社會工作參與大學(xué)生重病醫(yī)療救助問題探討
——以長春市某高校大學(xué)生患者為例

李新艷，卜長莉

（長春理工大學(xué)法學(xué)院，吉林長春，134500）

社會工作參與大學(xué)生重病醫(yī)療救助問題探討
——以長春市某高校大學(xué)生患者為例

李新艷，卜長莉

（長春理工大學(xué)法學(xué)院，吉林長春，134500）

從長春某高校的兩位患病女大學(xué)生的事例入手，通過訪談?wù){(diào)查、文獻分析等方法，對大學(xué)生病患的現(xiàn)狀及問題進行剖析，發(fā)現(xiàn)大學(xué)生重病醫(yī)療救助中存在的問題：政府的醫(yī)療救助不夠及時、高校的學(xué)生重病醫(yī)療保障不完善、資金籌集的過程不規(guī)范、大學(xué)生面臨重病時家族整體因病而返貧等。針對發(fā)現(xiàn)的問題，通過運用社會工作專業(yè)知識，聯(lián)接政府、社會、高校、受助學(xué)生四者之間的關(guān)系，整合資源，系統(tǒng)地建立貧困大學(xué)生大病醫(yī)療的救助體系。

重癥大學(xué)生；社會工作參與；醫(yī)療救助

醫(yī)療救助是國家為貧困群體建立的。目前，大學(xué)生的醫(yī)療救助內(nèi)容包括針對貧困生和重癥大學(xué)生患者的醫(yī)療救助制度。［1］近年，隨著中國經(jīng)濟的快速發(fā)展，資源消耗帶來的環(huán)境問題日趨嚴重，環(huán)境的變化導(dǎo)致了疾病發(fā)病率的上升。與此同時，針對大學(xué)生這一群體的救助資金短缺就成為醫(yī)療救助過程中的最大阻礙。然而大部分高校面對重癥救助，還存在很多問題?，F(xiàn)階段主要采用的方式還是以親友借助、愛心募捐、公益基金援助為主。

2014年5月國務(wù)院頒布了《社會救助暫行辦法》，國內(nèi)正式在法律層面確定了社會工作參與社會救助的地位。社會工作的核心價值觀是“助人”，其早期的助人實踐活動成為醫(yī)療救助工作發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)療社會工作是社會工作的傳統(tǒng)服務(wù)范疇。醫(yī)療救助領(lǐng)域的社會工作實踐，雖然是初步的，但已經(jīng)在一定程度上彰顯出專業(yè)社會工作在解決醫(yī)療救助領(lǐng)域問題的優(yōu)勢。

一、我國大學(xué)生重病醫(yī)療救助的歷史與現(xiàn)狀

（一）國內(nèi)大學(xué)生重病醫(yī)療救助的發(fā)展

我國的大學(xué)生醫(yī)療救助保障體系的建立要從1952年政務(wù)院發(fā)布的有關(guān)文件開始，文件明確了大學(xué)生為公費醫(yī)療人群的適用對象，20世紀90年代，高等教育體制改革之后，上大學(xué)需要交費，大學(xué)生醫(yī)療救助保障體系逐漸由完全公費轉(zhuǎn)變?yōu)椤肮M+商業(yè)”的模式。高校擴招之后，針對大學(xué)生醫(yī)療保險制訂了新政策。新大學(xué)生醫(yī)保政策下，患病的學(xué)生得到了更多的關(guān)注。

醫(yī)保改革之前，大學(xué)生都是公費醫(yī)療。但高校自擴招后，人數(shù)太多，無法繼續(xù)實行公費醫(yī)療，高校大多采用了商業(yè)醫(yī)療保險，但這對重病學(xué)生起到的作用并不多，因為商業(yè)醫(yī)保的報銷額度很低，解決不了大問題。學(xué)校為提高學(xué)生醫(yī)療保障的質(zhì)量，對商業(yè)保險報銷之余的費用進行了部分補助。但是多數(shù)學(xué)校還是無力承擔重病學(xué)生的高昂醫(yī)療費用，使患病大學(xué)生家庭因病致貧、因病返貧。與此同時，多數(shù)學(xué)校的校醫(yī)院條件有限、設(shè)施不全，沒辦法給學(xué)生提供好的救治，加上保險公司要控制經(jīng)費支出，這些都成為大學(xué)生看不起病的重要影響因素。

（二）當前國內(nèi)大學(xué)生醫(yī)療救助保險現(xiàn)狀

我國高校現(xiàn)行的大學(xué)生醫(yī)療保險體系大多還是1952年制定的公費醫(yī)療制度，但是隨著醫(yī)療費用的上漲和擴招后學(xué)生的不斷增加，這種醫(yī)療制度已經(jīng)無法滿足大學(xué)生的實際醫(yī)療救助需求。很多高校都逐漸引入了商業(yè)保險，建立起了國家、學(xué)校、學(xué)生三方共同負擔的機制，以提高大學(xué)生的醫(yī)療救助水平。但是每個地區(qū)發(fā)展水平不同，各省份采取的醫(yī)療保險模式也不同，下面就具體分析一下各種模式的利弊關(guān)系。

1.公費醫(yī)療+商業(yè)保險相結(jié)合模式

經(jīng)過多年的實施與探索，鼓勵大學(xué)生參加醫(yī)療商業(yè)保險實為一條行之有效的路徑。由于現(xiàn)行的公費醫(yī)療難以滿足目前學(xué)生的醫(yī)療救助需求，醫(yī)療基金的不足更加重了學(xué)校和學(xué)生的負擔，所以很多省份的高校與教育主管部門對引入商業(yè)保險進行了探索和嘗試，這種模式比較盛行，建立的目的就是為了減輕學(xué)校的公費醫(yī)療負擔。比較典型的案例就是湖北省教育廳2005年發(fā)出的《關(guān)于做好高校貧困家庭學(xué)生醫(yī)療保障工作的通知》［2］，他們對高校享有商業(yè)醫(yī)療保險的2.1萬名貧困生實行門診學(xué)校負責制、住院醫(yī)療保險公司負責制、重大疾病高校統(tǒng)籌救助體系。具體措施概況為：每年繳納保費80元，由學(xué)校和教育廳各承擔40元，保險范圍包括學(xué)生壽險、學(xué)生門診醫(yī)療保險、學(xué)生住院醫(yī)療保險，保險額最高20萬。超出保金上線的重大疾病的醫(yī)療費用設(shè)立了學(xué)生重大疾病救助基金。

2.商業(yè)保險模式

隨著物價上漲，醫(yī)療費用大幅度提高，醫(yī)療經(jīng)費超支問題凸顯，全國多地學(xué)校不堪重負。有的省份停止了大學(xué)生公費醫(yī)療制度，如河南省2002年開始就停止了大學(xué)生公費醫(yī)療的撥款，但是并未有后續(xù)政策出臺，所以在校大學(xué)生只能采取自我保障的方法，統(tǒng)一參與了商業(yè)保險，由此在全國各省份逐漸采取了純商業(yè)保險模式。典型案例是廣東省中山大學(xué)珠海校區(qū)首創(chuàng)的高校學(xué)生醫(yī)療綜合保障社會化模式［3］。長久以來，中山大學(xué)公費醫(yī)療經(jīng)費每年超支數(shù)百萬，給學(xué)校帶來了沉重的負擔。珠海校區(qū)成立后為了改變現(xiàn)狀，學(xué)校采取了保險-學(xué)校-醫(yī)院三方合辦醫(yī)療服務(wù)的新模式，一步到位實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)社會化，在全國高校中首創(chuàng)“保險公司-學(xué)校-醫(yī)院”三方合作新模式。不足的地方就是保障層次不高，封頂線過低，重大疾病需要醫(yī)療救助的學(xué)生依然很難承擔費用，再有就是學(xué)生自付比例過高，還有很多的貧困學(xué)生仍然難以負擔重大疾病帶來的經(jīng)濟壓力。

3.商業(yè)保險+社會統(tǒng)籌模式

當前，部分社會機構(gòu)也參與到了大學(xué)生醫(yī)療保障體系中來，以基金的形式解決了大學(xué)生醫(yī)療救助的難題。比如，湖南省有的大學(xué)建立了“大學(xué)生大病救助基金”，湖南省慈善總會拿出了100萬對基金的建立給予實際的支持，武漢科技大學(xué)則采取集資返還的形式建立了醫(yī)療基金。徐州師范大學(xué)也實行了這樣的學(xué)生醫(yī)療保障制度。學(xué)生團體保險針對所有學(xué)生，醫(yī)療互助類基金主要為家庭貧困學(xué)生解決看病問題。

學(xué)校醫(yī)療互助基金，是專門針對貧困學(xué)生看病醫(yī)療問題設(shè)立的醫(yī)療互助制度，凡住院治療的貧困生，住院款扣除理賠以及一切自費藥品、一次性用品、診療費、護理費后，可按一定的比例申請醫(yī)療互助基金費用。未住院門診醫(yī)療費在200元以上且家庭經(jīng)濟困難者，亦可申請基金補助，補助上限為2萬元。

我國各省份雖然對大學(xué)生醫(yī)療救助保障體系進行了完善與探索，以上幾種改革模式也基本上涵蓋了當前各省高校改革方案的幾種主要模式，不同的改革方案取得了不同的成效，但這只是局部的嘗試，還不夠完善，更重要的是要在全國范圍內(nèi)建立一個統(tǒng)一的可供操作的有效機制和可靠的醫(yī)療保障體系。因此，我們可以借鑒每個省份較為成功和合理的做法，探索為大學(xué)生建立適合我國國情的大學(xué)生醫(yī)療救助保障體系。

二、社會工作參與大學(xué)生醫(yī)療救助的獨特優(yōu)勢

社會工作理論是指導(dǎo)社會工作者在具體醫(yī)療救助實踐中的基礎(chǔ)，社會工作在干預(yù)的過程中，理論是我們在干預(yù)的時候提高案主解決自身問題的依據(jù)。面對大學(xué)生醫(yī)療救助問題，我們需要用社會工作理論來指導(dǎo)實踐活動，大學(xué)生重病醫(yī)療救助問題是一個較為系統(tǒng)性的問題，在此通過社會工作理論和具體大學(xué)生重病醫(yī)療案例的結(jié)合，為大學(xué)生重病醫(yī)療救助提供可行性的參考意見。

（一）社會工作參與透過優(yōu)勢視角深挖大學(xué)生自身優(yōu)勢

“優(yōu)勢視角”強調(diào)了案主及其環(huán)境中優(yōu)勢及資源，關(guān)注人的潛在能力，拋除對問題本身的關(guān)注。該理論的基本信念是每個人面對生活、環(huán)境等存在的挑戰(zhàn)，具備有效應(yīng)對的資源和能力。大學(xué)生重病醫(yī)療救助則是關(guān)注于貧困的患病大學(xué)生自身優(yōu)勢，協(xié)助他們克服、擺脫眼前的困難，更好地生活，是一種專業(yè)的服務(wù)策略。美國社會福利學(xué)者Dennis Sallebey首次提出這一觀點。［4］

優(yōu)勢視角認為被救助的大學(xué)生、學(xué)生所屬團體、其家庭以及家族都存在優(yōu)勢，這些優(yōu)勢包括：智慧、財富、資源以及知識等；作為社會資本，在我們生活的環(huán)境中處處存在。以優(yōu)勢和資本為著眼點，幫助患病的貧困學(xué)生及其所在家庭發(fā)現(xiàn)自身的潛能，保持樂觀的心態(tài)，面對困難時內(nèi)心充滿希望。

（二）社會工作參與再造大學(xué)生醫(yī)療救助體系中的社會支持系統(tǒng)

社會系統(tǒng)理論把大病醫(yī)療救助群體作為一個社會系統(tǒng)，并認為這個系統(tǒng)具有復(fù)雜性，同一個系統(tǒng)有共同目的。［5］社會支持是一種互動行為和社會事實，20世紀70年代作為社會工作的術(shù)語被提出，英國心理學(xué)家約翰闡釋依附理論時首次用到這個概念，強調(diào)早期社會關(guān)系，尤其是父母的社會關(guān)系十分重要。［6］就該理論而言涉及的是處于困境的個人及其社會網(wǎng)絡(luò)，此外還有獲得幫助的程度。該理論把群體看作系統(tǒng)，個人作為系統(tǒng)中的一部分在陷入困境時，需要依靠系統(tǒng)的力量來擺托困境。［7］因此，系統(tǒng)理論在宏觀上就是社會對個人的幫助，在微觀層面就是群體內(nèi)部、家庭等對個人的幫助。

社會工作干預(yù)過程中，作為社會工作者，我們主要是將政府資源、公益團體、院校、被救助案主有機地組織在一起，形成一個比較完整的救助生態(tài)系統(tǒng)。社會工作者可以讓這個系統(tǒng)完整地展現(xiàn)在被救助的大學(xué)生面前，在運行過程中，社會工作者充當了一個中介的作用，能夠完成有效的資源整合。

（三）社會工作參與可以增強大學(xué)生醫(yī)療救助的社會資本

受助大學(xué)生個體及其家庭的力量十分薄弱，單靠個人的力量還無法與繁重的經(jīng)濟壓力和殘酷的病魔作斗爭。然而在中國這樣一個人情社會中，以關(guān)系網(wǎng)絡(luò)獲得社會資源十分重要。

社會資本理論最早是布迪厄提出來的，社會資本有三個組成部分：經(jīng)濟、文化以及社會資本，三者可以轉(zhuǎn)換。他認為個人擁有的社會資本的量與這個人在群體里的地位有關(guān)，受到個人的關(guān)系網(wǎng)規(guī)模、文化素質(zhì)及經(jīng)濟地位等影響，這些資源被集體擁有，作為集體中的一員，都可以運用這些資源。［8］社會資本是促使個體取得資源的重要條件。

社會工作應(yīng)做到從不同的層面入手，例如從家族、學(xué)校、社區(qū)，醫(yī)療救助案主的社會支持網(wǎng)絡(luò)進行評估和做好計劃。社會工作者要幫助患病的大學(xué)生運用社會支持網(wǎng)絡(luò)中的各種資本，幫助案主自身解決存在的難題，同時也應(yīng)該從增能的理念出發(fā)，協(xié)助案主增長案主本身的社會資本及運用社會資本的能力，達到助人自助的目的。

三、社會工作參與大學(xué)生醫(yī)療救助的具體過程

大學(xué)生重病醫(yī)療救助過程中存在諸多問題，其中最直接的問題就是家族返貧問題，之所以產(chǎn)生這樣的問題，僅僅是因為家族一位成員身患疾病而導(dǎo)致的，下面通過訪談案例，讓我們通過直觀的患者、患者家屬感受，以及在治療過程中出現(xiàn)的問題，通過對這些問題的剖析，來闡述目前大學(xué)生重病醫(yī)療救助過程中的社會工作參與必要性。

案例一：

以長春某高校大四女生黃某為例進行分析。黃某吉林通化人，家境貧困，2016年2月份在長春市某醫(yī)院被確診為白血病，據(jù)醫(yī)院核算，化療的費用大概需要十萬元。黃某的白血病如果做骨髓移植，費用要30萬，并且還要面臨配型不成功的可能。黃某的家庭貧困，黃某父母的治療費也只是杯水車薪，社會工作者通過在學(xué)校和繁華商圈組織募捐活動，通過網(wǎng)絡(luò)媒體發(fā)起了籌款行動，聯(lián)系公益組織。在社會工作者的幫助下政府民政部門給予了兩萬元進行救助。經(jīng)過一個多月的努力，籌集了十幾萬元，這些善款還是不夠為黃某籌集骨髓移植手術(shù)的費用，僅僅夠一個化療療程的費用。

政府、社會、親朋好友都為黃某提供了很多幫助，但是面對數(shù)額龐大的醫(yī)療費，黃某家里的積蓄早已花完，并且從親戚朋友那里借來的錢也都花銷殆盡。

案列二：

長春某高校在校學(xué)生（以下簡稱：小Y），新疆籍，2015年檢查身患重病。小Y為單親家庭，母親是一名下崗工人，弟弟在高中讀書。小Y讀大學(xué)的費用都是她做兼職賺取的。這個堅強、懂事的女孩，面對昂貴的手術(shù)費用，終于堅持不住了。社會工作者組織同學(xué)和求助學(xué)院老師，全院師生自發(fā)捐款，組織各種募捐活動，社會工作者通過網(wǎng)絡(luò)媒體呼吁更多天南海北的校友幫助這個被病魔折磨的花季女孩。社會工作者的力量畢竟有限，老師和同學(xué)也都在一邊鼓勵和安慰她，力所能及地為她尋找資源，運用各種資源，希望她能獲得更多的支持和幫助。這個過程中，也有很多困難，比如距離太遠、地區(qū)政策不同、語言不通等。社會工作者的心理輔導(dǎo)、老師的安慰在小Y生病過程中起到了很大的作用，他們鼓勵小Y和她的媽媽聯(lián)系當?shù)孛裾块T，使這個家庭看到了希望。前不久小Y在南京醫(yī)院進行了手術(shù)，手術(shù)很成功，期待著她早日康復(fù)。

在這兩個案例中，我們可以看出，社會工作者的參與從案例當事人求助開始就已經(jīng)充當了多種角色，患病初期病人的心理狀態(tài)極不穩(wěn)定，社會工作者通過專業(yè)的心理疏導(dǎo)，為當事人進行心理安慰，使得他們心態(tài)能夠逐漸平和，并且逐漸建立起了自信，選擇去面對當前的困難；在醫(yī)療費用籌集的過程中，社會工作者承擔起了更為重要的作用，組織當事人身邊的朋友、同學(xué)、老師展開募捐活動、聯(lián)系民政部門、協(xié)調(diào)社會公益組織，并協(xié)調(diào)各網(wǎng)絡(luò)募捐媒體進行募集。社會工作者的參與會使當事人避開很多彎路，通過專業(yè)的方法達到一定的效果。

在醫(yī)療救助過程中，社會工作者能夠采用的行之有效的辦法是把多方的援助力量整合起來，將分散的資源進行聯(lián)結(jié)，使救助資源能夠合理融合，幫助患病大學(xué)生取得更完善、更高質(zhì)量的救助資源。這也有利于社會救助資源發(fā)揮它更大的價值，把救助資源與患病大學(xué)生在最快的時間內(nèi)聯(lián)結(jié)起來。近年來政府的服務(wù)型形象不斷深入人心，無論是政策層面還是服務(wù)的具體實施過程，社會保障的服務(wù)陣容一直在增大。政府層面有醫(yī)療救助機構(gòu)、民政機構(gòu)等；民間層面包括基金會、社會工作機構(gòu)、慈善組織等。社會工作者在整合資源、幫助救助對象的過程中要合理做好資源的聯(lián)結(jié)工作，建立更暢通的渠道讓救助資源和被救助者在更短的時間內(nèi)產(chǎn)生鏈接，形成助與被助的有效結(jié)合。［9］社會工作參與下的資源整合也正是針對政府救助的相關(guān)部門、社區(qū)機構(gòu)、民間慈善團體等資源的合理搭配。社會工作者在整合這些資源和經(jīng)驗、合理應(yīng)對各種救助群體的過程中應(yīng)起到重要的作用，這直接影響大學(xué)生大病醫(yī)療救助體系的資源方面的建構(gòu)。

四、大學(xué)生醫(yī)療救助過程中的局限性

第一，救助資金的來源大部分是鄉(xiāng)土方式。費孝通先生在《鄉(xiāng)土中國》一書中提出了“差序格局”。費老用水面上泛開的漣漪一圈一圈蕩漾開去，來描述人與人之間的關(guān)系，按距離的遠近來劃分親疏。［10］其實當身邊發(fā)生事情的時候，我們最先想起求助的人依然是那個差序格局出來的人際關(guān)系，案例中的黃某和小Y患病后，求助對象最先想起的就是他們身邊的人際關(guān)系，在黃某被確診為白血病之后，整個家庭感覺陷入了無底的深淵之中，他們最先求助的對象就是他們的親戚朋友，給予他們幫助最多的依然是差序出來的人際圈子，案例中的兩個家庭采取的主要自救措施：多年積蓄與自己家最值錢的資產(chǎn)變賣；力所能及地在親戚朋友范圍借錢作為白血病的治療費用；通過社會工作者的參與，組織同學(xué)和求助老師聯(lián)系自己的社會關(guān)系為兩名患病大學(xué)生解決手術(shù)費用問題。兩個案例中的醫(yī)療費用大半是通過傳統(tǒng)的鄉(xiāng)土方式募集而來的。

第二，政府職能部門被動參與，特別是民政及社會福利與保障部門，政府的醫(yī)療救助款是社會工作者與當事人經(jīng)過多次上訪才得來的。第二個案例中的女孩則是所在學(xué)校老師運用自己的人際關(guān)系幫助爭取到的。所以作為醫(yī)療救助主體的政府職能部門應(yīng)該政策更加透明，更應(yīng)該在大學(xué)生陷入困境初期參與其中。這樣才能解決當事人的應(yīng)急性需求，政府部門應(yīng)該制定出一套行之有效的醫(yī)療救助流程體系，這樣有需求的當事人就可以按照流程申請國家救助款。

第三，公益組織參與度有限，西方民間公益組織社會救助體系中，公益組織救助在醫(yī)療救助系統(tǒng)中一直承擔著重要角色，而在上述兩個案例中，社會工作者接洽了幾個公益組織，但是沒有真正的對應(yīng)的社會公益救助機構(gòu)提供幫助，所以我們要加強專項社會公益組織救助機構(gòu)建設(shè)，提高社會救助服務(wù)水平，如：著名演藝明星李亞鵬與王菲成立的“嫣然天使基金”，李連杰成立的“壹基金”。如何與這些專項的民間公益組織聯(lián)系在一起，幫助廣大貧困學(xué)子就醫(yī)，是一個社會工作者所面臨的現(xiàn)實問題。

第四，個體得病導(dǎo)致家族返貧。通過上述兩個案例得知，目前兩個家庭的積蓄已經(jīng)在開始的時候花費沒了，借遍了親戚朋友圈，但在高昂的醫(yī)療費用面前還是有些無力，后期的社會捐助與政府救助雖然不少，但是也未能解決問題。此次案例體現(xiàn)出了社會救助的無力，這種現(xiàn)象已經(jīng)不是個案問題，其他的患者很多都是由于家族一人得重病而使整個家族返貧，甚至是極度貧困。

五、社會工作參與大學(xué)生醫(yī)療救助的對策和建議

利他主義社會工作者在大學(xué)生醫(yī)療救助體系過程中的指導(dǎo)思想是社會工作者利用科學(xué)的、專業(yè)的方法和技巧幫助被救助的大學(xué)生走出困境。“大學(xué)生患者”的醫(yī)療救助在實踐中體現(xiàn)出來的問題,理論上可以有多種解決途徑，比如行政干預(yù)、社會支援等；而社會工作的參與與體系的建構(gòu)為我們提供了一種新的視角和解決途徑。

（一）大學(xué)生醫(yī)療救助社會系統(tǒng)的構(gòu)建

由于醫(yī)療救助資源多層次多類型，社會工作者應(yīng)從以下層面著手，構(gòu)建一個多維社會支持網(wǎng)絡(luò)。

第一，社會支持的微觀層面。也就是費孝通先生所說的“差序格局”群體組成的支持網(wǎng)絡(luò)，包括個體層面，如親戚、朋友、鄰里等組成的社會支持，是對個體最直接有效的支持系統(tǒng)。

第二，社會支持的微中層面。中觀社會支持是由次級群體組成的，與初級群體相對應(yīng)，主要產(chǎn)生于社區(qū)層次和非政府部門，或者民間組織、團體等。在這一層面中，需要社會工作者積極主動地做好各部門的聯(lián)結(jié)，推進不同資源的整合。

第三，社會支持的宏觀層面。社會支持的宏觀層面是社會支持網(wǎng)中最重要的方面。宏觀社會支持包括國家的政策法規(guī)、社會文化價值觀、大眾傳媒等。其中任何一點都不是社會工作者能夠決定的，所以開展宏觀層面的相關(guān)工作尤其困難。在這之中，大眾傳媒是相對直接有效的支持途徑，［11］對于我們社會工作者來說是一種可以采用的社會支持途徑。

第四，網(wǎng)觀層次社會支持。近年，國務(wù)院為了改革與發(fā)展傳統(tǒng)行業(yè)，讓傳統(tǒng)行業(yè)搭上快車道、順風車，國務(wù)院提出了互聯(lián)網(wǎng)+的概念，而目前在醫(yī)療救助過程中，越來越多的救助案例，都是通過互聯(lián)網(wǎng)渠道解決自身資金問題。這個過程只需要提供真實病人的案例、診斷證書等基本資料，就會有很多愛心人士伸出援助之手，幫助陷入困境的貧困學(xué)生。社會工作的參與可以協(xié)助醫(yī)療救助者準備網(wǎng)絡(luò)上救助相關(guān)的信息采集與所需資料，并協(xié)調(diào)平臺運營商為大學(xué)生求助者做好社會支持工作。

對于以上四個層次的社會支持網(wǎng)我們可以逐步實現(xiàn)，首先將每一個層次的平面支持網(wǎng)絡(luò)建立，由于該項工作涉及個人、組織以及政府等多個部門，多種資源，所以社會工作者在進行這項工作時需要很多時間和精力。而后可以試圖在三個層次之間形成有效鏈接，構(gòu)建成一個立體的針對在校大學(xué)乃至整個學(xué)生群體的醫(yī)療救助的社會支持網(wǎng)。

（二）大學(xué)生醫(yī)療救助體系的防護網(wǎng)構(gòu)建

1.社會工作參與大學(xué)生醫(yī)療救助體系，應(yīng)該在大學(xué)生中做好關(guān)于醫(yī)保的宣傳工作，與學(xué)校溝通，開展一些講座等，讓學(xué)生有意識地規(guī)避風險，提升自我保障的理念。學(xué)校方面應(yīng)該定期組織學(xué)生進行體檢、大病篩查等活動，做好預(yù)防工作，做到對于在校學(xué)生患病情況能夠及時發(fā)現(xiàn)，及時治療，切實為學(xué)生的健康問題保駕護航。

2.倡導(dǎo)設(shè)立大病醫(yī)療救助基金。對于貧困的大學(xué)生，學(xué)校應(yīng)給予醫(yī)保費用減免的幫助，不能因為學(xué)生有困難沒有進行醫(yī)保，校方就不管不問，使得貧困的學(xué)生在面臨重大疾病時，無力應(yīng)對。同時社會工作者還應(yīng)倡導(dǎo)學(xué)校和學(xué)生建立一個大病救助基金，比如南京大學(xué)設(shè)立的“重癥醫(yī)療救助基金”，基金的來源可以是學(xué)校、社會組織的資助，也可以是學(xué)生自愿的捐助，假如每個學(xué)生捐出五元錢，這筆基金都將是一個不小的數(shù)目，在關(guān)鍵時刻就能為有需要的大學(xué)生提供幫助，為大學(xué)生建立多層次的醫(yī)療保障網(wǎng)。［1］

除此之外，筆者認為社會工作參與過程中，同時也需要關(guān)注大學(xué)生醫(yī)療救助對象及其家庭，為其

提供心理方面的支持與幫助。通過自身優(yōu)勢的挖掘，提高大學(xué)生醫(yī)療救助對象自身的潛能。國家應(yīng)該不斷完善大學(xué)生的醫(yī)療救助體系，加強對大學(xué)生醫(yī)療保障制度的宣傳力度，提高大學(xué)生醫(yī)療保障水平，健全大學(xué)生醫(yī)療保障監(jiān)督管理機制，加快醫(yī)療保障制度統(tǒng)一，加快醫(yī)療保障制度的法制進程。

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A

李新艷（1991-），女，碩士研究生，研究方向為社會工作。卜長莉（1964-），女，教授，研究方向為企業(yè)組織、人際關(guān)系、社會工作、文化與社會發(fā)展。