沒(méi)文化比艾滋更可怕

2月9日，官方通報(bào)了兩起醫(yī)院內(nèi)的感染事故：一起是浙江省中醫(yī)院因違反“一人一管一拋棄”操作規(guī)程，重復(fù)使用吸管造成交叉污染，導(dǎo)致部分治療者感染艾滋病病毒，已確診的就有5例。第二起是青島市城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院違反操作規(guī)程，造成9名血液透析患者感染乙肝病毒。

匪夷所思的院內(nèi)感染，還是艾滋病毒，讓網(wǎng)友立即炸開(kāi)了鍋。人們把600字的通報(bào)反反復(fù)復(fù)看了幾遍，卻更加不明所以。“一個(gè)管子能花多少錢，為什么要為公家省這點(diǎn)錢？”“哪項(xiàng)中醫(yī)治療需要使用吸管？”

針對(duì)此事，1月31日、2月7日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、國(guó)家中醫(yī)藥局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)親自帶隊(duì)，督導(dǎo)調(diào)查。2月3日、12日，衛(wèi)計(jì)委專題會(huì)議研討處置；2月4日和10日，專家兩次進(jìn)行專題研究。14日，衛(wèi)計(jì)委又再次派出聯(lián)合督查組奔赴浙江，誓言絕不姑息，將社會(huì)隱患扼殺在搖籃。

這社會(huì)隱患到底是什么？是什么醫(yī)療項(xiàng)目導(dǎo)致了艾滋病的大規(guī)模傳播？目前，大家能做的只有猜猜猜?！度A西都市報(bào)》旗下的“封面新聞”報(bào)道，據(jù)網(wǎng)友爆料，這5名患者在浙江省中醫(yī)院進(jìn)行的是一項(xiàng)名為封閉抗體主動(dòng)免疫的治療。憑借這點(diǎn)可憐的信息，在醫(yī)生圈子里，“主動(dòng)免疫療法”又成了熱點(diǎn)。

這是一種針對(duì)不明原因反復(fù)自然流產(chǎn)患者的治療方法，標(biāo)準(zhǔn)的治療是這樣的：取病人配偶肘靜脈血，提取淋巴細(xì)胞，在病人前臂三角肌處皮下、皮內(nèi)各注射3點(diǎn)。

其安全性和有效性在醫(yī)學(xué)界也存有較大爭(zhēng)議。婦產(chǎn)科醫(yī)師龔曉明就在微博中表示：“把丈夫的淋巴細(xì)胞注射到女方的身體里面來(lái)治療習(xí)慣性流產(chǎn)，這本來(lái)就是很沒(méi)有證據(jù)的事情，有些醫(yī)院在做，我一直表示反對(duì)。而且我一直覺(jué)得也是危險(xiǎn)的事情，你怎么去確保不傳播血源性傳染病？”協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任郁琦也稱：“封閉抗體檢查的方法本身不準(zhǔn)確，免疫治療針對(duì)什么樣的反復(fù)流產(chǎn)有作用也不清楚，能改善什么指標(biāo)也不知道。”

可是，少數(shù)醫(yī)生的聲音似乎敵不過(guò)大環(huán)境——做相關(guān)治療的醫(yī)院實(shí)在是數(shù)不勝數(shù)，從民營(yíng)到三甲。而接受治療的女性范圍也在擴(kuò)大，懷孕三次甚至才胎停一次或兩次的女性往往也要聽(tīng)從建議或主動(dòng)要求做封閉抗體檢測(cè)。

如果她們知道，這種花費(fèi)至少數(shù)千元的治療，并不一定能給她們帶來(lái)期待的療效，反而會(huì)讓她們承受漫長(zhǎng)的等待與失望，甚至感染傳染病的危險(xiǎn)，她們會(huì)怎么想？

世界衛(wèi)生組織在微信公號(hào)中發(fā)文《在中國(guó)培養(yǎng)患者安全的文化》，副題是：讓悲劇如何不再發(fā)生？文中談到，“對(duì)此類事件的正確處理一定不能止步于調(diào)查和懲罰措施，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中培養(yǎng)患者安全文化同樣至關(guān)重要?！?img alt="" src="https://cimg.fx361.com/images/2017/03/22/xwzk201706xwzk20170603-1-l.jpg" style="">

什么叫患者安全文化呢？一般是指醫(yī)務(wù)人員和患者雙方都可以報(bào)告不良事件；發(fā)生錯(cuò)誤時(shí)，會(huì)對(duì)事件進(jìn)行徹底而透明的調(diào)查，并將總結(jié)出的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)內(nèi)化到機(jī)制中，在整個(gè)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)中加以推廣。

正因?yàn)槿狈@種文化，青島乙肝感染暴發(fā)后，醫(yī)院因申請(qǐng)?jiān)u優(yōu)，瞞報(bào)多日（據(jù)《新京報(bào)》）；正是因?yàn)闆](méi)有這種文化，河南文樓村241人染艾滋病毒，都是非法采血惹的禍（據(jù)《新華網(wǎng)》）。前車之鑒，到了此時(shí)，還有什么理由不公布讓5人感染艾滋病毒的醫(yī)源性風(fēng)險(xiǎn)呢？