呼市地區(qū)中老年人口腔缺牙及修復(fù)情況的流行病學(xué)調(diào)查

夏鳳君　郭立娜

[摘要]目的：探討呼市地區(qū)中老年人口腔缺牙及修復(fù)情況，以改善中老年人口腔健康。方法：2015年12月，筆者采用多階段、分層和隨機(jī)抽樣的方法對(duì)呼市地區(qū)400例中老年人進(jìn)行抽樣調(diào)查（50～65歲人群和66歲以上人群各200例，男女比例均為1：1）。主要觀察指標(biāo)為牙齒缺失和修復(fù)情況。結(jié)果：與50～6 5歲人群相比，66歲或以上人群牙列完整率顯著降低（27%vs.44%，P<0.05）；牙列缺損率顯著增高（72.5%vs.56%，P<0.05）；失牙均數(shù)顯著增高（3.32±0.89vs.1.51±0.59，P<0.05）。66歲或以上人群有1例研究對(duì)象發(fā)生上半口牙列缺失，無(wú)1例研究對(duì)象發(fā)生全口無(wú)牙。50～65歲人群中發(fā)生牙齒缺損的研究對(duì)象選擇不修復(fù)牙齒、固定修復(fù)牙齒、活動(dòng)修復(fù)牙齒和固定+活動(dòng)修復(fù)牙齒的比例分別為17.86%、48.21%、20.53%和13.39%，66歲或以上的人群分別為23.29%、38.36%、22.60%和15.57%，兩個(gè)年齡組牙齒修復(fù)類(lèi)型差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：呼市地區(qū)老年人牙齒缺失情況嚴(yán)重，修復(fù)率有待提高。

[關(guān)鍵詞]呼市地區(qū)；老年人；牙齒缺損；流行病學(xué)；牙齒修復(fù)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R783.3

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B

[文章編號(hào)]1008-6455（2017）01-0107-03

牙齒缺失是老年人常見(jiàn)的口腔問(wèn)題，全世界范圍內(nèi)老年人牙齒缺損的人群高達(dá)70%。牙齒缺損嚴(yán)重影響了老年人發(fā)音、美觀和消化功能，導(dǎo)致老年人生活質(zhì)量明顯下降，嚴(yán)重者可導(dǎo)致老年人發(fā)生抑郁、焦慮等心理疾病。隨著我國(guó)人口的老齡化，老年人牙齒缺損問(wèn)題越來(lái)越重要。探討老年人口腔缺牙及修復(fù)情況，對(duì)了解老年人衛(wèi)生需求具有重要的臨床意義。為此，很多學(xué)者對(duì)當(dāng)?shù)乩夏耆说目谇蝗毖兰靶迯?fù)情況進(jìn)行了大量調(diào)查。但截至目前為止，尚未有研究探討呼市地區(qū)老年人口腔缺牙及修復(fù)情況。呼市地區(qū)地處中國(guó)北部邊疆，政治、經(jīng)濟(jì)、文化和飲食等方面與其他地區(qū)存在明顯的差異，這種差異可能會(huì)導(dǎo)致呼市地區(qū)老年人口腔缺牙及修復(fù)情況與其他地區(qū)不同。探討呼市地區(qū)老年人口腔缺牙及修復(fù)情況，有助于合理分配口腔衛(wèi)生資源，改善呼市中老年人口腔衛(wèi)生情況。

1.資料和方法

1.1一般資料：根據(jù)《口腔健康調(diào)查基本方法》，2015年12月采用多階段、分層和隨機(jī)抽樣的方法對(duì)呼市地區(qū)400例老年人進(jìn)行抽樣調(diào)查，從呼市地區(qū)隨機(jī)抽取4個(gè)縣城作為抽樣點(diǎn)，于每個(gè)縣城中設(shè)置3個(gè)抽樣點(diǎn)，每個(gè)縣城抽取100例研究對(duì)象（男、女各50例）。調(diào)查年齡大于等于50歲以上中老年人牙齒缺失情況，共抽取400例作為研究對(duì)象，50～65歲200例（男女比例1：1），66歲或以Ja200例（男女比例1：1）。

1.2數(shù)據(jù)收集：收集的基礎(chǔ)臨床數(shù)據(jù)包括年齡、性別、民族、受教育程度和家庭年收入。主要觀察指標(biāo)為牙齒缺失情況（牙列完整率、牙列缺損率和牙列缺失率）及修復(fù)情況。

1.3定義：①牙列完整：雙頜牙齒無(wú)任何牙齒缺失則認(rèn)為該研究對(duì)象牙列完整；②牙列缺損：雙頜牙列中存在牙齒但有牙齒缺失（第三磨牙不計(jì)入統(tǒng)計(jì)范圍）；③牙齒缺失：雙頜任一牙列中無(wú)牙齒則認(rèn)為牙齒缺失；④全口無(wú)牙：全口腔牙齒均缺失。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所涉及的統(tǒng)計(jì)分析均采用SPSS22.0軟件完成，P<0.05則認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（雙側(cè)檢驗(yàn)）。經(jīng)檢測(cè)，本研究所有計(jì)數(shù)資料均符合正態(tài)分布，使用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析并以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示。使用卡方檢驗(yàn)（Pearson檢驗(yàn)）對(duì)分類(lèi)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2.結(jié)果

2.1牙齒缺失情況：與50～65歲人群相比，66歲或以上人群牙列完整率顯著降低（27%vs.44%，P 0.000），牙列缺損率顯著增高（72.5%vs.56%，P=0.001），失牙均數(shù)顯著增高（3.32±0.89vs.1.5l±0.59，P=0.000）。66歲或以上有1例研究對(duì)象發(fā)生牙列缺失，無(wú)1例研究對(duì)象發(fā)生全口無(wú)牙，見(jiàn)表1。

2.2牙齒缺損的研究對(duì)象牙列缺損Kennedy分類(lèi)：50～65歲人群KennedyI類(lèi)、II類(lèi)、Ⅲ類(lèi)和Ⅳ類(lèi)發(fā)生率分別為25.00%、39.29%、53.57%和0.89%，66歲或以上人群Kennedy I類(lèi)、II類(lèi)、Ⅲ類(lèi)和Ⅳ類(lèi)發(fā)生率分別為28.77%、46.58%、51.37%和0%，兩個(gè)年齡組Kennedy分類(lèi)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3牙齒缺損的研究對(duì)象牙齒修復(fù)類(lèi)型：50～65歲人群中發(fā)生牙齒缺損的研究對(duì)象選擇不修復(fù)牙齒、固定修復(fù)牙齒、活動(dòng)修復(fù)牙齒和固定+活動(dòng)修復(fù)牙齒的比例分別為17.86%、48.21%、20.53%和13.39%，66歲或以上人群中發(fā)生牙齒缺損的研究對(duì)象選擇不修復(fù)牙齒、固定修復(fù)牙齒、活動(dòng)修復(fù)牙齒和固定+活動(dòng)修復(fù)牙齒的比例分別為23.29%、38.36%、22.60%和15.57%，兩個(gè)年齡組牙齒修復(fù)類(lèi)型差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3.討論

劉振興等調(diào)查研究了膠東農(nóng)村地區(qū)中老年人缺牙及修復(fù)情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)不同年齡段人群牙列完整率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。且45～59歲的研究對(duì)象牙列完整率僅為29.41%。戴艷梅等研究顯示天津地區(qū)中老年人牙列完整率僅為24.8%，缺損的牙齒以下頜第一恒磨牙為主，主要原因是齲病。與上述地區(qū)相比，呼市地區(qū)牙列完整率較高。本研究顯示呼市地區(qū)50～65歲人群與66歲或以上人群牙列完整率分別為44%和27%，且66歲或以上人群牙列完整率顯著低于50～65歲人群（P=0.000）；牙列缺損率在上述兩個(gè)年齡段分別為56.0%和72.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）；僅1例研究對(duì)象發(fā)生牙列缺失，無(wú)1例研究對(duì)象發(fā)生全口無(wú)牙。另外，本研究中不同年齡段人群牙齒缺損數(shù)目分別為（3.32±0.89）顆和（1.51±0.59）顆，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）。與其他地區(qū)相比，平均缺損數(shù)目較低。楊程等抽取了銀川市4042名成人，調(diào)查牙齒缺失和修復(fù)情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該地區(qū)牙列完整率僅為48.61%，平均失牙數(shù)為4.83顆，牙列完整率低于呼市地區(qū)，但平均失牙數(shù)高于呼市地區(qū)。周艷等研究北京地區(qū)1357例研究對(duì)象進(jìn)行牙齒缺損和修復(fù)情況調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)牙列完整率僅為37.88%，平均失牙數(shù)位3.59顆，平均失牙數(shù)高于本研究。由上可見(jiàn)呼市地區(qū)中老年人患者口腔健康狀況與其他地區(qū)不同。造成這種地區(qū)性差異的原因尚不清楚，可能與當(dāng)?shù)氐恼?、?jīng)濟(jì)、文化、口腔衛(wèi)生資源、抽樣誤差和飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)。2010年，陳暉等研究顯示年齡、性別、文化程度、夜間磨牙、緊咬牙、口干癥、骨質(zhì)疏松、消化不良、哮喘、高血壓和失眠等是牙列缺損的危險(xiǎn)因素。2012年，裴培等研究顯示，口腔健康行為知曉率、高血壓、糖尿病和冠心病等是口腔失牙的危險(xiǎn)因素。然而，截止目前為止，有關(guān)呼市地區(qū)口腔健康行為知信行率等研究較為缺乏，因此，造成呼市地區(qū)中老年患者牙齒丟失情況與其他地區(qū)不同的原因尚不清楚。但是呼市地區(qū)中老人患者牙齒丟失情況仍十分嚴(yán)重，當(dāng)?shù)貞?yīng)加強(qiáng)對(duì)口腔健康的宣傳，控制高血壓、糖尿病、冠心病、骨質(zhì)疏松等發(fā)生率。另外，本研究?jī)H納入400例研究對(duì)象，樣本量不大，可能存在一定的抽樣誤差，這是本研究的不足。

從牙齒缺損的修復(fù)類(lèi)型而言，50～65歲人群選擇不修復(fù)牙齒、固定修復(fù)牙齒、活動(dòng)修復(fù)牙齒和固定+活動(dòng)修復(fù)牙齒的比例分別為17.86%、48.21%、20.53%和13.39%，66歲或以上人群分別為23.29%、38.36%、22.60%和15.57%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?？梢?jiàn)年齡不是影響修復(fù)類(lèi)型的因素。1925年，Edward Kennedy根據(jù)鞍基和基牙的位置將牙列缺損分為四類(lèi)，在臨床上具有較強(qiáng)的知道價(jià)值，進(jìn)而被廣泛使用，結(jié)合可摘局部義齒鞍基與余留天然牙的關(guān)系，可以將牙列缺損分為四類(lèi)。呼市地區(qū)牙齒缺損的主要集中在Kennedy I類(lèi)、II類(lèi)和Ⅲ類(lèi)。從牙齒修復(fù)情況而言，呼市地區(qū)牙齒修復(fù)率較低，兩個(gè)年齡段人群分別為82.14%和76.71%。綜上，呼市地區(qū)老年人牙齒缺失情況嚴(yán)重，修復(fù)率有待提高。