現(xiàn)今醫(yī)療衛(wèi)生體制改革有關問題的分析與改進

周家驥+鄒吉奧+周家欣+王雨萌+王怡

（山東大學（威海） 山東省 威海市 264209）

摘 要：醫(yī)療問題一直是一個關乎民生的重要問題，在我國，醫(yī)療的改革同樣一直備受關注。目前國務院辦公廳也印發(fā)了深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務的通知，醫(yī)改問題始終牽動著人們的心弦。但是，我國醫(yī)改七年之久，問題還是層出不窮，人們?nèi)匀粩[脫不了看病難看病貴的現(xiàn)狀。為了讓群眾更好的了解國家做出相應政策，了解醫(yī)院據(jù)此做出的改革，團隊成員從2016年7月份開始在當?shù)氐尼t(yī)院進行志愿實習。經(jīng)過4個月的實習和調(diào)研，我們深入了解了醫(yī)療的發(fā)展體制，總結了國家政策無法完全落實的原因。通過運用實地調(diào)研采訪、數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理等等方法，團隊成員創(chuàng)新出了一套的運營機制，提出“公私醫(yī)院聯(lián)合發(fā)展”的新模式，能夠更好的提高患者就醫(yī)率、有效利用醫(yī)療資源的目的。

關鍵詞：醫(yī)改；社會辦醫(yī)；新模式；生命安全

國家新醫(yī)改政策鼓勵社會辦醫(yī)，主張非營利性醫(yī)療機構的建立，其中一個重要的原因是想改變目前公立醫(yī)院“看病難看病貴”的問題。社會上不乏這種現(xiàn)象：北京上海許多公立醫(yī)院小小的掛號費被黃牛炒到上千元；專家號要通過微信搶號，最后發(fā)現(xiàn)只能搶到28天以后的號……種種怪象的發(fā)生引起人們的深思。另外，雖然我國現(xiàn)在全面放寬私立醫(yī)院的建立，我國的醫(yī)療現(xiàn)狀卻依然沒有明確的改善。人們對私立醫(yī)院有著固有偏見仍然根深蒂固，對其醫(yī)療技術水平的不信任，對私立醫(yī)院高收費甚至漫天要價等問題的擔憂廣泛存在于民眾的心中，成為了制約私立醫(yī)療機構發(fā)展的重點問題，我們正是以這個關鍵問題為出發(fā)點而設想提出解決這個問題的有效機制。

我們經(jīng)過實習和調(diào)研，發(fā)現(xiàn)目前醫(yī)療機制運行存在著許多問題。國家在加大對公立醫(yī)院固定的投入的同時鼓勵社會資本發(fā)展私立醫(yī)療機構，但是私立醫(yī)療機構的發(fā)展沒有得到后續(xù)政策的引導、支持和幫助，大多數(shù)處于無序發(fā)展、自生自滅的狀態(tài)，特別是以下幾點問題嚴重制約私立醫(yī)療機構的發(fā)展：一是私立醫(yī)院建設和運行的規(guī)范化管理缺乏相關專家的指導，有時盲目投入大的資金卻沒能滿足人們的就醫(yī)需求；二是大眾還是對私立醫(yī)院有著抵觸，擔心其沒有醫(yī)保政策支持不能報銷；三是私立醫(yī)院專業(yè)技術人才缺乏，群眾對其醫(yī)療技術不信任，擔心醫(yī)生診療水平不夠，甚至稱其為“野醫(yī)”“游醫(yī)”。與此同時病人全部擠在公立醫(yī)院特別是省級以上知名三甲醫(yī)院就診產(chǎn)生出許多問題，例如：排隊人數(shù)太多導致黃牛票販層出不窮，掛號費與日俱增，搶號竟然成了賺錢的職業(yè)，使得急診病人無法及時醫(yī)治；像兒科這樣的緊張科室，沒有充足的床位供病人治療；公立醫(yī)院全面實行藥品零差價和大型檢查項目降價更加重了公立醫(yī)院人滿為患的問題。這些與私立醫(yī)院醫(yī)療資源的閑置成為了鮮明的對比。就目前情況來看，如何推動公私醫(yī)療機構協(xié)同發(fā)展，引導病人合理選擇醫(yī)療機構就醫(yī)是改善當前醫(yī)療問題的治本之策。

針對這些問題，我們提出了一種合理的新模式——“公私醫(yī)院聯(lián)合發(fā)展”。我國公立醫(yī)院特別是縣級醫(yī)院的發(fā)展主要靠政府投入，而一般情況下有限的政府撥款遠遠不能滿足公立醫(yī)院的發(fā)展需要。而私立醫(yī)院往往都是資金充足卻不知如何發(fā)展，大量資金閑置或錯誤投資造成很大的浪費，我們想到在保證國家對公立醫(yī)院的固定投入與對私立醫(yī)院的優(yōu)惠政策的同時，讓公立醫(yī)院和私立醫(yī)院實現(xiàn)優(yōu)勢互補聯(lián)合發(fā)展，必將能開拓醫(yī)療領域的新局面。公立醫(yī)院利用私立醫(yī)院的雄厚實力解決資金難題，私立醫(yī)院借助公立醫(yī)院技術力量和品牌效應實現(xiàn)自身發(fā)展。以兒科為例，公立醫(yī)院兒科資源緊張、床位不夠導致病人無法及時就醫(yī)，這時可以派遣兒科專家到與其對接的私立醫(yī)院兒科進行技術指導，以公立醫(yī)院的規(guī)范化管理指導其兒科發(fā)展，以公立醫(yī)院兒科專家的名人品牌效應，讓患者對私立醫(yī)院建立充分的信任，不僅在技術層面滿足了公眾的需要，而且還使醫(yī)療資源得到了合理的運用。久而久之，公眾們便可以慢慢的選擇在私立醫(yī)院就診，漸漸信任私立醫(yī)院。同時，在我們的大量調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，患者由于擔心私立醫(yī)院沒有醫(yī)保而不敢去就醫(yī)。我們想到國家出臺的鼓勵政策應當在醫(yī)保政策中充分考慮私立醫(yī)院的醫(yī)保報銷問題，可以在與公立醫(yī)院聯(lián)合發(fā)展的私立醫(yī)院及其科室同等享受醫(yī)保報銷政策，這樣便達到了與在公立醫(yī)院就醫(yī)一樣的效果，讓民眾解除了后顧之憂。公私醫(yī)院聯(lián)合發(fā)展以后的盈利應當通過一定比例進行分紅，給公私醫(yī)院都將帶來更多的醫(yī)療業(yè)務收入，而這部分又可以用于公私醫(yī)院的建設和花費，可以買更好的儀器，引進更優(yōu)秀的醫(yī)生，從而醫(yī)院在醫(yī)療、服務等方面的定價就可以再低一些，人們就醫(yī)時也就更沒有顧慮。由此看來，實行聯(lián)合發(fā)展機制，私立醫(yī)院會在公立醫(yī)院的帶領下，從無人問津到真正為社會做貢獻，真正改善我國的就醫(yī)情況。同時，私立醫(yī)院的興起也會促進公立醫(yī)院的發(fā)展，可以擴大規(guī)模吸引人才，二者相互促進相得益彰。一些不夠規(guī)范的私立醫(yī)院為了爭取聯(lián)合發(fā)展的機會也會規(guī)范自己的行為，一步一步邁入正軌，真正實現(xiàn)我國公私醫(yī)療機構聯(lián)合發(fā)展互惠互利的良好局面，徹底解決當前看病難看病貴的問題。

促進規(guī)范私立醫(yī)院發(fā)展從而讓患者能夠及時方便就醫(yī)是解決如今看病難看病貴問題的方法之一，鼓勵社會辦醫(yī)是國家醫(yī)療體系進一步發(fā)展的必經(jīng)之路，即便是問題層出不窮但是還是要披荊斬棘，勇往直前。我們深信社會辦醫(yī)合理而蓬勃的發(fā)展一定會使醫(yī)療狀況得到完美解決，通過我們的思考而提出的“公私醫(yī)院聯(lián)合發(fā)展”能有效的促進社會辦醫(yī)的發(fā)展，讓人們所信任的公立醫(yī)院帶領起還不被人們完全接受的私立醫(yī)院，讓“有病無人醫(yī)”的憂慮轉變?yōu)椤坝子兴L老有所養(yǎng)”的滿足與欣慰。這時，社會上便少了許多忿忿之詞，多了許多贊美之聲。

參考文獻

[1]李銀才. 我國醫(yī)療衛(wèi)生制度變遷的經(jīng)濟分析[D].江西財經(jīng)大學，2014.

[2]尹冬梅. 我國中醫(yī)院發(fā)展問題分析與對策[D].復旦大學，2013.

[3]何謙然. 中國公立醫(yī)院改革研究[D].武漢大學，2014.

[4]何建軍. 社區(qū)醫(yī)療服務質(zhì)量管理評價研究[D].中南大學，2009.

[5]吳蓉蓉. 我國現(xiàn)行醫(yī)療服務價格的分析研究[D].南京中醫(yī)藥大學，2009.

[6]陳鑫. 中國醫(yī)療體制改革的制度分析[D].山東大學，2007.

[7]單雙. 城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化研究：困境與出路[D].華中師范大學，2011.

[8]趙紅燕. 新醫(yī)改形勢下我國公立醫(yī)院改革現(xiàn)狀及對策研究[D].中國海洋大學，2012.

[9]陳龍. 當代中國醫(yī)療服務公私合作研究[D].云南大學，2013.

[10]周東華. 農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務公私合作模式研究[D].華中科技大學，2014.

[11]宋元超. 我國醫(yī)療衛(wèi)生服務公私合作研究[D].長安大學，2015.

[12]張遠妮. 社會資本參與公立醫(yī)院改制：模式、風險與路徑選擇[D].南方醫(yī)科大學，2015.

[13]鐘子明. 新醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院競爭戰(zhàn)略研究[D].蘇州大學，2013.

[14]鞏孝彬. 公私合營模式在公立三甲醫(yī)院應用的可能性分析[D].山東建筑大學，2014.