腦卒中偏癱患者的早期康復護理

陳玉琪

江蘇省榮軍醫(yī)院 江蘇省無錫市 214005

腦卒中偏癱患者的早期康復護理

陳玉琪

江蘇省榮軍醫(yī)院 江蘇省無錫市 214005

目的：針對腦偏癱患者在早期所實施的康復護理方法及所取效果進行了探討；方法：選取總計100例腦偏癱患者作為研究對象，隨機劃分為人數(shù)相同的實驗組與對照組兩組，每組患者50例；針對對照組采取常規(guī)護理干預手段，實驗組在常規(guī)康復護理基礎上，增加心理護理、家庭護理及日常生活能力訓練與肢體功能康復訓練等；結果：結果顯示，實驗組患者在機體功能恢復與并發(fā)癥方面明顯優(yōu)于對照組，其中P＜0.05，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義；結論：在腦卒中偏癱患者治療過程中，早期康復護理手段的實施對有效降低患者肢體殘疾程度并提升患者生活質量有著重要意義。

腦卒中偏癱；康復護理；心理護理

腦卒中是多發(fā)于老年人中較為常見的一種疾病，極大威脅了人體生命健康，也是導致人體殘疾的主要致病因之一。隨著醫(yī)療科技水平不斷提升，對腦卒中的治療邁入了嶄新階段，有效降低腦卒中患者的致死率；雖取得一定成績，但因長期“重治療、清康復”傳統(tǒng)治療理念影響，造成腦卒中存在較高致殘率，對患者及家庭帶來巨大負擔。在近年臨床研究中發(fā)現(xiàn)，在腦卒中患者治療過程中，積極采取康復護理，對提升治療效果，促進患者早日康復，降低致殘率等方面均發(fā)揮了重大作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

時間：2014年1月-2016年12月；研究對象：隨機抽取100例腦卒中偏癱患者；并分為人數(shù)同等的對照組和實驗組兩個組別，每組患者50例；對照組：男24例，女26例，平均年齡66歲，其中病變性質的出血患者有22例，腦梗死患者28例；實驗組，男25例，女25例，平均年齡67歲，其中梗死患者26例，病變性質出血患者24例；實驗組與對照組兩組患者在年齡、性別等基本信息方面無明顯差異。

1.2 一般方法

對照組患者給予相應的藥物治療與常規(guī)護理；實驗組患者在對照組患者護理方案基礎上增加心理護理、家庭護理、肢體功能性鍛煉等早期的綜合性康復護理，具體實施方法如下所述；

1.2.1 心理康復護理

護理人員應向患者及其家屬詳細說明早期康復護理的必要性，使患者及家屬能正確對待患者疾病癥狀，主動配合醫(yī)護人員的早期康復治療；同時向患者介紹一些通過積極配合獲得治療成功的患者，幫助患者樹立起一種堅定的信心，端正其心態(tài)情緒，爭取以一種最佳的心態(tài)來面對和配合后期治療。

1.2.2 肢體功能鍛煉

（1）幫助患者保持一種良好、舒適的體位，可更好地防止患者患肢關節(jié)出現(xiàn)脫位變形和攣縮等；腦卒中偏癱患者，仰臥體位不適用于后期恢復，所以護理中，應盡量幫助患者患者采取適當體位，如健側位與患側位的相互交替；健側位患者，在其胸前放置一枕頭，并督促患者肩部前伸，肘關節(jié)甚至，并將腕關節(jié)與指關節(jié)放置到枕頭上；患者采取患側位時，要保證患者前伸，可有效避免后縮和受壓等問題的發(fā)生，同時使其前臂旋后，肘伸直，掌面朝上手指微微張開；另外，下肢健腿屈曲放置于身體前部支撐枕頭上，患腿災后，保持膝蓋微曲；在護理過程中還要定期的幫助患者翻身，一般是每兩小時換一次體位。

（2）實施患肢的經(jīng)常性按摩，按摩過程中動作要保證緩慢、輕柔、有節(jié)奏規(guī)律，杜絕使用強刺激性的按摩手法；如對于機體一些張力比較高的肌群，可采取一種安撫性的按摩手段，從而使其能夠達到中充分放松的狀態(tài)；而對一些張力較低的肌群，則可是一種輕微揉捏按摩的手段，以此配合巡經(jīng)達到療效增強的效果。

（3）患肢的被動運動，主要針對一些長時間昏迷或由于其他原因不能主動進行活動的患者，訓練過程中要循序漸進，幅度由小逐漸加大；另外，在護理過程中，可將被動運動與肢體按摩同步配合進行。

1.2.3 家庭康復護理

腦卒中偏癱涉及到較長的病程和緩慢的恢復過程，給患者及家庭帶來莫大的經(jīng)濟和心理負擔，所以大多數(shù)患者在恢復階段尚未完成情況下選擇出院。如出院后不能繼續(xù)正確康復訓練，那之前所取得的恢復效果也將前功盡棄。對此在住院期間，護理人員對患者及其家屬進一步加強健康教育與指導，將繼續(xù)康復鍛煉的重要性詳細告知患者與家屬，并指導掌握相應康復鍛煉的基本方法和技巧。一般患者出院后涉及到康復訓練主要有協(xié)調、平衡及速度等幾方面，且還需進行一些精細化的動作訓練，幫助患者早日做到生活自理，從而減輕家庭經(jīng)濟負擔，幫助患者早日康復，恢復身體功能。

2 結果

2.1 對照組與實驗組患者臨床療效比較

如表1所示。

表1：對照組與實驗組患者臨床治療效果比較例（%）

2.2 對照組與實驗組兩組患者并發(fā)癥比較

實驗組中未出現(xiàn)并發(fā)癥病例，對照組出現(xiàn)7例并發(fā)癥病例，其中3例泌尿系統(tǒng)感染與4例肺部感染病例。

3 討論

從本次對比研究可發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護理方案已無法滿足患者要求與現(xiàn)在醫(yī)學發(fā)展要求。所以，加強綜合前期康復護理工作顯得尤為必要。對腦卒中偏癱患者的臨床護理與治療而言，提升患者生活能力并保證能利于康復，成為早期康復護理工作實施的關鍵目標。另外，心理作用是影響腦卒中偏癱患者康復的最大因素，對此，在本組康復護理試驗中對患者心理護理進行了強調，并貫穿于整個護理工作的始末，使患者更清楚明白康復治療的意義，從而積極主動配合相應的護理與治療。所以，在患者早期進行有效的康復護理，對有效降低腦卒中偏癱致殘率及減少并發(fā)癥有著重要作用，也對實現(xiàn)當代醫(yī)療效果的提升有意義非凡。