腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)的綜合療效觀察

魏國忠

貴州省遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院 貴州省遵義市 563000

腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)的綜合療效觀察

魏國忠

貴州省遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院 貴州省遵義市 563000

目的：觀察腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)的綜合療效。方法：選擇我院2014年7月-2015年6月行腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)患者86例作為研究對象。隨機分成兩組，觀察組和對照組，每組43例。對照組患者采用開腹手術(shù)進行治療，觀察者患者采用腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)進行治療。對比兩組患者治療之后的臨床療效。結(jié)果：在進行手術(shù)治療之后，觀察者患者的手術(shù)時間、出血量、排氣時間以及并發(fā)癥發(fā)生幾率都明顯低于對照組患者。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)進行胃穿孔治療，能夠在最短的時間內(nèi)完成手術(shù)，減少患者在手術(shù)過程中承受的痛苦。降低患者出血量和并發(fā)癥發(fā)生幾率。明顯比開腹手術(shù)療效更為突出。加快患者恢復(fù)健康的速度。腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)值得臨床上進一步的推廣使用。

腹腔鏡；胃穿孔修補術(shù)

胃穿孔是一種較為常見的急腹癥，胃十二指腸較為嚴重的并發(fā)癥。造成胃穿孔的主要原因是胃潰瘍基礎(chǔ)上長期服用止痛藥或者暴飲暴食造成。患者在出現(xiàn)胃穿孔的時候?qū)l(fā)生劇烈疼痛。疼痛位置主要處于上腹部或者穿孔部位。持續(xù)性相對較長，疼痛感會擴散到整體腹部。針對胃穿孔癥狀，在一般情況下采用手術(shù)進行治療。開腹手術(shù)是一種傳統(tǒng)的治療方式，但是隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)治愈效果更為明顯。本次研究中選擇我院2014年7月-2015年6月行腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)患者86例作為研究對象。觀察腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)的綜合療效?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年7月-2015年6月行腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)患者86例作為研究對象。隨機分成兩組，觀察組和對照組，每組43例。所有患者神志清晰，自愿參與到試驗過程中。并且都能夠積極的配合醫(yī)生的治療知道。43例對照組患者中，男性患者29例，女性患者14例，年齡為36-75歲，平均年齡為（42.2±3.6）歲。43例觀察者患者中，男性患者25例，女性患者18例，年齡為37-76歲，平均年齡為（41.7±3.8）歲。所有患者在入院治療之前都經(jīng)過臨床診斷，符合胃穿孔疾病標準，并且沒有其他并發(fā)癥。兩組患者性別、年齡等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察者患者采用腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)進行治療，給予患者氣管插管全身麻醉方式，在其臍部下緣進行氣腹穿刺治療。保持腹壓6～10 mm Hg （1mmHg=0.133kPa），拔除氣腹針， 置入腹腔鏡。在腹腔鏡的指導(dǎo)下， 吸取患者腹部的膿液， 再在患者的穿孔部位， 實施縫合修補術(shù)。使用生理鹽水清洗患者的腹腔，放置引流管進行引流[1]。對照組患者采用開腹手術(shù)進行治療，給予患者麻醉的方式與觀察者相同[2]?；颊咴诨颊哂疑细共恐奔√幾?2cm長度的橫切口， 探查患者穿孔部位。切除患者穿孔部位的壞死組織， 再進行縫合手術(shù)[3]。引流的方式與觀察者相同。對比兩組患者治療之后的臨床療效。

1.3 觀察指標

對兩組患者手術(shù)時間、出血量、并發(fā)癥發(fā)生幾率等進行比較，分析兩組患者臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，但P<0.05的時候，則認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，當P>0.05的時候，則認為差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進行手術(shù)治療之后，觀察者患者的手術(shù)時間、出血量、排氣時間以及并發(fā)癥發(fā)生幾率都明顯低于對照組患者。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

胃穿孔是一種較為常見的急腹癥，胃十二指腸較為嚴重的并發(fā)癥。造成胃穿孔的主要原因是胃潰瘍基礎(chǔ)上長期服用止痛藥或者暴飲暴食造成?；颊咴诔霈F(xiàn)胃穿孔的時候?qū)l(fā)生劇烈疼痛。疼痛位置主要處于上腹部或者穿孔部位。持續(xù)性相對較長，疼痛感會擴散到整體腹部。針對胃穿孔癥狀，在一般情況下采用手術(shù)進行治療。開腹手術(shù)是一種傳統(tǒng)的治療方式，但是隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)治愈效果更為明顯。如果不能夠?qū)ξ复┛准膊￠_展及時有效的治療將會威脅到患者的生命安全，導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡。腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)已經(jīng)成為治療胃穿孔疾病的主要方式。腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)具有出血量少、視野清晰、恢復(fù)快等特點，能夠有效地控制并發(fā)癥的產(chǎn)生。采用腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)能夠直觀的進行疾病觀察，患者會在封閉的腹腔中開展手術(shù)，保證患者腹腔的完整性，同時還能夠避免患者腹腔手術(shù)暴露在空氣中發(fā)生感染。并且能夠在手術(shù)的過程中患者腹腔不會出現(xiàn)其他異物，這樣能夠更好地保護患者腹腔。在手術(shù)開展之前要進行患者置胃管持續(xù)負壓吸引，這樣能夠控制好胃內(nèi)物流入到腹腔中，根據(jù)患者的情況進行適當輸液，調(diào)節(jié)患者水電解質(zhì)失衡的情況。給予患者一定量抗生素。做好患者臍孔清潔工作，這樣能夠避免在手術(shù)之后出現(xiàn)不當感染。要嚴格遵守無菌操作程序，避免患者受到感染。

綜上所述，采用腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)進行胃穿孔治療，能夠在最短的時間內(nèi)完成手術(shù)，減少患者在手術(shù)過程中承受的痛苦。降低患者出血量和并發(fā)癥發(fā)生幾率。明顯比開腹手術(shù)療效更為突出。腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)值得臨床上進一步的推廣使用。

[1]姜濤,張少成,高海冰,等.經(jīng)腹腔鏡行胃穿孔修補術(shù)治療急性胃穿孔患者臨床效果分析[J].臨床研究,2016,24(04).

[2]高勇.腹腔鏡下治療46例急性胃穿孔的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2013(08):40-41.

[3]馮新獻,李訓(xùn)海,吳繼君,等.腹腔鏡修補術(shù)治療急性胃穿孔的臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2014,24(04).