淺談康復訓練在社區(qū)腦梗塞患者護理中的作用

凌 蘭

淮安市洪澤區(qū)仁和衛(wèi)生院 江蘇省淮安市 223100

淺談康復訓練在社區(qū)腦梗塞患者護理中的作用

凌 蘭

淮安市洪澤區(qū)仁和衛(wèi)生院 江蘇省淮安市 223100

在社區(qū)腦梗塞患者護理中，如何降低患者的致殘率一直是一個重要問題。本文討論了康復訓練的意義和內(nèi)容，并選取20位腦梗塞患者作為調(diào)查對象，分析了康復訓練的作用。

康復訓練；腦梗塞；社區(qū)護理

腦梗塞又叫腦中風、腦卒中，是腦血管病中較為常見的病癥，不僅極為容易復發(fā)，而且還有十分高的致死率。在過去的幾年里，人們普遍認為腦梗塞是老年人才會出現(xiàn)的身體問題，但隨著時代的發(fā)展，越來越多腦梗塞患者的出現(xiàn)，讓腦梗塞不僅是老年人的健康“殺手”，更是值得整個社會普遍關(guān)注的重要問題。

據(jù)統(tǒng)計，2010年全球腦梗塞患者人數(shù)突破3900萬，中國每年約有250萬人發(fā)病，由于脂肪攝取過多、吸煙、營養(yǎng)攝取不平衡、蔬菜水果攝取不足、壓力過大等原因，腦梗塞已經(jīng)從老年人群體擴大至年輕人群體。而腦梗塞極高的致殘率，一旦讓20到64歲人群患者發(fā)生致殘，不僅會對患者本身造成極大的痛苦，也會對患者家庭經(jīng)濟產(chǎn)生巨大的影響，甚至會進一步影響到整個社會的穩(wěn)定與和諧。因此，在腦梗塞患者護理的過程中，必須重視對患者的康復訓練，把患者致殘的幾率降到最低。

1 社區(qū)腦梗塞患者護理中康復訓練的意義

在腦梗塞患者入院治療的過程中，患者家屬一般期望藥物治療能夠減輕患者的痛苦，讓患者盡早恢復健康。實際上，腦梗塞有別于其他疾病，在讓患者恢復健康的同時，還必須將患者致殘的幾率降到最低。社區(qū)腦梗塞患者護理中康復訓練不僅能夠讓患者和患者家屬認識到腦梗塞的危害，更能夠?qū)⒖祻陀柧氝@個理念傳遞給患者和患者家屬，保證患者真正重獲健康。

2 社區(qū)腦梗塞患者護理中康復訓練的內(nèi)容

2.1 患者心理輔導

腦梗塞患者一般在肢體功能和語言表達上存在一定的問題，需要較長時間的臥床休養(yǎng)，這段時間里需要護士和其家屬的悉心照料。而腦梗塞患者大多數(shù)是老年人，老年人由于年紀的關(guān)系，很擔心給別人“添麻煩”，加上害怕給家庭帶來經(jīng)濟負擔，會對腦梗塞患者造成極大的心理壓力。在實際的工作過程中，經(jīng)常會遇到一些因為擔心給別人添麻煩，而不愿意進行康復訓練的患者。在這個時候，護理護士就需要通過溝通和交流，講解康復訓練的必要性，讓患者與護士建立良好的信任關(guān)系，積極配合康復訓練的進行。同時，要與患者家屬進行溝通，加強患者家屬對于康復訓練的認知，避免因為害怕患者痛苦而故意減少康復訓練的內(nèi)容和時間。

表1：腦梗塞患者康復訓練后Barthel指數(shù)評定情況

2.2 肢體預防訓練

在解決患者心理問題之后，可以讓患者從簡單的康復訓練開始。肢體預防訓練主要是針對患者在治療期間肢體功能進行恢復，一般而言，肢體預防訓練分為兩個階段：第一個階段，是患者不能下床時的訓練，主要以坐立功能訓練為主?？梢宰尰颊咴诓〈采戏?，雙手平伸，在患者狀況轉(zhuǎn)好之后，可以讓患者進行腿部抬高、屈曲的活動；第二個階段是患者在接受一定時間的治療之后，能夠下床進行活動。這個階段主要以讓患者站立、行走為主，最初可以由護士或家屬幫助患者進行支撐站立，之后可以讓患者靠墻站立，直到最后可以自行徒手站立。在腦梗塞患者能夠進行行走之后，可以增加日常生活自理訓練的項目。生活自理訓練是讓患者在日常生活中能夠自行刷牙、洗臉、穿衣服、上廁所甚至是簡單地煮飯等等。

2.3 社區(qū)康復指導

社區(qū)腦梗塞患者護理的一大優(yōu)勢，就是能夠?qū)颊叩那闆r進行跟進了解。在患者出院，在家進行休養(yǎng)時，仍需要繼續(xù)康復訓練。這個時候，一方面可以讓護士定期前往患者家中幫助患者進行康復訓練，了解患者康復的狀況，從而及時更改康復訓練的強度和項目；另一方面，可以對患者家屬進行康復訓練知識指導，讓患者家屬幫助患者進行康復訓練，再結(jié)合定期的檢查，及時發(fā)現(xiàn)和改正康復訓練中存在的問題，從而形成一套患者能夠科學、有效、持續(xù)地接受康復訓練的社區(qū)護理流程。

3 社區(qū)腦梗塞患者護理中康復訓練的作用

為了調(diào)查社區(qū)腦梗塞患者護理中康復訓練的作用，選取2016年我院收治的10位腦梗塞患者作為調(diào)查對象，標為A組。A組的腦梗塞患者在入院治療時就接受康復訓練，在轉(zhuǎn)入社區(qū)醫(yī)院和回家休養(yǎng)之后仍持續(xù)進行康復訓練?？祻陀柧毜膹姸群头椒茖W、合理，并由本院護士定期前往患者家中進行隨訪和體檢，保證患者康復訓練的效果；同時，選取10位腦梗塞患者作為對照調(diào)查對象，標為B組。B組由于治療之初并未接受康復訓練，在轉(zhuǎn)入我院之后，根據(jù)實際情況進行康復訓練，后續(xù)的康復訓練同A組一樣。對兩組調(diào)查對象的比較，主要采用Barthel指數(shù)評定：0-45分屬于嚴重及極嚴重功能障礙、50-70分屬于中度功能障礙、75-95分屬于輕度功能障礙、100分屬于日常生活活動功能良好不需要他人幫助。

從表1中可以看出，康復訓練對腦梗塞患者的運動功能恢復有著至關(guān)重要的作用，而且康復訓練的時間越早，其效果也越好。

4 結(jié)語

多年的實踐表明，康復訓練在社區(qū)腦梗塞患者護理中擁有重要的作用。在社區(qū)腦梗塞患者護理中做好康復訓練，不僅能夠減少腦梗塞患者的致殘率，更能夠提升患者家庭的生活質(zhì)量，進而促進整個社會的和諧。

[1]劉風珍.早期實施健康教育對腦卒中患者生活質(zhì)量影響的護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2010(12):160.

[2]姚文,劉小芹,馮學山.社區(qū)腦卒中患者的日常生活能力與長期照料需求研究[J].中國初級衛(wèi)生保健,2009(05):22-24.

[3]沈月鳳.早期康復護理對提高腦卒中患者日常生活能力的影響[J].護理與康復,2006(02):145-146.