針灸推拿結(jié)合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥臨床療效

應(yīng)亨迪

永康市第二人民醫(yī)院 浙江省永康市 321300

腰椎間盤突出癥是日常生活中常見的一種疾病，大都因為腰椎各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的損傷，在外界的強大作用下，導(dǎo)致腰椎的纖維環(huán)損壞，髓核組織從分裂之處凸起于后方或椎管內(nèi)，給相鄰脊神經(jīng)根帶來刺激和壓力，給腰部帶來負(fù)擔(dān)，造成一側(cè)下肢或雙下肢產(chǎn)生僵硬感。多在20～50歲的人群身上出現(xiàn)，且女性患者較少。本人就這一病癥選用了針灸推拿結(jié)合中藥熏蒸的醫(yī)治方式，成效明顯，患者接受并認(rèn)同這樣的治療方法，成果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

[1]選擇來院診治的腰椎間盤突出患者150例，收治時間為2014年10月至2015年4月?；颊咧心行曰颊哂?7例，女性患者有73例，年齡從19歲到54歲不等。將全部病患分成調(diào)研組、對照組1、對照組2，每組50例；三組基本指標(biāo)資料均無太大差別。（P]0.05）。

1.2 方法

對照組1采用中藥熏蒸的治療方法，藥物配方有生草烏、生川烏草、肉桂、南星各24克，還添加了紅花、當(dāng)歸、川芎草、羌活草、海桐皮、獨活草、木瓜、防風(fēng)草、伸筋草、威靈仙、透骨草、細(xì)辛、赤芍、元胡、乳香各20克。以上為5日量。用紗布包裹著藥材放入熏蒸床中鍋內(nèi)，煮沸之后冷卻到50℃，用毛巾蓋于腰部及腰的兩側(cè)，然后蒸熏，每次熏1到2個小時，直到藥物被皮膚完全吸收，每天或隔一天1次，15次為一個完整的療程。

對照組2只采用針灸推拿的治療方法進(jìn)行治療，①針灸取穴：常用穴位及部位，阿是穴、腎俞穴、居髎穴、環(huán)跳穴殷門穴、昆侖穴、陽陵泉穴、委中穴、解溪等穴，及腰腿部。②進(jìn)行1次 /d， 采用0.3mm×40mm 的銀針 ， 先嚴(yán)格地用酒精殺菌，確保銀針無毒無菌， 然后使用扎針方式將銀針刺入。 得氣后留針30min， 10 d為1個療程。③推拿：運用推拿滾法從腰部開始，沿膀胱經(jīng)，經(jīng)臀部、大腿后側(cè)、小腿后側(cè)的先后順序至上而下直達(dá)跟腱，往返2～3次，重點在腰部推拿5分鐘左右。然后對環(huán)跳穴、大腸俞、腎俞、阿是穴施展按法或點法；按揉患者側(cè)腰肌2～3分鐘即可。

調(diào)研組先對患者進(jìn)行對照組2相同的推拿法，推拿：滾法，先從腰部開始，沿膀胱經(jīng)，經(jīng)臀部、大腿后面、小腿后面的先后順序至上而下直達(dá)跟腱，往返2～3次，重點在腰部推拿5分鐘左右。然后對環(huán)跳穴、大腸俞、腎俞、阿是穴施展按法或點法；按揉患者側(cè)腰肌2～3分鐘即可。然后采用與對照組2相同的針灸法針灸取穴：常用穴位及部位，阿是穴、腎俞穴、居髎穴、環(huán)跳穴、殷門穴、昆侖穴、陽陵泉穴、委中穴、解溪等穴，及腰腿部。最后再采用與對照組1相同的中藥熏蒸法，中藥材熏蒸主要是讓皮膚直接吸收各種中草藥成分，使中草藥發(fā)揮更好的效果，采用熏蒸的方式緩解腰部疼痛，直接到達(dá)病根，清除血液內(nèi)垃圾，使血管通暢，流通無障礙，來確?；疾垦耗軌蛘Ｑh(huán)以及被修復(fù)。

2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者臨床癥狀完全沒有，能夠像正常人一樣工作生活，腰部及腿部能靈活自如的活動。好轉(zhuǎn)：患者癥狀基本消失，可以在家里散步休息，能夠做一些小家務(wù)勞動，還可以做一些輕微的勞動鍛煉。 無效：患者還是跟治療前癥狀一模一樣，完全沒有變化，甚至出現(xiàn)治療之前沒有的癥狀，病情急劇惡化等現(xiàn)象。

3 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均用 SPSS21.0軟件分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）代表計量資料， t行組間對照，百分比（%）表示計數(shù)資料，Χ2行組間對照， P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

4 結(jié)果

三組患者治療后對照組1治療效率為52.00%，對照組2為70.00%，調(diào)研組為94.00%。比較之后，調(diào)研組高于對照組1與對照組2（P＜0.01），而對照組2又高于對照組1（P＜0.01）；證明采用針灸推拿結(jié)合中藥熏蒸的方法效果最佳，而僅僅是針灸推拿的效果次之，單獨用中藥熏蒸的方法效果較差。

5 結(jié)論

腰椎間盤突出癥主要是由于患者長期不正確的坐姿、站姿，或者長期讓腰椎處于一個壓迫和高度緊張的狀態(tài)。腰椎間盤纖維環(huán)破裂髓核突出癥，是因腰椎間盤在外力的作用下，使纖維環(huán)破裂、髓核突出，刺激和壓迫神經(jīng)根，使腰椎長期處于一個壓迫的狀態(tài)下，引起的以腰痛及下肢坐骨神經(jīng)放射痛、腰部功能活動障礙等癥狀為特征的疾患，主要表現(xiàn)為腰部酸痛無力，用不上力，稍微的用力或者進(jìn)行一定的運動時腰部感到酸痛無比，下肢出現(xiàn)僵硬或者無力感，不能進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)、工作和生活。腰椎盤突出大都是因為腰椎變性或者傷口引起的骸核、纖維環(huán)向椎管凸起，從而壓迫到脊髓或者神經(jīng)根，產(chǎn)生了疼痛感。

中醫(yī)推拿不僅可以緩解患者的肌肉痙攣狀況，還能夠松解患者的受壓神經(jīng)，幫助腰間盤突出周圍的血液正常循環(huán)，減輕疼痛感，讓身心舒暢，心情愉快，減輕壓力，以達(dá)到更好的成效。中醫(yī)推拿需要患者積極有效的配合，只有積極有效的配合，醫(yī)生才能對癥下藥，準(zhǔn)確推斷患者患病原因及治療的有效方法，每個患者患病的原因都不同，這需要患者積極配合醫(yī)生，說出患病的主要原因，醫(yī)生才能針對患者的患病原因，患病情況及患者的生理及心理特征等研究針對性的治療方法，這樣的治療方法才能及時有效的幫助患者減輕疼痛，以達(dá)到恢復(fù)和治療的目的。針灸是通過刺探穴位而潤養(yǎng)血脈讓血液正常循環(huán)流通，達(dá)到活血化瘀的目的以及幫助患者行氣止痛，驅(qū)寒化濕，可以讓人神清氣爽，周身舒暢。

中藥材熏蒸主要是讓皮膚直接吸收各種中草藥成分，使中草藥發(fā)揮更好的效果，采用熏蒸的方式緩解腰部疼痛，直接到達(dá)病根，清除血液中多余的垃圾，使血管通暢，流通無障礙，來確?；疾垦耗軌蛘Ｑh(huán)以及被修復(fù)。

針灸推拿結(jié)合中藥熏蒸治療椎間盤突出癥這種治療方式對患者來說簡單方便，而且在治療的過程當(dāng)中，患者不用受到像動手術(shù)一樣身體上的傷害，而且像手術(shù)之類的治療方式，治療過程中，患者會感到特別的痛苦，手術(shù)后的恢復(fù)和護(hù)理也是一個耗費時間和金錢的過程，在此過程中，患者受到了精神和肉體上的折磨。相反的是，先采用針灸推拿通過刺探穴位而打通血脈讓血液正常循環(huán)流通，達(dá)到活血化瘀的功能以及幫助患者行氣止痛，驅(qū)寒化濕的方法，打開常用穴位及部位，阿是穴、腎俞穴、居髎穴、環(huán)跳穴殷門穴、昆侖穴、陽陵泉穴、委中穴、解溪等穴，及腰腿部的重要的穴位，再通過中藥材熏蒸讓皮膚直接吸收各種中草藥成分，使中草藥發(fā)揮更好的效果，采用熏蒸的方式緩解腰部疼痛，直接到達(dá)病根，清除血液里面的多余垃圾，使血管通暢，流通無障礙，來確?；疾垦耗軌蛘Ｑh(huán)以及被修復(fù)，與此同時，再在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一定的藥物，內(nèi)外兼施，使藥物直達(dá)病灶，去除病根，減輕患者的疼痛。

綜上所述，在本次研究中，采用先針灸按摩，然后配合采用中藥熏蒸的方法成效最顯著，也是患者最青睞的醫(yī)治方式。先行針灸推拿再配合溫經(jīng)、散寒、通絡(luò)、活血化瘀、強靜健骨的中藥熏蒸腰骶處，使藥物經(jīng)皮膚吸收，直達(dá)病灶，使突出部位血液循環(huán)加快，消除或者減輕神經(jīng)根局部的水腫與無菌性炎癥的壓迫，促進(jìn)局部非炎癥性滲出物吸收[3]。以達(dá)到恢復(fù)治療的作用。這種治療腰椎間盤突出的方法值得肯定，在推廣應(yīng)用上的價值有目共睹，在將來也會成為主要治療腰間盤突出的重要的方法。

[1]王會剛,武善亮,牟琳等.針灸推拿加中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥臨床療效[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志 ,2014(05)：511-513.

[2]于靜,尉金科.針灸、推拿及中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 ,2011,30(03)：61-62.

[3]孫玨.針灸推拿加中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥60例[J].中醫(yī)藥臨床雜志 ,2007,19(04)：391.