臨床心理護(hù)理對(duì)肝硬化腹水患者治療及生活質(zhì)量的影響

馮金蘭

太原市人民醫(yī)院消化科 山西省太原市 030012

臨床心理護(hù)理對(duì)肝硬化腹水患者治療及生活質(zhì)量的影響

馮金蘭

太原市人民醫(yī)院消化科 山西省太原市 030012

目的：探討臨床心理護(hù)理對(duì)肝硬化腹水患者治療及生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院2015年1月至2016年12月收治的74例肝硬化腹水患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組37例實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組37例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)于兩組護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量情況。結(jié)果：兩組患者經(jīng)護(hù)理后生活質(zhì)量均有所改善，且觀察組治療總有效率及生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：臨床心理護(hù)理可有效提高肝硬化腹水患者治療效果及治療后生活質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。

心理護(hù)理；肝硬化；腹水；生活質(zhì)量

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2016年12月收治的74例肝硬化腹水患者為研究對(duì)象，所有患者入院均行實(shí)驗(yàn)室檢查、腹腔積液檢查、CT檢查等確診為肝硬化腹水癥狀；隨機(jī)分為對(duì)照組37例，男24例，女13例，年齡30～75歲，平均年齡（44.7±5.8）歲，觀察組37例中，男19例，女18例，年齡30～73歲，平均年齡（41.8±6.2）歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即生活與飲食指導(dǎo)護(hù)理、用藥護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)護(hù)理、囑咐日常注意事項(xiàng)護(hù)理、出院協(xié)助護(hù)理等；觀察組在此基礎(chǔ)給予針對(duì)性臨床心理護(hù)理，具體內(nèi)容包括，（1）心理疏導(dǎo)：患者入院后，護(hù)理人員需積極、熱情接待，親切、耐心為其講解關(guān)于肝硬化腹水的相關(guān)知識(shí)，如治療方式的安全性、有效率、必要性，癥狀的變化特征、臨床特點(diǎn)、日常注意事項(xiàng)等，同時(shí)給予解答患者相關(guān)疑問。對(duì)患者各項(xiàng)基本資料積極完善，在此同時(shí)，由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者以單獨(dú)會(huì)談方式傾聽、了解患者心理情緒狀態(tài)，進(jìn)行掌握并制定疏導(dǎo)措施，以緩解患者心理諸多壓力為主；（2）心理支持：肝硬化腹水患者因其癥狀嚴(yán)重程度且預(yù)后效果差，或家屬在陪同期間可能出現(xiàn)的態(tài)度變化，使其心理造成影響，產(chǎn)生自暴自棄等不良心態(tài)，護(hù)理人員需在此時(shí)給予及時(shí)調(diào)節(jié)、疏導(dǎo)等護(hù)理工作，如約談患者家屬，指導(dǎo)其給予正確心理疏導(dǎo)、支持、鼓勵(lì)并照護(hù)，此外，科內(nèi)可為患者舉行小型病情交流會(huì)，在科領(lǐng)導(dǎo)帶動(dòng)主持下，邀請(qǐng)癥狀好轉(zhuǎn)患者進(jìn)行講述、交流，使患者心理有效調(diào)整，進(jìn)而積極面對(duì)治療。（3）輔助心理護(hù)理：為患者開展或舉辦一些小型的娛樂性活動(dòng)，如病友間互助交流會(huì)、聽柔和或舒暢型音樂歌曲、適度散步、觀看勵(lì)志電影或閱讀勵(lì)志書籍，鼓勵(lì)與指導(dǎo)患者在發(fā)現(xiàn)自身存在不良情緒或心理障礙后積極與護(hù)理人員與醫(yī)生主訴，尋求疏導(dǎo)，同時(shí)護(hù)理人員可指導(dǎo)患者自我學(xué)習(xí)心理調(diào)整的方法；（4）出院指導(dǎo)護(hù)理：患者出院時(shí)除了給予協(xié)助辦理相關(guān)出院手續(xù)外，護(hù)理人員應(yīng)親切給予患者心理安慰，如指導(dǎo)患者出現(xiàn)心理障礙時(shí)應(yīng)對(duì)措施，與自我調(diào)節(jié)方法，同時(shí)安慰患者癥狀以減緩，且發(fā)生復(fù)發(fā)或不良反應(yīng)后應(yīng)積極回院治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)4級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，即優(yōu)秀：腹脹、呼吸困難等癥狀明顯減輕，尿量增加≥500ml/d，下肢水腫消失，腹水消失；良好：腹脹減輕，尿量增加，腹水減輕或一個(gè)月后逐漸增多；差：腹脹減輕，尿量增多但腹水消失≤4周后恢復(fù)原有水平?？傆行?優(yōu)秀率+良好率。生活質(zhì)量評(píng)分依據(jù)患者入院前及入院后自理能力、情緒、飲食、社交、運(yùn)動(dòng)等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評(píng)估，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

經(jīng)護(hù)理后統(tǒng)計(jì)，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中對(duì)照組差、良好、優(yōu)秀分別為：9（24.32）、17（45.95）、11（29.73）；觀察組差、良好、優(yōu)秀分別為：1（2.70）、15（40.54）、21（56.77）。對(duì)照組總有效率為75.68%，觀察組總有效率97.40%，X2=7.40。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

經(jīng)護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中對(duì)照組治療前與治療后的生活質(zhì)量評(píng)分分別為：（34.1±8.1）分、（69.15±10.9）分；觀察組治療前與治療后的生活質(zhì)量評(píng)分分別為：（35.8±8.9）分、（83.4±11.9）分。

3 討論

肝硬化患者隨著病程延伸，腹水癥狀是其常見并發(fā)癥之一[2]，即由病狀導(dǎo)致腹腔內(nèi)出現(xiàn)大量腹水，影響日常食物攝入，營(yíng)養(yǎng)吸收，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸困難、血液循環(huán)受壓破，甚至引發(fā)肝腎綜合征情況，因此此癥狀的及時(shí)、早期治療具有重要意義。

據(jù)大量臨床調(diào)查中顯示[3～4]，在治療肝硬化腹水患者中，普遍患者因長(zhǎng)時(shí)間受病癥折磨、療程較長(zhǎng)、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大等因素造成心理壓力，給臨床治療帶來嚴(yán)重影響。因此在圍治療期給予正確、有效的護(hù)理干預(yù)是具有重要意義的，本次研究中對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)措施，從其結(jié)果出可看出以取得滿意效果。實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理的觀察組治療總有效率97.30%顯著高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組75.68%，分析原因?yàn)椋槍?duì)性心理護(hù)理主要以掌握患者心理狀態(tài)，從而制定對(duì)應(yīng)心理疏導(dǎo)措施，使患者心理壓力得到緩解或改善，從而提升治療依從性及治療效果。從兩組生活質(zhì)量比較來看，經(jīng)治療與護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量總評(píng)分（83.4±11.9）分顯著高于對(duì)照組（69.15±10.9），由此可說明隨著治療效果提高，對(duì)患者心理壓力有效疏導(dǎo)，使患者以更加樂觀心態(tài)面對(duì)生活及工作，促使各方面評(píng)分均有所提升。

綜上所述，臨床心理護(hù)理可有效提高肝硬化腹水患者治療效果及治療后生活質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。

[1]王玉.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者介入治療術(shù)后心理和生活質(zhì)量影響的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,05(18).