腹部B 超與陰道B 超在異位妊娠診斷中的比較觀察

富東芳

蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院 浙江省杭州市 311200

腹部B 超與陰道B 超在異位妊娠診斷中的比較觀察

富東芳

蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院 浙江省杭州市 311200

目的：探討異位妊娠診斷中采用腹部B超檢查和陰道B超檢查二者的診斷效果。方法：選擇本院于2015年6月-2016 年6月間所收治的異位妊娠患者52例為研究對(duì)象，分別行腹部B超和陰道B超檢查，對(duì)比二者的臨床診斷效果。結(jié)果：經(jīng)陰道B超檢測(cè)的陽(yáng)性確診率達(dá)95%，顯著優(yōu)于腹部B超檢查的陽(yáng)性確診率73%，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；相較于腹部B超檢查率，宮內(nèi)假孕囊、心管搏動(dòng)、胚芽和附件包塊等經(jīng)陰道B超檢查的檢出率更高（P＜0.05）。結(jié)論：通過(guò)在異位妊娠診斷過(guò)程中采用陰道B超檢查，具有無(wú)痛、快速和安全等諸多特征，且相應(yīng)陽(yáng)性確診率遠(yuǎn)優(yōu)于經(jīng)腹部B超檢查效果。

腹部B超；陰道B超；異位妊娠；診斷效果

隨著腹腔鏡、血β-HCG檢測(cè)以及B超等的快速發(fā)展，異位妊娠早期治療得到了迅猛發(fā)展[1]。本次研究探討了對(duì)比分析了腹部B超檢查和陰道B超檢查在異位妊娠診斷中的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2015年6月~2016年6月間所收治的異位妊娠患者52例為研究對(duì)象，年齡17~42歲，平均（27.2±3.1）歲；其中有14例伴隨有陰道不規(guī)則流血患者、30例下腹疼痛患者、8例停經(jīng)患者；尿絨毛膜促性腺激素檢查呈隱性患者7例，陽(yáng)性45例。經(jīng)臨床診斷，所選患者均滿足我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)所規(guī)定的異位妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 檢查方法

本次研究所選的檢查儀器主要為SIEMENS ACUSON Antares，陰道探頭頻率和腹部探頭頻率分別為5.0~8.0MHz和1.8~5.0MHz。針對(duì)所選的52例異位妊娠患者均分別行腹部B超和陰道B超檢查，對(duì)比二者的臨床診斷效果，具體的檢查方法和操作要點(diǎn)如下：

（1）腹部B超檢查要點(diǎn)。首先要提前囑托患者保持膀胱充盈狀態(tài)后保持仰臥位，采用橫切、縱切和斜切三種方式來(lái)檢查患者下腹部，觀察患者子宮直腸陷窩、宮腔是否存在妊娠囊以及附件是否存在包塊等情況，或者盆腔內(nèi)部是否存在有液性暗區(qū)情況、或者子宮和包塊性質(zhì)關(guān)系[2]。

（2）陰道B超檢查要點(diǎn)。被檢查者不需要憋尿，采用截石位，將耦合劑涂抹在陰道探頭頂端后套上一次性避孕套，接著將相應(yīng)的探頭探入患者陰道中來(lái)對(duì)其盆腔內(nèi)部情況進(jìn)行仔細(xì)檢查和觀察，具體主要包括子宮直腸陷窩、宮腔是否存在妊娠囊以及附件是否存在包塊等情況、或者盆腔內(nèi)部是否存在有液性暗區(qū)情況、或者子宮和包塊性質(zhì)關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0來(lái)進(jìn)行處理分析，采用X2校驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)論

詳見表1、表2。

表1：兩種探查法的確診率比較（n）

表2：兩種探查法超聲圖像比較（n）

3 討論

異位妊娠也被稱為宮外孕，是一種常見的臨床婦產(chǎn)科急腹癥，主要是指受精卵沒有著床于子宮腔內(nèi)而是著床于其他部位，具體可以根據(jù)受精卵著床部位的不同來(lái)將其合理劃分成子宮殘角妊娠、宮頸妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠以及輸卵管妊娠等。異位妊娠的主要臨床表現(xiàn)為伴隨有尿絨毛膜促性腺激素陽(yáng)性、腹痛、停經(jīng)以及陰道不規(guī)則流血等。實(shí)際上，無(wú)論何種類型的異位妊娠，均會(huì)對(duì)孕婦生命產(chǎn)生不利影響，且該種疾病具有發(fā)病急、病死率高等特征。有關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，異位妊娠病死率占據(jù)孕婦病死率比例高達(dá)25%，是孕早期孕婦致死的主要病因。在以往的異位妊娠診斷中主要采用參考患者治療病史、臨床表現(xiàn)、穹窿穿刺和尿妊娠試驗(yàn)等來(lái)綜合確定，但是考慮到患者本身缺乏相關(guān)疾病的臨床表現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)而增加了該病診斷難度[3]。雖然尿妊娠試驗(yàn)具有診斷便捷，但是實(shí)際的誤診率卻非常高，確診率僅為40%，無(wú)法在臨床進(jìn)行大力推廣。而隨著腹腔鏡、血β-HCG檢測(cè)以及B超等的快速發(fā)展，異位妊娠早期治療得到了迅猛發(fā)展。B超檢查不會(huì)對(duì)患者人體造成損傷，且頻率高、強(qiáng)度低、診斷效率高，使用便捷，且無(wú)創(chuàng)傷診斷非常適合孕婦群體。相較于腹部B超檢查，陰道B超在異位妊娠診斷中具有如下幾點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：①患者在檢查前不必再提前充盈膀胱，操作便捷，可以減少患者因膀胱充盈所帶來(lái)的各種不適感，更加適合對(duì)癥治療；診斷探頭更加接近患者的子宮，可以更加仔細(xì)地觀察患者子宮宮腔和內(nèi)膜等的變化情況，確診率更高，同時(shí)圖像更加清晰，不會(huì)受到腹部手術(shù)后瘢痕的影響。③檢查前不需要進(jìn)行特殊準(zhǔn)備，操作便捷，同時(shí)探頭分辨率更高，圖像也更加清晰。

通過(guò)本次研究可知，經(jīng)陰道B超檢測(cè)的陽(yáng)性確診率達(dá)95%，顯著優(yōu)于腹部B超檢查的陽(yáng)性確診率73%，同時(shí)陰道B超在宮內(nèi)假孕囊、心管搏動(dòng)、胚芽和附件包塊等方面的檢出率更高。因此，通過(guò)在異位妊娠診斷過(guò)程中采用陰道B超檢查，具有無(wú)痛、快速和安全等諸多特征，且相應(yīng)陽(yáng)性確診率遠(yuǎn)優(yōu)于經(jīng)腹部B超檢查效果，值得臨床進(jìn)行推廣。

[1]姜克萍.腹部B超與陰道B超在55例異位妊娠診斷中的比較觀察[J].中外女性健康研究,2015(07):1134-1135.

[2]于四清.腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的效果比較觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(37):119-120.

[3]吳海平.經(jīng)陰道B超與腹部B超在異位妊娠診斷中的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)處方藥,2016(05):93-94.