網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)下醫(yī)院審計(jì)的管理工作分析

趙亞澤+陳小蘭（通訊作者）

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院財(cái)務(wù)科 江蘇 南京 221000）

摘 要：在當(dāng)今經(jīng)濟(jì)大發(fā)展的背景之下，網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)也得以大力發(fā)展，進(jìn)而影響了醫(yī)院的審計(jì)管理工作，這一系列的變化，應(yīng)使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員認(rèn)識(shí)到此次變化的重要性，并做出相應(yīng)的應(yīng)變措施，再利用HIS系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院審計(jì)管理進(jìn)行分析，進(jìn)一步確定其重要性，做到醫(yī)院審計(jì)管理工作在網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下的有效實(shí)行。此文正是根據(jù)此背景，利用HIS系統(tǒng)，對(duì)審計(jì)管理工作進(jìn)行分析。

HIS系統(tǒng)是Hospital Information System的縮寫，其主要包括醫(yī)院管理中的現(xiàn)代醫(yī)院集診療、行政信息、決策數(shù)據(jù)交換等。

1、關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)的必要性的分析

使醫(yī)院審計(jì)信息化建設(shè)加快速度。醫(yī)院與企業(yè)一樣，追求利益的最大化，因此應(yīng)對(duì)信息化技術(shù)進(jìn)行推廣和應(yīng)用。醫(yī)院利用信息化技術(shù)，加上可靠數(shù)據(jù)庫，可降低其工作的重復(fù)勞動(dòng)力和提高了數(shù)據(jù)的使用率，是其管理更加有序便利。

增加審計(jì)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)率。將維護(hù)國有財(cái)產(chǎn)不受侵犯作為醫(yī)院審計(jì)工作的目標(biāo)，利用網(wǎng)絡(luò)影響力和計(jì)算機(jī)技術(shù)，使用可以使審計(jì)材料和信息有效進(jìn)行和正確使用的方法，使其工作更加準(zhǔn)確與科學(xué)。

2、加強(qiáng)醫(yī)院審計(jì)管理的工作要領(lǐng)

由于網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，使得HIS系統(tǒng)在醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)管理中也越顯重要，所以，醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)管理人員，應(yīng)抓住這次機(jī)遇，對(duì)現(xiàn)有醫(yī)院管理工作進(jìn)行改變，使其從傳統(tǒng)審計(jì)管理模式中得以更新與發(fā)展。因此醫(yī)院在審計(jì)工作中首先應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用。對(duì)于部分醫(yī)院從事財(cái)務(wù)審計(jì)管理的，低技術(shù)水平人員，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)審計(jì)人員的相關(guān)培訓(xùn)，不斷提高水平，以及加強(qiáng)計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用，為審計(jì)工作在網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)背景下的應(yīng)用打下基礎(chǔ)，同時(shí)加強(qiáng)審計(jì)人員的考核，使其業(yè)務(wù)水平不斷提高。不僅如此，醫(yī)院還以注意加強(qiáng)軟件的開發(fā)與應(yīng)用，并通過引進(jìn)技術(shù)人才和先進(jìn)設(shè)備，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)大大提高，并保證其穩(wěn)定工作。如此醫(yī)院不僅將審計(jì)的流程簡(jiǎn)化，還節(jié)約了時(shí)間，增加了其工作效率。而審計(jì)人員，在此過程應(yīng)注意信息的準(zhǔn)確性，保證其工作的高效率。

再就是重視風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避。雖然利用網(wǎng)絡(luò)，使得HIS系統(tǒng)的應(yīng)用為醫(yī)院審計(jì)管理工作帶來便利。但由于網(wǎng)絡(luò)面向所有用戶，使網(wǎng)絡(luò)面臨著較大的風(fēng)險(xiǎn)，而醫(yī)院在HIS系統(tǒng)運(yùn)行時(shí)，更應(yīng)保證網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的安全，同時(shí)由于大量的資料開始應(yīng)用磁盤存儲(chǔ)，使得其在存儲(chǔ)過程中易被黑客攻擊，資料被盜取，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)管理工作受到威脅，導(dǎo)致其效率降低。因此，為了保證審計(jì)工作的順利高效進(jìn)行，應(yīng)加強(qiáng)安全管理。醫(yī)院要時(shí)時(shí)檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)動(dòng)向，及時(shí)更新防火墻和安全軟件，對(duì)系統(tǒng)加強(qiáng)維護(hù)，將磁盤進(jìn)行加密處理，注意通風(fēng)降溫，從而為數(shù)據(jù)安全和系統(tǒng)穩(wěn)定打下基礎(chǔ)，使得審計(jì)工作穩(wěn)定有效的進(jìn)行

3、審計(jì)案例分析

3.1被審計(jì)醫(yī)院基本情況

在某家醫(yī)院，其現(xiàn)用的系統(tǒng)屬于綜合性計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，包括HIS、LIS、PACS、UIS、0A、經(jīng)濟(jì)管理、物資、人事財(cái)務(wù)信息管理等。其中，HIS系統(tǒng)可分為：門診收費(fèi)管理系統(tǒng)門診藥房管理系統(tǒng)，出入院管理系統(tǒng)，住院護(hù)士、住院醫(yī)生、住院藥房管理系統(tǒng)，材料管理系統(tǒng)，固定資產(chǎn)綜合處理系統(tǒng)，藥庫管理系統(tǒng)和醫(yī)技管理系統(tǒng)等模塊。PACS系統(tǒng)是醫(yī)學(xué)影像存檔與傳輸系統(tǒng).醫(yī)院所有影像設(shè)備的交互、存儲(chǔ)和通信都是通過該系統(tǒng)完成的。LIS系統(tǒng)是醫(yī)院檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)的縮寫.LIS系統(tǒng)是HIS系統(tǒng)的一部分，其占有重要的位置，它的主要功能是，先把儀器傳出的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后并生成成檢驗(yàn)報(bào)告，再利用網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)，歸到數(shù)據(jù)庫中.使醫(yī)生可以隨時(shí)準(zhǔn)確的了解患者檢驗(yàn)結(jié)果，以便節(jié)約時(shí)間。UIS系統(tǒng)即特檢科信息管理系統(tǒng)，其主要用于各類設(shè)備檢查的病人的基本數(shù)據(jù)、圖像文件、診斷資料的統(tǒng)統(tǒng)一管理。

3.2審計(jì)目標(biāo)

對(duì)醫(yī)院的信息系統(tǒng)安全性、可靠性和有效性進(jìn)行考查和檢驗(yàn)，是醫(yī)院的審計(jì)目標(biāo)，主要審查被審單位的HIS系統(tǒng)是否安全可靠的工作，應(yīng)主要關(guān)注該系統(tǒng)的門診收費(fèi)、住院收費(fèi)、藥品管理等模塊是否安全可靠。

3.3審計(jì)技術(shù)方法的選用

1.實(shí)地考察法：對(duì)系統(tǒng)在各個(gè)部門的使用情況進(jìn)行實(shí)地考察，對(duì)操作人員在操作技能進(jìn)行評(píng)估住，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)操作過程中存在的問題，并及時(shí)進(jìn)行改正。

2.測(cè)試法：利用相應(yīng)的測(cè)試程序，對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行測(cè)試，對(duì)門診收費(fèi)、住院收費(fèi)等模塊的輸入、分析、輸出進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并驗(yàn)證信息系統(tǒng)是否足夠正確和真實(shí)。

3.平行模擬法：對(duì)信息系統(tǒng)運(yùn)行相應(yīng)語句，同時(shí)對(duì)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)處理邏輯進(jìn)行模擬試驗(yàn)，處理分析數(shù)據(jù).將結(jié)果與實(shí)際結(jié)果比較，發(fā)現(xiàn)不同點(diǎn)，找出系統(tǒng)處理邏輯的有關(guān)問題并利用系統(tǒng)找出違法違規(guī)業(yè)務(wù)操作的漏洞。

4.輔助工具法：用安全檢測(cè)軟件對(duì)操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫、系統(tǒng)平臺(tái)進(jìn)行安全檢查，并進(jìn)行模擬入侵測(cè)試，找出漏洞，及時(shí)修補(bǔ)系統(tǒng)。

3.4處理控制審計(jì)

HIS系統(tǒng)處理控制審計(jì)目標(biāo)：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的準(zhǔn)確性以及價(jià)格的合規(guī)性。

審計(jì)步驟：

1.根據(jù)《XXX省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格標(biāo)準(zhǔn)》、《衛(wèi)生部藥品管理法》、《衛(wèi)生部處方管理法》建立HIS系統(tǒng)控制矩陣.如圖。

醫(yī)院HIS系統(tǒng)應(yīng)用控制矩陣

2.應(yīng)用驗(yàn)證法和測(cè)試法.對(duì)各控制點(diǎn)測(cè)試.記錄測(cè)試結(jié)果。

3.提出結(jié)論：有自立項(xiàng)目收費(fèi)情況和項(xiàng)目超標(biāo)收費(fèi)等。

4、結(jié)語

由以上觀點(diǎn)可知在網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)大發(fā)展的背景下，對(duì)于醫(yī)院，應(yīng)改變現(xiàn)有的審計(jì)模式，向以網(wǎng)絡(luò)為載體，結(jié)合HIS系統(tǒng)對(duì)財(cái)務(wù)審計(jì)進(jìn)行創(chuàng)新與發(fā)展，并且應(yīng)及時(shí)應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)帶來的風(fēng)險(xiǎn)，來提升審計(jì)管理工作的效率。也使得審計(jì)工作更加高效，準(zhǔn)確的運(yùn)行。

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