胃腸道CT診斷通過(guò)不同劑量對(duì)比劑干預(yù)的效果觀察

劉麗媛

吉林省通化市柳河醫(yī)院 吉林省通化市 135300

胃腸道CT診斷通過(guò)不同劑量對(duì)比劑干預(yù)的效果觀察

劉麗媛

吉林省通化市柳河醫(yī)院 吉林省通化市 135300

目的：探討胃腸道CT診斷通過(guò)不同劑量對(duì)比劑干預(yù)的效果。方法：研究我院2014年3月至2015年12月期間隨機(jī)抽取的300例胃腸道CT診斷患者，分為A、B、C三組，其中A組在掃描前1h進(jìn)行1000ml對(duì)比劑口服，B組在掃描前0.5h進(jìn)行1000ml口服，C組在掃描前0.5h進(jìn)行500ml口服，分析在不同時(shí)間與不同劑量的對(duì)比劑使用后所反應(yīng)的不同部位CT診斷情況差異。結(jié)果：A與B組達(dá)到的胃腸道充盈情況顯著比C組更好，p＜0.05；而A組與B組之間的效果差異不明顯，p＞0.05。結(jié)論：在做胃腸道CT診斷前的0.5至1h進(jìn)行1000ml對(duì)比劑口服使用會(huì)達(dá)到更好的胃腸道充盈狀態(tài)，有利于檢查效果的保障。

胃腸道；CT診斷；對(duì)比劑劑量；效果差異

在胃腸道疾病診斷中，CT技術(shù)在臨床運(yùn)用廣泛，而診斷中，胃腸道充盈狀態(tài)直接影響了診斷的影像效果，因此對(duì)于對(duì)比劑用量與胃腸道充盈之間的關(guān)聯(lián)性值得臨床進(jìn)一步研究。[1]對(duì)比劑的使用情況在一定程度對(duì)CT圖像質(zhì)量有一定影響，但是對(duì)比劑的用量過(guò)高，會(huì)導(dǎo)致受檢者產(chǎn)生腎臟與血液系統(tǒng)的損害，因此臨床會(huì)盡可能的保持低劑量對(duì)比劑使用，而對(duì)于影像質(zhì)量的保障也受到同等關(guān)注，因此具體劑量的使用值得臨床研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2014年3月至2015年12月期間隨機(jī)抽取的300例胃腸道CT診斷患者，分為A、B、C三組，其中A組男性56例，女性44例；年齡范圍為18歲至68歲，平均年齡為（43.6±11.5）歲；B組男性58例，女性42例；年齡范圍為18歲至67歲，平均年齡為（41.9±9.7）歲；C組男性52例，女性48例；年齡范圍為18歲至69歲，平均年齡為（40.2±8.4）歲；三組患者在基本的年齡和性別等資料上沒(méi)有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均運(yùn)用64排GE Healthecare CT儀器，對(duì)比劑運(yùn)用顯影比樂(lè)，所有患者均在檢查之前的6h禁止飲食。A組在掃描前1h進(jìn)行1000ml對(duì)比劑口服，B組在掃描前0.5h進(jìn)行1000ml口服，C組在掃描前0.5h進(jìn)行500ml口服，分析在不同時(shí)間與不同劑量的對(duì)比劑使用后所反應(yīng)的不同部位CT診斷情況差異。同時(shí)掃描前指導(dǎo)患者開展呼吸訓(xùn)練，防止患者在檢查中由于呼吸運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的偽影。CT的掃描參數(shù)中，管電壓設(shè)置為120kVp，層厚為5mm，轉(zhuǎn)速為0.6s/r，矩陣為512×512。全部掃描范圍應(yīng)該從受檢者膈頂上緣到雙髂上緣，同時(shí)增強(qiáng)掃描為平掃期、門靜脈期與動(dòng)脈期。[2]

1.3 評(píng)估觀察

評(píng)估觀察三種對(duì)比劑使用情況下胃腸道的具體充盈情況，具體觀察部位包括降結(jié)腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、回腸、回腸下段、空腸、十二指腸等。小腸部位通過(guò)Cole分組做分段性觀察。其中充盈滿意標(biāo)準(zhǔn)為CT值處于130至700HU，如果不屬于該范圍則視為充盈情況不佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將三組受檢者的檢查情況通過(guò)spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用n(%)表示，以卡方檢驗(yàn)，同時(shí)數(shù)據(jù)間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為p<0.05。

2 結(jié)果

A與B組達(dá)到的胃腸道充盈情況顯著比C組更好，p<0.05；而A組與B組之間的效果差異不明顯，p>0.05。

3 討論

胃腸道是人體中主要的空腔臟器，會(huì)呈現(xiàn)出無(wú)規(guī)律性的伸縮情況，該臟器的CT值與附近組織沒(méi)有顯著性的差異，因此為了提升診斷的準(zhǔn)確性，將胃腸道系統(tǒng)能夠清晰展現(xiàn)其形態(tài)，需要在CT診斷中運(yùn)用口服一定對(duì)比劑來(lái)達(dá)到顯影的效果。對(duì)比劑可以有效的讓胃腸道表現(xiàn)為充盈狀態(tài)，從而可以有效的對(duì)胃腸道黏膜系統(tǒng)是否存在強(qiáng)化，腔壁是否有增厚趨向等。[3]

一般在對(duì)比劑使用上，可以分為陰性與陽(yáng)性對(duì)比劑，陰性為2.5%甘露醇與水配伍而成，陽(yáng)性則為碘劑。[4]其中陰性對(duì)比劑可以有效的讓胃腸內(nèi)外更好將低密度脂肪間隙有效呈現(xiàn)，特別是在CT增強(qiáng)掃查中，可以有效的對(duì)胃癌具體形態(tài)、侵入組織深度與范圍情況做全面了解，有效的防止因?yàn)殛?yáng)性對(duì)比劑導(dǎo)致黏膜病變的隱藏或者由此產(chǎn)生的偽影。陽(yáng)性對(duì)比劑屬于高密度性對(duì)比劑，臨床上一般多采用泛影葡胺，碘海醇與泛影酸鈉。其中泛影葡胺的濃度為1.3%至5.0%，硫酸鋇混懸液可以達(dá)到1%的濃度水平，兩種對(duì)比劑的作用較為穩(wěn)定，同時(shí)不會(huì)造成胃腸道的藥物吸收，因此對(duì)比劑沒(méi)有毒性。[5]陽(yáng)性對(duì)比劑可以充分的呈現(xiàn)胃腸道輪廓，可以有效的與鄰近組織產(chǎn)生清晰的對(duì)比效果，便于低密度囊性病變、積液等情況有效鑒別，在內(nèi)臟穿孔與竇道性病變，在使用陽(yáng)性對(duì)比劑時(shí)會(huì)有更好的效果。[6]

[1]劉永萍等.胃腸道疾病CT檢查中口服對(duì)比劑的運(yùn)用價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2013.

[2]馬宇,周智鵬,邱維加.自適應(yīng)迭代重建算法結(jié)合自動(dòng)管電流調(diào)制技術(shù)在腹部cT低劑量應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,21(02):145-148．

[3]王柳,陸士娟.對(duì)比劑腎病的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2010,30(14):1223-1225．

[4]孫叢,柳橙,王道平等.多層螺旋CT低劑量高濃度對(duì)比劑腹部血管成像應(yīng)用研究[J].放射學(xué)實(shí)踐,2007,22(03):259-261．

[5]曹捍波,張鐵英.不同碘濃度對(duì)比劑在MSCT腹部血管成像的臨床應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,23(02):220-225．

[6]李瑋,劉建新,王肖英等.低電壓、低對(duì)比劑劑量頭頸CTA的可行性研究[J].放射學(xué)實(shí)踐,2013,28(05):482-485.