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    化驗(yàn)一點(diǎn)糞便,就能測(cè)出是否有癌變基因

    2017-03-23 01:45:29方序浙二醫(yī)院
    健康人生 2017年10期
    關(guān)鍵詞:腸鏡腸癌癌變

    文/ 方序(浙二醫(yī)院)

    化驗(yàn)一點(diǎn)糞便,就能測(cè)出是否有癌變基因

    文/ 方序(浙二醫(yī)院)

    日前,浙醫(yī)二院新推出一項(xiàng)多靶點(diǎn)大腸癌早期基因檢測(cè)服務(wù),只需化驗(yàn)一點(diǎn)篩查者的糞便,檢測(cè)其中是否含有大腸癌(結(jié)直腸癌)相關(guān)的突變基因和甲基化基因,便可知道篩查者的結(jié)直腸是否有癌前病變或癌。

    大腸癌隱匿性較強(qiáng),患者有1/3左右早期無任何癥狀,這項(xiàng)檢測(cè)可降低大腸癌的漏診率;同時(shí)該項(xiàng)技術(shù)也為大腸癌初篩提供了無創(chuàng)的檢測(cè)方法,可更精準(zhǔn)地篩出需做腸鏡的人群。

    大腸癌是中國(guó)城市第二大高發(fā)癌癥,早期發(fā)現(xiàn)癌變可微創(chuàng)治愈。大腸癌也就是結(jié)直腸癌,發(fā)生在結(jié)腸和直腸部位。大腸癌是我國(guó)發(fā)病率和死亡率最高的癌癥之一,據(jù)2015年中國(guó)腫瘤登記年報(bào),我國(guó)每3分鐘就有一人死于大腸癌,每1.5分鐘就有一例被確診為大腸癌。

    但大腸癌也是最容易被發(fā)現(xiàn)的癌癥之一,若能在早期發(fā)現(xiàn)癌變,可以通過簡(jiǎn)單的微創(chuàng)手術(shù)治愈。

    “結(jié)直腸癌的生長(zhǎng)是很慢的,它一般要經(jīng)過息肉→小腺瘤→大腺瘤→低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變→高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變→早期腺癌→晚期腺癌,這個(gè)過程一般需要10年或10年以上的潛伏期,只要在‘早期腺瘤’階段或癌變前發(fā)現(xiàn)病變,并及時(shí)通過腸鏡手術(shù)切除病變,便可直接預(yù)防腸癌的發(fā)生?!闭汜t(yī)二院消化內(nèi)科專家宋震亞主任說。

    據(jù)美國(guó)國(guó)家癌癥研究所SEER數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)顯示:大腸癌在癌前病變,也就是小腺瘤到高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變階段診斷出并接受治療,5年生存率是100%;在腸癌Ⅰ期,也就是早期癌階段接受治療,5年生存率高達(dá)90%以上;但如果在Ⅲ期、Ⅳ期才發(fā)現(xiàn),生存率會(huì)直線下降,Ⅳ期結(jié)腸癌5年生存率只有11%。

    但是在我國(guó),Ⅲ期、Ⅳ期才發(fā)現(xiàn)大腸癌的病人比較多。宋震亞主任說,大腸癌具有隱匿性,早期可能沒有任何癥狀,很多人不愿意年年做腸鏡檢查,擔(dān)心腸鏡風(fēng)險(xiǎn)。

    宋震亞主任說,我國(guó)篩查大腸癌,通常分兩步:第一步是初篩,根據(jù)問卷、詢問病史、大便隱血試驗(yàn)等來發(fā)現(xiàn)大腸癌的高危人群;然后,建議他們做腸鏡檢查。很多人害怕腸鏡風(fēng)險(xiǎn),那么現(xiàn)在可以選擇先做無創(chuàng)的基因檢測(cè)。

    如果大便里檢測(cè)出了大腸癌相關(guān)突變基因陽(yáng)性或甲基化基因陽(yáng)性,或伴大便隱血,就說明有較大的發(fā)生癌前病變或癌變風(fēng)險(xiǎn),這時(shí)就需要進(jìn)行第二步精篩。精篩就必須做腸鏡了,腸鏡是檢驗(yàn)大腸癌病變的金標(biāo)準(zhǔn),腸鏡樣本可做病理診斷,亦可確定病變的位置。如果病理診斷明確有癌前期病變或癌,那么就需盡早進(jìn)行治療。

    從已經(jīng)做過早期基因檢測(cè)的人群里,宋震亞主任發(fā)現(xiàn)這項(xiàng)技術(shù)確實(shí)有其便利之處:

    “有一位68歲的萬女士,第一次做基因篩查,結(jié)果是陽(yáng)性的。但她平時(shí)沒有任何大腸癌的不適癥狀,所以她不相信,又做了一次基因篩查,還是陽(yáng)性。最后,她決定做腸鏡檢查,結(jié)果確診為腸癌Ⅰ期。幸虧及時(shí)發(fā)現(xiàn),只需手術(shù)切除病灶。”

    哪些人需要做大腸癌篩查?

    1.年齡大于40歲的。

    2.有吸煙、飲酒習(xí)慣的。

    3.經(jīng)常食用高溫煎炸的動(dòng)物脂肪與動(dòng)物蛋白。

    4.長(zhǎng)期腹瀉的。

    5.久坐不動(dòng)的人群。

    6.肥胖人群。

    7.有便血現(xiàn)象的。

    8.有腸癌家族史的。

    目前,浙醫(yī)二院國(guó)際保健中心、肛腸科、消化科、腫瘤科都可申請(qǐng)做大腸癌早期基因檢測(cè),想篩查者直接向醫(yī)師申請(qǐng)即可。已做過大便隱血試驗(yàn)的,也可加做該檢測(cè)。檢測(cè)取一點(diǎn)篩查者的糞便樣本即可,7個(gè)工作日可出檢測(cè)報(bào)告并解讀。

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