風(fēng)險理念在新生兒靜脈留置針護(hù)理管理中的應(yīng)用

李 慧

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院 吉林省長春市 130042

風(fēng)險理念在新生兒靜脈留置針護(hù)理管理中的應(yīng)用

李 慧

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院 吉林省長春市 130042

目的：分析新生兒靜脈留置針護(hù)理應(yīng)用風(fēng)險理念的臨床效果。方法：資料選取2015年12月-2016年12月選取我院兒科的186例采用靜脈留置針護(hù)理的患兒住院病歷，對其進(jìn)行詳細(xì)的回顧與分析，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各為93例，給予對照組患兒常規(guī)護(hù)理，而給予觀察組患兒風(fēng)險護(hù)理，分別觀察兩組患兒輸液后的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：對比發(fā)現(xiàn)觀察組患兒套管堵塞、針頭脫落、藥液外滲、靜脈炎癥等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差距顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。以及觀察組患兒家屬對臨床護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差距顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：兒科新生兒輸液采取留置針護(hù)理應(yīng)用風(fēng)險管理可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率以及患兒家屬對臨床護(hù)理的滿意度。

靜脈留置針；新生兒護(hù)理；風(fēng)險理念；護(hù)理管理；臨床效果

靜脈留置針近些年在各科室廣泛使用，可大幅度提升護(hù)理人員的工作效率，以及降低患者以往反復(fù)穿刺的痛苦，對于新生兒科患兒往往哭鬧、好動、煩躁不安，導(dǎo)致靜脈留置穿刺可能出現(xiàn)套管滑脫、阻塞，甚至藥液外漏等，嚴(yán)重可出現(xiàn)血管嚴(yán)重，影響今后的治療，對于風(fēng)險管理主要是對于患兒住院和治療期間可能出現(xiàn)的風(fēng)險進(jìn)行有效評估，并作出詳細(xì)的護(hù)理干預(yù)方案，本文就新生兒靜脈留置護(hù)理管理采用風(fēng)險理念的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行研究，為今后臨床護(hù)理提供有利參考和證據(jù)，現(xiàn)將報告闡釋如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取2015年12月-2016年12月我院兒科的186例采取靜脈留置技術(shù)穿刺的新生患兒住院病歷，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各93例，其中對照組男性患兒52例，女性患兒41例；而觀察組男性患兒48例，女性患兒45例。

1.2 護(hù)理管理方法

1.2.1 給予對照組患兒常規(guī)護(hù)理管理

（1）由高年資護(hù)理人員進(jìn)行靜脈留置穿刺，采用美國BD公司提供，操作原則“快、準(zhǔn)、穩(wěn)”，避免繁瑣操作，一次穿刺成功。

（2）采用3M公司提供無菌敷料貼膜，并標(biāo)明穿刺日期及時間，若固定期間有破損、脫落應(yīng)更換全套留置器械，遵守?zé)o菌操作。由于新生兒新陳代謝較快應(yīng)在易卷翹地方進(jìn)行脫敏膠布固定。

（3）患兒身邊有有護(hù)理人員或家屬陪同，避免患兒變換體位時留置針脫出，且陪同人員應(yīng)觀察輸液通暢情況，對于脫出、回血等情況應(yīng)上報責(zé)任護(hù)士。

1.2.2 給予觀察組患兒實施風(fēng)險護(hù)理管理

（1）完善靜脈護(hù)理手冊，責(zé)任護(hù)士應(yīng)詳細(xì)記錄每一位患者的姓名、穿刺時間、部位、使用藥物以及家屬聯(lián)系方式（至少兩人）。增強護(hù)理人員的責(zé)任心，對風(fēng)險有預(yù)見性。

（2）改進(jìn)穿刺方法: 護(hù)理人員應(yīng)積極主動的林夕專業(yè)實務(wù)，提升技術(shù)水平，設(shè)置關(guān)鍵操作點，操作部位應(yīng)選擇血管粗直、血管充盈，進(jìn)針角度為穿刺點水平15°角，左右中指和拇指向前推套管，右手中指和拇指抽拉針芯，連接點滴管，確保管腔內(nèi)無空氣。

（3）改進(jìn)固定方式: 由于新生兒哭鬧較為頻繁、新陳代謝快、無主動意識，導(dǎo)致留置針壓迫、曲折、脫落情況頻出，應(yīng)采用寬度、長度適當(dāng)?shù)墓潭ò暹M(jìn)行固定，使用無敏膠布，不要過度固定，確保肢體血液循環(huán)。

（4）改進(jìn)封管方式: 輸液完畢后應(yīng)使用2ml注射器推注0.9%生理鹽水，對套管軟端進(jìn)行沖洗，清除藥物淤積，在注射2ml肝素稀釋液，避免由于患兒上臂運動導(dǎo)致血液逆流，造成凝血。完畢后采用肝素帽進(jìn)行封端[1]。

（5）完善交接班制度: 科室負(fù)責(zé)人應(yīng)完善科室交接班制度，針對于新生兒不良反應(yīng)應(yīng)重點交接，將每一項落在書面，且責(zé)任護(hù)士交接班時應(yīng)告知患兒時時生命體征，留置針情況。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄兩組患兒留置針是否堵塞、軟管脫出、藥液滲出、血管炎癥等不良反應(yīng)時間發(fā)生，并由患者家屬填寫臨床護(hù)理滿意度調(diào)查表。調(diào)查問卷為百分制>85分為非常滿意，75-85分為滿意，75分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒留置針輸液不良反應(yīng)發(fā)生率

對比發(fā)現(xiàn)兩組患兒穿刺均首次操作成功，患兒均有輕微滲血，相比兩組患兒無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。而相比于患兒的留置針阻塞、軟管脫落、藥液滲出、靜脈炎癥等不良量反應(yīng)發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)觀察組明顯優(yōu)于對照組，差距顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對比兩組患兒家屬對臨床護(hù)理滿意度

經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)觀察組患兒家屬臨床滿意率為92.1%，而對照組為72.7%，相比兩組數(shù)據(jù)，存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1：對比兩組患兒留置針輸液不良反應(yīng)發(fā)生率 [n(%)]

3 討論

淺靜脈實施留置針技術(shù)逐漸為臨床所應(yīng)用，而對于陳舊的管理理念和規(guī)章制度，導(dǎo)致對患兒在治療期間的風(fēng)險評估不夠完全[2]，導(dǎo)致患兒隨時都有可能接近危險，就本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)兩組患兒穿刺均為首次穿刺成功，所以對于技術(shù)水平無明顯差異，為對于滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組明顯高于對照組，差距顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。意味著患兒以及家屬可以接受改良后的臨床護(hù)理管理模式，提升患兒和家屬的對臨床護(hù)理態(tài)度、水平的滿意度，融合了護(hù)患關(guān)系，提升醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量。而統(tǒng)計患兒不良反應(yīng)發(fā)生率表格發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)生靜脈炎癥、和藥液滲出、針頭脫出的概率相對較高，說明對患兒留置針的固定不夠牢固，護(hù)理人員應(yīng)加強對患兒穿刺留置針的上肢固定，并告知患兒家屬監(jiān)督患兒盡量減少運動，避免由于壓力和體位改變，導(dǎo)致患兒留置針脫出或藥液反流。綜上所述，對于新生兒靜脈留置管理中采用風(fēng)險理念可有效控制患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率，且提升患兒家屬對臨床護(hù)理滿意度。

[1]鄺笑針.護(hù)理干預(yù)在降低新生兒靜脈留置針致靜脈炎中的作用[J].中醫(yī)臨床研究,2016(03):71-72.

[2]鐘文雁.新生兒腋靜脈穿刺置管護(hù)理管理[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016(04):194-195.