深圳市龍崗區(qū)某街道托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作狀況分析

廖燕霞 謝麗娜 張春萍

龍崗區(qū)南灣街道預(yù)防保健所 廣東省深圳市 518114

深圳市龍崗區(qū)某街道托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作狀況分析

廖燕霞 謝麗娜 張春萍

龍崗區(qū)南灣街道預(yù)防保健所 廣東省深圳市 518114

目的：了解深圳市龍崗區(qū)某街道托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作質(zhì)量。方法：按照《深圳市托幼所、幼兒園衛(wèi)生保健評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》，采取實(shí)地考察、查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)、收集有關(guān)資料等形式，進(jìn)行全面的衛(wèi)生保健工作質(zhì)量檢查。結(jié)果：19家托幼機(jī)構(gòu)共有保健員23人。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)考核評(píng)估，總分在400-450分共7家，占36.84%；450分以上（含450分）11家，占64.7%，均考核合格，合格率達(dá)100%。結(jié)論：需通過(guò)加大對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的投入，多種方式培訓(xùn)衛(wèi)生保健人員，重視衛(wèi)生保健制度的落實(shí)與實(shí)施等措施，提高兒童的健康水平。

托幼機(jī)構(gòu)；衛(wèi)生保??；工作狀況

托幼機(jī)構(gòu)是學(xué)齡前兒童集體生活和接受教育的主要場(chǎng)所，如果管理不規(guī)范容易引起疾病的傳播和流行，甚至意外傷害的發(fā)生。托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作是一項(xiàng)科學(xué)性強(qiáng)、融管理和業(yè)務(wù)為一體的基礎(chǔ)工作，衛(wèi)生保健工作的好壞，直接關(guān)系到兒童的身心健康水平[1]。

為了解深圳市龍崗區(qū)某街道托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作基本情況，分析存在的問(wèn)題，提出相應(yīng)的解決策略，進(jìn)一步規(guī)范和促進(jìn)托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作開展。筆者于2015年4-6月對(duì)某街道19家托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生保健工作檢查。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

深圳市龍崗區(qū)某街道19家托幼機(jī)構(gòu)。

1.2 方法

根據(jù)《深圳市托幼所、幼兒園衛(wèi)生保健評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》。2015年4月，召開龍崗區(qū)某街道兒童保健工作例會(huì)，并發(fā)放評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。4-6月組織兒童保健專業(yè)人員按照標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)采取實(shí)地考察、查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)、收集有關(guān)資料等形式，進(jìn)行全面的衛(wèi)生保健工作質(zhì)量檢查，內(nèi)容包括：硬件標(biāo)準(zhǔn)、生活管理與健康教育、飲食營(yíng)養(yǎng)、疾病預(yù)防、心理與五官保健和指標(biāo)管理和信息統(tǒng)計(jì)六大方面。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

龍崗區(qū)某街道登記在冊(cè)的托幼機(jī)構(gòu)共19家，均為民辦，具有辦學(xué)許可證，共有教職工900人，在園兒童數(shù)6965人，全部托幼機(jī)構(gòu)都配有保健醫(yī)生。保健醫(yī)生（包括兼職）總計(jì)23人，其中女性22人（占95.65%），。保健醫(yī)生學(xué)歷均為中專及以上，其中大專6人（占26.09%），本科1人（占4.35%）；均有醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)歷，其中護(hù)理專業(yè)15人（占65.22%）；有相關(guān)醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)證書的11人（占47.83%）

2.2 考核評(píng)估情況

托幼機(jī)構(gòu)硬件標(biāo)準(zhǔn)達(dá)150分及以上共有16家（占84.21%），生活管理與健康教育達(dá)20分及以上共有17家（占89.47%），飲水營(yíng)養(yǎng)達(dá)30分及以上共有18家（占94.74%），疾病預(yù)防達(dá)80分及以上共有12家（占63.16%），心理與五官保健達(dá)20分及以上共有18家（占94.74%），指標(biāo)管理和信息統(tǒng)計(jì)均在100分以上?？偡衷?00-450分共7家，占36.84%；450分以上（含450分）11家，占64.7%；均考核合格，合格率達(dá)100%。

3 討論

3.1 現(xiàn)況

通過(guò)此次考核可見，大部分托幼機(jī)構(gòu)能貫徹執(zhí)行《托幼所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》。多數(shù)托幼機(jī)構(gòu)能按規(guī)范配備專職或兼職保健員[2]，積極貫徹執(zhí)行晨檢及全日觀察制度；把新生入園體檢與查驗(yàn)計(jì)劃免疫證件結(jié)合起來(lái)，建立了兒童健康檔案，及時(shí)進(jìn)行疫苗的接種與補(bǔ)種；制定適合兒童年齡的帶量食譜，實(shí)行先算后吃的制度；開展兒童心理保健與健康教育工作；結(jié)合季節(jié)變化，開展豐富多彩的課外活動(dòng)，從而有效地控制傳染病的發(fā)生與流行，保障兒童身心健康。

3.2 存在問(wèn)題

3.2.1 人員配備方面

受檢托幼機(jī)構(gòu)的保健人員每年均能接受區(qū)級(jí)1次或以上衛(wèi)生保健培訓(xùn)，基本做到持證上崗（新上崗人員除外）。保健人員配備普遍存在不足，由醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任保健員所占的比率少，專職保健人員欠缺，保健人員對(duì)預(yù)防接種業(yè)務(wù)不熟悉。

3.2.2 衛(wèi)生保健管理方面

（1）飲食管理方面，膳食評(píng)價(jià)未能進(jìn)行季度評(píng)價(jià)，只有學(xué)期評(píng)價(jià)。幼兒與教職工伙食未能嚴(yán)格分開，有的帳目上分開，但實(shí)際操作相反。（2）安全與衛(wèi)生消毒方面，部分園所傳染病預(yù)防措施不到位，傳染病發(fā)生后未能及時(shí)上報(bào)上級(jí)主管部門。幼兒中途離園3個(gè)月以上健康證明手續(xù)不齊全，把關(guān)不嚴(yán)。（3）心理保健與健康教育方面，部分托幼機(jī)構(gòu)對(duì)幼兒心理行為問(wèn)題篩查工作未了解透徹，未能做到建檔追蹤，協(xié)助家長(zhǎng)、醫(yī)生進(jìn)行矯治，針對(duì)此專項(xiàng)工作的健康宣傳工作開展少。

3.2.3 保健指標(biāo)及信息資料管理方面

衛(wèi)生保健指標(biāo)基本達(dá)標(biāo)，衛(wèi)生保健資料較規(guī)范化，分類歸檔整齊。但部分托幼機(jī)構(gòu)兒童五官保健受檢率及視力、齲齒矯治率不達(dá)標(biāo)，體弱兒管理不規(guī)范。教職工年度體檢不達(dá)標(biāo)，未能到指定單位集中體檢，造成項(xiàng)目不齊及漏檢現(xiàn)象。有的教職工健康證已過(guò)期。衛(wèi)生保健報(bào)表填寫仍存在不規(guī)范、漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、前后不符等現(xiàn)象，不能充分體現(xiàn)信息的準(zhǔn)確、可靠性，專項(xiàng)分析報(bào)告不齊全，未能根據(jù)自身園所特點(diǎn)展開分析干預(yù)。

4 建議

首先，加大對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的人力、財(cái)力、物力的投入，定期對(duì)托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)督查工作。其次，通過(guò)多種方式培訓(xùn)衛(wèi)生保健人員，提升其工作能力。衛(wèi)生保健人員是托幼機(jī)構(gòu)各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作的組織者、實(shí)施者和監(jiān)督者。衛(wèi)生保健人員素質(zhì)的高低直接關(guān)系到托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的質(zhì)量，關(guān)系到托幼兒童的身體健康[3]。對(duì)保健人員進(jìn)行衛(wèi)生保健知識(shí)輪訓(xùn)強(qiáng)化，避免重復(fù)在同一問(wèn)題上出錯(cuò)，抓好保健人員管理。最后，重視衛(wèi)生保健制度的落實(shí)與實(shí)施。重視心理行為篩查、體弱兒管理、五官保健、教職工體檢、傳染病上報(bào)程序等，重視健康宣教活動(dòng)，嚴(yán)格落實(shí)消毒制度，以防在集體兒童中傳染病的發(fā)生[4]。

[1]張曉英，顧偉娟，張?jiān)?上海市閔行區(qū)某社區(qū)民辦三級(jí)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健存在問(wèn)題與探討[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2015,29(12):28-30.

[2]張繼永.廈門市民辦托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].2015(31):7-8.

[3]黃錦蘭.托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健,2007,22(1):99.

[4]李玲,王廣寧,趙冬梅.濟(jì)南市托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健狀況調(diào)查分析[J].中國(guó)婦幼保健,2007,22(12):1667-1668.

廖燕霞（1975-），女，廣東人，大學(xué)本科學(xué)歷。副主任醫(yī)師，主要從事婦幼保健工作。