)、入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、輪轉(zhuǎn)安排、考核體系、畢業(yè)授位要求、獎(jiǎng)助貸體系等在內(nèi)的系統(tǒng)培養(yǎng)方案，是解決并軌培養(yǎng)難題的關(guān)鍵。

3 構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位教育與?？漆t(yī)師規(guī)培——“5+3+X”新型模式的具體舉措

3.1 促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位教育適應(yīng)社會(huì)需求，強(qiáng)化職業(yè)導(dǎo)向切實(shí)保障培養(yǎng)質(zhì)量 改革臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式，使其與?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有機(jī)對(duì)接，需要將臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位教育與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)緊密結(jié)合，與醫(yī)學(xué)特定職業(yè)領(lǐng)域人才需求緊密結(jié)合，與執(zhí)業(yè)資格認(rèn)證體系緊密結(jié)合。在培養(yǎng)目標(biāo)上強(qiáng)化職業(yè)導(dǎo)向，要求臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生掌握本學(xué)科系統(tǒng)而堅(jiān)實(shí)的理論知識(shí)和專業(yè)知識(shí),能結(jié)合臨床實(shí)際，學(xué)習(xí)并掌握臨床科研方法,具有較強(qiáng)的臨床思維能力,能獨(dú)立處理二級(jí)學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見病,能對(duì)有效指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師和下級(jí)醫(yī)師的業(yè)務(wù)[7]。

3.2 形成完善的?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)方案 ?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為合格醫(yī)師的“搖籃”，要將“硬實(shí)力”與“軟實(shí)力”同步提升建設(shè)。培訓(xùn)基地要做好規(guī)范管理，重點(diǎn)要把握“四性”：(1)管理制度要體現(xiàn)協(xié)同性。?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理是項(xiàng)系統(tǒng)工程，培訓(xùn)基地的科教、醫(yī)政、人事、后勤、財(cái)務(wù)等有關(guān)部門一定要協(xié)同配合，各司其職，負(fù)責(zé)建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控、師資隊(duì)伍建設(shè)和培訓(xùn)支撐條件等方面管理制度。(2)臨床帶教過程要堅(jiān)持嚴(yán)謹(jǐn)性。培訓(xùn)基地要嚴(yán)格遴選帶教師資，有計(jì)劃安排師資培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使臨床帶教師資要有榮譽(yù)感和使命感，遵循醫(yī)學(xué)的客觀要求，嚴(yán)格按照培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合臨床工作實(shí)際，做好理論與實(shí)踐的有效結(jié)合，強(qiáng)化理論基礎(chǔ)，提升臨床實(shí)踐綜合能力。(3)培訓(xùn)方式要注重靈活性。在醫(yī)患關(guān)系處在磨合期的階段，教學(xué)的需求量大和可提供的患者實(shí)體實(shí)踐較少之間的矛盾將直接影響培訓(xùn)工作的開展。培訓(xùn)基地一定要采取靈活多樣的培訓(xùn)方式，保障學(xué)員學(xué)習(xí)達(dá)到培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)的要求，使學(xué)員真正具備臨床綜合處置的能力。(4)培訓(xùn)內(nèi)容要融入人文性。培訓(xùn)基地應(yīng)注重對(duì)住院醫(yī)師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及職業(yè)素質(zhì)教育，在醫(yī)療工作和實(shí)踐中結(jié)合醫(yī)學(xué)倫理道德要求，開展新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)人文教育，從而實(shí)現(xiàn)優(yōu)良醫(yī)德的傳承與發(fā)揚(yáng)。規(guī)范評(píng)教評(píng)學(xué)制度，將人文素養(yǎng)納入帶教老師的教學(xué)考核機(jī)制和住院醫(yī)師的結(jié)業(yè)考核機(jī)制。

3.3 創(chuàng)新培養(yǎng)模式，實(shí)現(xiàn)兩種不同人才培養(yǎng)模式的無縫銜接 改革臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式，要把握培養(yǎng)單位臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位教育實(shí)際，充分吸收和借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位教育的有益經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)兄弟單位先進(jìn)的培養(yǎng)模式，勇于探索符合我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)特色的臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位教育模式，勇于改革創(chuàng)新，不斷縮小臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位教育與專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)之間的差異，尋找二者在入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、師資隊(duì)伍建設(shè)、輪轉(zhuǎn)安排、考核體系、畢業(yè)授位要求、獎(jiǎng)助貸體系等方面的平衡點(diǎn)，逐步實(shí)現(xiàn)二者的有機(jī)結(jié)合。使這兩種培養(yǎng)體系能夠達(dá)成統(tǒng)一的目標(biāo),即納入并軌培養(yǎng)的博士生既可以獲得博士學(xué)位學(xué)歷又能夠獲得?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書。充分利用現(xiàn)有教育培訓(xùn)資源,提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的規(guī)范性和集約性。

3.4 構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位教育與專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌培養(yǎng)“5+3+X”新型模式系統(tǒng)方案 (1)要明確新型培養(yǎng)模式的目標(biāo)，以培養(yǎng)高層次應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才為新型培養(yǎng)模式的最終目標(biāo)。無論是臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位教育，還是?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，二者都是以培養(yǎng)真正“會(huì)看病的醫(yī)生”為宗旨，以提高研究生(醫(yī)師)的臨床實(shí)踐能力為主要目標(biāo)。二者培養(yǎng)目標(biāo)的一致性，為構(gòu)建并軌培養(yǎng)模式打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。(2)要建設(shè)好課程體系和臨床輪轉(zhuǎn)體系，這兩套體系是保障高層次應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)實(shí)行彈性課程學(xué)習(xí)制度，建立“模塊化”課程體系。加強(qiáng)臨床能力考核，建立多層次全過程的臨床能力考核體系，保障專業(yè)學(xué)位臨床能力訓(xùn)練質(zhì)量[8]。(3)實(shí)現(xiàn)“三項(xiàng)結(jié)合”， 建立臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生教育與?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“5+3+X”人才培養(yǎng)模式要在三個(gè)方面進(jìn)行有機(jī)結(jié)合：臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生招生與?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招錄相結(jié)合、臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合、臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)與?？漆t(yī)師資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合。(4)實(shí)行“三證關(guān)聯(lián)”，即臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生達(dá)到培養(yǎng)要求，符合授位條件后，可同時(shí)獲得?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書、博士畢業(yè)證書、博士專業(yè)學(xué)位證書。(5)要建立完善的政策支持，保障改革方案落實(shí)到位。相關(guān)政策支持包括主管部門積極支持、學(xué)校政策有效引導(dǎo)、創(chuàng)新管理體制機(jī)制、加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)、完善獎(jiǎng)助貸體系等。

4 構(gòu)建“5+3+X”醫(yī)學(xué)高層次人才培養(yǎng)模式的主要特色

4.1 創(chuàng)造性實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位教育與?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌培養(yǎng) 通過對(duì)臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位教育及?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)施情況進(jìn)行廣泛調(diào)研，深入研究教育、醫(yī)療等相關(guān)行業(yè)政策，對(duì)現(xiàn)行臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式進(jìn)行深入改革，使之有效對(duì)接專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)兩類不同人才培養(yǎng)體系的有機(jī)結(jié)合。

4.2 率先構(gòu)建“5+3+X”醫(yī)學(xué)高層次人才培養(yǎng)模式 通過推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生招生和?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員招錄相結(jié)合,培養(yǎng)與培訓(xùn)過程相結(jié)合，授位標(biāo)準(zhǔn)與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合，解決了臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生在讀期間獲得專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書的難題，構(gòu)建起“5+3+X”醫(yī)學(xué)高層次人才創(chuàng)新培養(yǎng)模式。

4.3 創(chuàng)建兩大體系，有效涵蓋臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位教育與專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求 為切實(shí)保障臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量，提高臨床實(shí)踐能力，實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生教育與?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有機(jī)對(duì)接，構(gòu)建“模塊化”課程體系和“標(biāo)準(zhǔn)化”臨床能力考核體系。兩套體系相輔相成、有機(jī)結(jié)合，既能滿足臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位教育需求，又能實(shí)現(xiàn)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)目標(biāo)。

4.4 加強(qiáng)對(duì)臨床實(shí)踐能力的評(píng)估力度，制訂量化考核指標(biāo)體系 培養(yǎng)單位要結(jié)合本單位臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)目標(biāo)和方案，參照國(guó)內(nèi)外博士培養(yǎng)單位的考核體系，合理制定考核項(xiàng)目、考核內(nèi)容及考核要求，形成系統(tǒng)量化的考核指標(biāo)體系。每一評(píng)價(jià)指標(biāo)均要規(guī)定合理的分?jǐn)?shù)、權(quán)重及具體的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，至少應(yīng)包含醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)學(xué)人文涵養(yǎng)、臨床診療、臨床分析、臨床操作、臨床思維等基本內(nèi)容。

4.5 將在職醫(yī)師申請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位人員納入“5+3+X”培養(yǎng)模式 針對(duì)目前在職醫(yī)師申請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位人員管理松散、培養(yǎng)質(zhì)量不高等突出問題，培養(yǎng)單位應(yīng)加強(qiáng)對(duì)在職申請(qǐng)學(xué)位人員的管理，將培養(yǎng)過程、培養(yǎng)要求與全日制博士生保持一致，將其全部納入“5+3+X”培養(yǎng)模式，既保證了學(xué)位授位質(zhì)量，又解決了在職醫(yī)師申請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位人員參加專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的難題，將極大增加該校在職申請(qǐng)學(xué)位教育的吸引力和影響力。

[1]陳地龍，謝鵬，汪玲，等．臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量保證體系的構(gòu)建與實(shí)踐[J].學(xué)位與研究生教育,2011,42(7):69-71．

[2]胡偉力，陳地龍，陳怡婷,等．臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”的難點(diǎn)及對(duì)策研究[J]．學(xué)位與研究生教育,2013,44(2):41-45．

[3]陳地龍．臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育與職業(yè)資格認(rèn)證銜接的探索[J].管理觀察,2013(31):41-44．

[4]杜兆東，胡麗婷，趙桂秋，等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士研究生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)——以眼科學(xué)為例[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(4):566-567.

[5]吳向輝.專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)配套措施必要性探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2009(11):45-46.

[6]王虹,陳琪,朱濱海,等.偉構(gòu)建以臨床技能訓(xùn)練為核心的“5+3+X”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的探索與實(shí)踐[J].學(xué)位與研究生教育,2013,44(4):11-15.

[7]賈曉軍,周華東.培養(yǎng)優(yōu)秀臨床醫(yī)學(xué)博士研究生新思路的探索[J].重慶醫(yī)學(xué),2008,37(4):738-739.

[8]胡偉力，陳怡婷，陳地龍.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床能力考核的難點(diǎn)及對(duì)策研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(9):3733-3735.

?學(xué)教育·

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.07.043

重慶市教育委員會(huì)研究生教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目(yjs142017)；重慶醫(yī)科大學(xué)教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目(JY1402)。 作者簡(jiǎn)介：胡偉力(1988-)，助理研究員，法學(xué)博士研究生，主要從事高等醫(yī)學(xué)教育研究。

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1671-8348(2017)07-0994-04

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