子宮肌瘤疾病的病理、診斷、預(yù)防與治療

張繼敏

河北省獻(xiàn)縣淮鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 河北省獻(xiàn)縣 062250

子宮肌瘤疾病的病理、診斷、預(yù)防與治療

張繼敏

河北省獻(xiàn)縣淮鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 河北省獻(xiàn)縣 062250

子宮肌瘤是女性生殖器最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，可單獨(dú)發(fā)生也可多處發(fā)生，子宮肌瘤一般分為四種類(lèi)型：肌壁間肌瘤、膜下肌瘤、膜下肌瘤、宮頸肌瘤。子宮肌瘤如果不及時(shí)治療，常會(huì)引起并發(fā)癥，因此，無(wú)論發(fā)現(xiàn)是哪種類(lèi)型的子宮肌瘤，一旦確診要及早藥物治療或手術(shù)治療。

子宮肌瘤；病理；診斷；預(yù)防；治療

1 子宮肌瘤疾病的病理

子宮肌瘤太的病因很多，太缺切的依據(jù)尚不明。中醫(yī)一般這樣認(rèn)為，子宮肌瘤因七情內(nèi)傷、身體機(jī)能失調(diào)、由氣滯血瘀久病成瘤?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究一般認(rèn)為：子宮肌瘤可能與體內(nèi)雌激素水平過(guò)高，長(zhǎng)期受雌激素刺激有關(guān)。由雌激素過(guò)量吸收，或較長(zhǎng)時(shí)間身體內(nèi)雌激素含量過(guò)高導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。由于激素的代謝是受高級(jí)神經(jīng)中樞來(lái)控制，所以，神經(jīng)中樞的一起活動(dòng)或多或少會(huì)對(duì)子宮肌瘤的形成也可能起一定的作用。

2 臨床上子宮肌瘤的癥狀

2.1 月經(jīng)的變化

一是月經(jīng)周期不穩(wěn)定，或長(zhǎng)、或短，經(jīng)期比正常時(shí)間長(zhǎng)。二是經(jīng)量比平時(shí)多、陰道時(shí)常會(huì)不規(guī)則出血等癥狀。

2.2 腹部的不適

腹部時(shí)有疼痛，脹大脹滿(mǎn)的感覺(jué)，有時(shí)會(huì)有下墜感，平躺時(shí)下腹部可摸到腫塊。

2.3 白帶異常增多

陰道內(nèi)白帶驟增，多且伴惡臭味，有時(shí)會(huì)流出很多膿血性的排液，甚至是腐肉樣的組織。

2.4 異樣不適感覺(jué)

有時(shí)腹痛，感覺(jué)下腹有墜感，脹滿(mǎn)難受、或累及腰背酸痛，腹痛發(fā)熱偶爾劇烈疼痛。

2.5 壓迫癥狀

子宮肌瘤前后的生長(zhǎng)可能會(huì)壓迫尿道和膀胱，子宮肌瘤患者常會(huì)因此感到尿頻，或?qū)е屡拍蚶щy；也有的壓迫直腸，導(dǎo)致患者便秘等。子宮肌瘤朝兩側(cè)生長(zhǎng)的時(shí)候會(huì)形成闊韌帶肌瘤，壓迫尿道時(shí)，常會(huì)造成輸尿管或腎盂積水；當(dāng)子宮肌瘤壓迫盆腔血管及淋巴管的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致患者的下肢發(fā)生水腫。

2.6 導(dǎo)致不孕現(xiàn)象

當(dāng)子宮肌瘤壓迫輸卵管的時(shí)候，常常影響排卵，或阻礙卵子的排出；也有時(shí)會(huì)導(dǎo)致宮腔變形，致使受精卵不能正常著床，從而成為不孕癥。

2.7 繼發(fā)性貧血

由于子宮肌瘤的患者月經(jīng)過(guò)多，時(shí)間一長(zhǎng)會(huì)形成患者貧血，常常表現(xiàn)為渾身沒(méi)勁、上氣不接下氣，蒼白無(wú)力、心慌氣短等。

2.8 血糖低癥狀

血糖低是子宮肌瘤的主要癥狀之一，特別是空腹的時(shí)候更為明顯。空腹血糖低嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)意識(shí)喪失以致于休克，給患者吃塊糖或注射葡萄糖后，其癥狀會(huì)很快消失。特別是對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施手術(shù)后，血糖低的癥狀就不存在了。

3 子宮肌瘤給患者帶來(lái)的危害

3.1 導(dǎo)致感染及化膿

子宮肌瘤慢慢長(zhǎng)大會(huì)擠壓盆腔充血，嚴(yán)重的會(huì)釀成感染的后果；感染后往往會(huì)給少數(shù)患者的子宮肌瘤組織形成一定的膿腫，或是形成化膿性后果。

3.2 導(dǎo)致粘連或炎癥

漿膜下的子宮肌瘤擠壓腸道會(huì)引起腸粘連的后果，腸粘連的后往往會(huì)受到腸道細(xì)菌的感染，子宮肌瘤發(fā)炎后引起子宮附件化膿性的炎癥，或粘連的癥狀。此外，出血的子宮肌瘤往往會(huì)形成病變細(xì)菌感染宮腔其他的婦科器官發(fā)炎，如誘發(fā)附件炎、形成盆腔炎等癥。

3.3 形成肌瘤游離癥

漿膜下的子宮肌瘤還長(zhǎng)長(zhǎng)會(huì)引起急性患者有時(shí)腹痛，特別嚴(yán)重漿膜下的子宮肌瘤，如果不進(jìn)行手術(shù)切除，往往會(huì)形成游離狀態(tài)的肌瘤，從而引起子宮發(fā)炎、變形、扭曲等。

3.4 導(dǎo)致繼發(fā)性貧血

繼發(fā)性貧血：由于子宮肌瘤的患者月經(jīng)過(guò)多，時(shí)間一長(zhǎng)會(huì)形成患者貧血，常常表現(xiàn)為渾身沒(méi)勁、上氣不接下氣，蒼白無(wú)力、心慌氣短等。

3.5 導(dǎo)致流產(chǎn)或成為不孕癥

當(dāng)子宮肌瘤壓迫輸卵管的時(shí)候，常常影響排卵，或阻礙卵子的排出；也有時(shí)會(huì)導(dǎo)致宮腔變形，致使受精卵不能正常著床，從而成為不孕癥。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，患者流產(chǎn)率稿因?yàn)樽訉m肌瘤的人比例很高，大約是4比1。

3.6 惡性病變

子宮肌瘤一般開(kāi)始都是良性的腫瘤，但隨著時(shí)間的推移，在絕經(jīng)前子宮肌瘤會(huì)不斷的長(zhǎng)大，也會(huì)出現(xiàn)1%的患者的子宮肌瘤發(fā)生惡變的可能，特別是歲數(shù)大的婦女更應(yīng)該關(guān)注這一點(diǎn)。因此，應(yīng)及時(shí)關(guān)注并復(fù)查，監(jiān)控子宮肌瘤的生長(zhǎng)。凡是發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤生產(chǎn)迅速，或的絕經(jīng)后又長(zhǎng)子宮肌瘤的高齡婦女更應(yīng)該提起高度的注意。

4 子宮肌瘤的臨床診斷與確診

4.1 臨床診斷

臨床上對(duì)子宮肌瘤的診斷一般看女性的月經(jīng)量是不是正常，月經(jīng)過(guò)多，或者是經(jīng)常出血的，或者女性下腹部有包塊史等可能患子宮肌瘤的可能性大。經(jīng)過(guò)婦科醫(yī)生檢查查出子宮不規(guī)則，或者增大，或者均勻性增大的，或者子宮表面有單個(gè)或數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)狀突起質(zhì)硬的，可能患子宮肌瘤的可能性很大。

4.2 輔助性診斷與確診

在一般性檢查難以確認(rèn)是不是患子宮肌瘤的時(shí)候，一般要借助超聲檢查、宮腔探針探測(cè)、X光平片檢查、子宮輸卵管造影或CT與MRI檢查。借助醫(yī)療儀器檢查能夠準(zhǔn)確的確定是不是患子宮肌瘤，以及患子宮肌瘤的病情。

5 子宮肌瘤的預(yù)防和治療

傳統(tǒng)中醫(yī)治療子宮肌瘤，一般是給患者服中藥來(lái)調(diào)理患者的內(nèi)分泌，通過(guò)改善軀體的微循環(huán)來(lái)清除體內(nèi)的淤積，達(dá)到從調(diào)理氣血、化淤散結(jié)的目的，最終用中藥調(diào)理來(lái)預(yù)防和治療子宮肌瘤病癥。對(duì)陰道出血的患者，要首先進(jìn)行止血，防止繼發(fā)性貧血的發(fā)生；對(duì)沒(méi)有出血的患者，要首先確診，弄清楚病理，要根據(jù)患者的體質(zhì)特征來(lái)選用有效的治療方法。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床治療子宮肌瘤，一般都是也是從調(diào)理患者的內(nèi)分泌入手，也是根據(jù)病癥選用對(duì)癥的藥物進(jìn)行調(diào)理內(nèi)分泌的調(diào)理，消除體內(nèi)淤積。在預(yù)防上，也是通過(guò)選用合適有效的藥物，如一些經(jīng)典的女性保健品來(lái)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的平衡，防止子宮肌瘤的發(fā)生。在此溫馨提示孕期的婦女要合理選用避孕措施，嚴(yán)防人工流產(chǎn)的幾率，降低患子宮肌瘤的發(fā)病率。在飲食上要不吃或少吃高脂肪的食物。同時(shí)還要注意外陰部的清潔衛(wèi)生和干燥，防止陰道和子宮及附件被感染從而引發(fā)子宮肌瘤的發(fā)生。

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