微信在出院產(chǎn)婦延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用觀察

魏曉紅 郭丑娟

大同市中醫(yī)醫(yī)院 山西省大同市 037000

微信在出院產(chǎn)婦延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用觀察

魏曉紅 郭丑娟

大同市中醫(yī)醫(yī)院 山西省大同市 037000

目的：探討微信功能在出院產(chǎn)婦延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將今年3、4月出院的產(chǎn)婦按時(shí)間先后順序分為對(duì)照組和觀察組，三月出院142人進(jìn)入對(duì)照組，按常規(guī)出院產(chǎn)婦隨訪；四月出院149人進(jìn)入觀察組，除進(jìn)行常規(guī)隨訪外，將微信功能運(yùn)用到出院產(chǎn)婦的延續(xù)護(hù)理中。結(jié)果：6個(gè)月后，觀察組母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組（p＜0.05），產(chǎn)褥期感染率低于對(duì)照組（p＜0.05），新生嬰兒藥物使用率低于對(duì)照組（p＜0.05）。結(jié)論：將微信運(yùn)用到出院產(chǎn)婦延續(xù)護(hù)理中，對(duì)提高母乳喂養(yǎng)率、保障母嬰健康有積極作用，值得推廣。

微信；產(chǎn)婦；嬰兒；延續(xù)護(hù)理

隨著人們對(duì)健康需求的不斷提高，延續(xù)護(hù)理已成為醫(yī)院護(hù)理工作的重要組成部分，該領(lǐng)域的研究也成為護(hù)理研究的熱點(diǎn)。我科積極探索，利用目前流行，用戶數(shù)量大的手機(jī)微信APP平臺(tái)進(jìn)行出院產(chǎn)婦的延續(xù)護(hù)理，取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3、4月出院的健康（排除患有先天性疾病、傳染性疾病、精神障礙性疾病、慢性疾?。┊a(chǎn)婦為研究對(duì)象。3月出院142人進(jìn)入對(duì)照組，其中剖腹產(chǎn)54人，自然分娩88人；4月出院149人進(jìn)入觀察組，其中剖腹產(chǎn)58人，自然分娩91人，均能熟練操作智能手機(jī)。倆組產(chǎn)婦自然分娩平均住院2日，剖腹產(chǎn)平均住院5日，出院時(shí)母嬰身體健康狀況、母乳喂養(yǎng)率比較均無(wú)顯著性差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組產(chǎn)婦按照常規(guī)隨訪，出院時(shí)告知產(chǎn)婦回家后將自己信息交回當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)和社區(qū)母乳喂養(yǎng)支持組織，產(chǎn)后42天回院復(fù)查，留科室聯(lián)系電話，發(fā)現(xiàn)不適及時(shí)電話咨詢或來(lái)院診治。

觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)隨訪的基礎(chǔ)上，加入婦產(chǎn)科微信群。首先建立微信群，群主由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，群成員為產(chǎn)科護(hù)士、希望與產(chǎn)婦溝通的醫(yī)務(wù)人員、出院時(shí)陸續(xù)掃二維碼進(jìn)入群的產(chǎn)婦。

產(chǎn)婦出院后需掌握的內(nèi)容有：產(chǎn)后生理知識(shí)、母乳喂養(yǎng)、嬰兒撫觸、嬰兒洗澡、嬰兒衣著、嬰兒大小便的觀察、乳房護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、喂養(yǎng)新生兒的姿勢(shì)、嬰兒室內(nèi)的溫濕度、換尿布、嬰兒預(yù)防保健等。護(hù)士們將上述問(wèn)題的健康宣教內(nèi)容利用文字、語(yǔ)音、視頻、圖片等形式一起發(fā)送在群中。待陸續(xù)掃二維碼進(jìn)入的產(chǎn)婦提問(wèn)時(shí)能及時(shí)將相關(guān)信息重新發(fā)送，省去編輯的過(guò)程。產(chǎn)婦住院時(shí)的責(zé)任護(hù)士按排班表每天一人輪流負(fù)責(zé)群信息的發(fā)送及回復(fù)，每天發(fā)送一條健康信息，全部?jī)?nèi)容發(fā)送完，循環(huán)發(fā)送、反復(fù)強(qiáng)化；固定回復(fù)產(chǎn)婦提問(wèn)時(shí)間為每天一小時(shí)，查看產(chǎn)婦聊天記錄，感受產(chǎn)婦的情緒反應(yīng)，觀察她們曬出的圖片，從中發(fā)現(xiàn)潛在的健康問(wèn)題，而后將相關(guān)的健康宣教內(nèi)容發(fā)在微信群。鼓勵(lì)產(chǎn)婦們分享自己的育兒經(jīng)驗(yàn)諸如母乳喂養(yǎng)、嬰兒撫觸、洗澡、嬰兒衣著、大小便的觀察等。討論各自產(chǎn)后恢復(fù)的心得如哺乳過(guò)程中的乳房問(wèn)題、坐月子期間的衛(wèi)生處置、室內(nèi)溫濕度等有關(guān)健康的問(wèn)題。也可通過(guò)微信與單個(gè)產(chǎn)婦單獨(dú)交流，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)體化的健康教育與指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)方法及評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 評(píng)價(jià)方法

產(chǎn)后6個(gè)月，由2名護(hù)士分別對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪，對(duì)照組電話隨訪，觀察組通過(guò)微信群收集信息。均提問(wèn)三個(gè)問(wèn)題①嬰兒是否為母乳喂養(yǎng)。②產(chǎn)褥期是否感染。③嬰兒是否使用過(guò)藥物。

1.3.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①母乳喂養(yǎng)率。②產(chǎn)褥期感染率。③嬰兒使用藥物百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示。

表1：兩組產(chǎn)婦調(diào)查結(jié)果比較

3 討論

隨著護(hù)理信息的發(fā)展，健康教育已不局限于傳統(tǒng)的媒介和方式，只要有手機(jī)或計(jì)算機(jī)就可以享受護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)及健康教育，是護(hù)患溝通的理想模式[1]。龔艷等[2]研究認(rèn)為，延續(xù)護(hù)理豐富了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵，胡重明等[3]研究顯示，醫(yī)院建立微信公眾平臺(tái)在提升便民服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，打造醫(yī)院品牌形象等方面發(fā)揮了積極的功效。我科為滿足產(chǎn)婦越來(lái)越高的護(hù)理需求，不斷提升服務(wù)能力，利用微信平臺(tái)打造延續(xù)護(hù)理模式，為產(chǎn)婦提供圖文并茂的健康指導(dǎo)，并可實(shí)時(shí)接收，發(fā)送視頻、圖片、語(yǔ)言、文字，及時(shí)了解產(chǎn)婦及新生兒局部和全身情況，使其在家休養(yǎng)期間也能受到專業(yè)的指導(dǎo)和幫助。由于微信能及時(shí)了解產(chǎn)婦的需求，針對(duì)問(wèn)題及時(shí)宣教，有效突破地域、時(shí)間和經(jīng)濟(jì)等方面的限制，減少了產(chǎn)婦對(duì)育嬰知識(shí)的生疏和無(wú)助，積極預(yù)防產(chǎn)褥期感染，降低了產(chǎn)褥期發(fā)病率；能更科學(xué)的照顧新生兒，減少嬰兒常見(jiàn)病的發(fā)生，保護(hù)嬰兒免受藥物的傷害。產(chǎn)婦接受愛(ài)嬰知識(shí)宣教，包括：母乳喂養(yǎng)的好處、產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)婦喂奶姿勢(shì)和嬰兒含接姿勢(shì)、按需哺乳、如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁、產(chǎn)婦上班后如何堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)、嬰兒預(yù)防保健等。按照“知信行”的行為模式有效提高了母乳喂養(yǎng)率。群聊天功能提高了產(chǎn)婦的互動(dòng)，產(chǎn)婦積極曬圖，在“坐月子”期間有了自己的社交圈，滿足了年青媽媽們展示自我風(fēng)采，尋求文化認(rèn)同的心理。微信交流形式多樣，溝通效果好，產(chǎn)婦之間由于話題一致，能迅速營(yíng)造相互支持的團(tuán)隊(duì)氛圍，不良情緒得到宣泄，對(duì)產(chǎn)婦的心態(tài)調(diào)節(jié)發(fā)揮重要作用，有效預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。開(kāi)放式、延伸式、互動(dòng)式的溝通大大提高產(chǎn)婦之間溝通的積極性，有利產(chǎn)婦心理健康。

產(chǎn)后護(hù)理多為乳房、會(huì)陰護(hù)理，涉及產(chǎn)婦隱私多，傳統(tǒng)產(chǎn)婦坐月子期間外出機(jī)會(huì)少，尋求醫(yī)務(wù)人員咨詢?cè)\治的機(jī)會(huì)少，而微信的“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”交流聊天具有良好的私密性，用于與特殊需求的產(chǎn)婦進(jìn)行單獨(dú)的溝通，選擇產(chǎn)婦喜歡的溝通形式，進(jìn)行個(gè)體化的健康教育指導(dǎo)，預(yù)防潛在并發(fā)癥的發(fā)生。當(dāng)一位產(chǎn)婦的問(wèn)題因指導(dǎo)而解決后，她會(huì)將自己的經(jīng)驗(yàn)分享給更多的產(chǎn)婦，使得知識(shí)傳播擴(kuò)大化，進(jìn)入良性循環(huán)。

綜上所述，通過(guò)微信學(xué)習(xí)、指導(dǎo)、討論、互幫互助，產(chǎn)婦提高了應(yīng)對(duì)各類產(chǎn)后并發(fā)癥的能力，有效提高母乳喂養(yǎng)率，保障了母嬰健康，保證了護(hù)理服務(wù)延伸到社區(qū)及家庭，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理落實(shí)到實(shí)處。同時(shí)，建立微信群，督促護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)護(hù)理新理論、新技術(shù)，才能應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦提出的相關(guān)問(wèn)題，增強(qiáng)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性，提升了我院產(chǎn)科的綜合護(hù)理實(shí)力。

[1]李群立.微信在產(chǎn)后延續(xù)性服務(wù)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2015.13(0):806-807.

[2]龔艷,金春蓮,章小慶等.延續(xù)護(hù)理小組管理的實(shí)踐與成效[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(01):50-51.

[3]胡重明,馬飛煒.浙江省某醫(yī)院微信公眾平臺(tái)的實(shí)踐研究[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2014,27(03):46-48.