血必凈注射液聯(lián)合刮痧療法治療肺炎的臨床療效觀察

王悅悅 蔣鴻儒

平泉縣中醫(yī)院內(nèi)一科 河北省平泉縣 067500

血必凈注射液聯(lián)合刮痧療法治療肺炎的臨床療效觀察

王悅悅 蔣鴻儒

平泉縣中醫(yī)院內(nèi)一科 河北省平泉縣 067500

目的：觀察使用血必凈注射液聯(lián)合刮痧治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效及影響。方法：選取2015.12-2016.12本院30-65歲社區(qū)獲得性肺炎住院患者，篩選60例辯證為邪熱壅肺證者，隨機(jī)分組為對(duì)照組（30例）和研究組（30例）：對(duì)照組予常規(guī)的祛痰、吸氧、抗生素、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等支持治療，研究組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上給予血必凈注射液聯(lián)合刮痧治療。觀察患者的臨床癥狀，并觀察其安全性。結(jié)果：經(jīng)治療，研究組的總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。治療前后兩組患者肝腎功能的水平及血小板計(jì)數(shù)(PLT)均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。結(jié)論：在常規(guī)治療下血必凈注射液聯(lián)合刮痧對(duì)社區(qū)獲得性肺炎治療效果顯著，值得在臨床推廣。

血必凈注射液；刮痧療法；社區(qū)獲得性肺炎

社區(qū)獲得性肺炎(Community acquired pneumonia,CAP)，是最為常見(jiàn)的一種肺部疾病。近年的研究已經(jīng)證明，肺炎對(duì)患者的影響并不僅僅是短期內(nèi)的，而可能是較長(zhǎng)期的[1]。因此，除了使用抗生素積極治療致病微生物，抗炎和支持治療可改善患者預(yù)后。在最近的研究中中醫(yī)藥（TCM）已被證明對(duì)肺炎有一定效果，中西醫(yī)結(jié)合治療可提高急性肺炎的治愈率。中醫(yī)認(rèn)為，CAP中邪熱壅肺證，可使用血必凈注射液清熱解毒，活血化瘀；刮痧療法具有活血化瘀、改善微循環(huán)、排毒解毒等作用，針對(duì)邪熱壅肺證肺炎應(yīng)有一定效果[2]。本研究在社區(qū)獲得性肺炎常規(guī)治療基礎(chǔ)上，配合使用血必凈注射液聯(lián)合刮痧治療，觀察患者的臨床療效及影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取的60例研究對(duì)象均為我院于2015年12月-2016年12月期間收治住院的社區(qū)獲得性肺炎患者，辯證為邪熱壅肺證；其臨床癥狀均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。入選對(duì)象男35例，女25例，年齡30-65歲，采取隨機(jī)、單盲法分為對(duì)照組（30例）和研究組（30例），對(duì)照組男女比例18/12，平均年齡36.4±6.7；研究組男女比例17/13，平均年齡36.7±7.2；兩組性別、年齡、病情相當(dāng)，具有均衡性，p>0.05。

1.2 方法

所有研究對(duì)象簽署書面知情同意書，同意單盲法研究治療。兩組均給予常規(guī)的祛痰、吸氧、抗生素、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等支持治療；對(duì)照組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上給予0.9%氯化鈉注射液150ml，2 次/d，連用7 d；研究組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上給予血必凈注射液聯(lián)合刮痧治療，血必凈注射液50ml +0.9%氯化鈉注射液100ml，2 次/d，連用 7 d（靜脈滴注80分鐘以上）。所有患者接受標(biāo)準(zhǔn)治療，給予抗生素頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（輝瑞制藥有限公司，1.5g/支）3.0g+0.9%氯化鈉注射液100ml滴注治療，2次/d，治療持續(xù)7天或提前達(dá)到臨床緩解。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療效果：治愈：癥狀、體征完全消失，WBC、N%、PCT、CRP下降至基本正常，痰培養(yǎng)陰性，胸片示肺部感染灶基本吸收或大部分吸收；有效：癥狀、體征較前有明顯改善，WBC、N%、PCT、CRP較前有所下降，尚未達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)效：用藥7d后癥狀、體征及 WBC、N%、PCT、CRP 均無(wú)改善或惡化，或者病情加重需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室。治愈和有效計(jì)數(shù)率為有效治愈率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)用±s表示；計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表 1：兩組治療后臨床有效治愈率比較(例)

2 結(jié)果

2.1 療效指標(biāo)

治療3d后研究組的大部分患者癥狀明顯減輕，查體肺部啰音基本消失，有效治愈率為80.00%；對(duì)照組患者仍有咳嗽咳痰，查體大部分患者仍有肺部啰音存在，有效治愈率為63.33%。治療7d后，研究組有效治愈率70.00%明顯高于對(duì)照組93.33%(見(jiàn)表1)，示肺炎治療中配合使用血必凈注射液聯(lián)合刮痧治療效果顯著。

2.2 不良反應(yīng)指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比，包括肝腎功能以及PLT等檢查，兩組患者均無(wú)明顯異常(P>0.05)；亦無(wú)明顯皮疹或胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

近年來(lái)抗菌藥物治療取得重大進(jìn)展，但在臨床治療中嚴(yán)重的肺部感染仍是一個(gè)挑戰(zhàn)。一些醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道，聯(lián)合使用清熱解毒的中藥，可幫助緩解應(yīng)激反應(yīng)，并可祛痰，加速消除毒素，改善呼吸道功能。血必凈注射液是從中藥（紅花、赤芍、川芎、丹參、當(dāng)歸）中提煉，機(jī)理研究顯示其有一定的抗內(nèi)毒素和抗炎作用，可降低氧自由基，保護(hù)和修復(fù)應(yīng)激狀態(tài)下受損的器官[4]。

刮痧療法是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，用小竹板、湯勺等工具在體表部位進(jìn)行循經(jīng)或穴位刮拭，直至出現(xiàn)皮膚潮紅，或血斑、血泡等，可達(dá)到宣通氣血，發(fā)汗解表，疏筋活絡(luò)，調(diào)理脾胃等的一種外治法。此療法在多種疾病中廣泛使用，樞經(jīng)刮痧可治療小兒反復(fù)呼吸道感染，龐軍等經(jīng)過(guò)大樣本臨床試驗(yàn)示其療效顯著，可提高患兒的免疫能力，減少上呼吸道感染發(fā)病次數(shù)、縮短病程、改善食欲等。

此次研究我們采用血必凈注射液聯(lián)合刮痧療法治療社區(qū)獲得性肺炎，研究組感染控制優(yōu)于對(duì)照組，可明顯緩解肺炎患者的癥狀，縮短病程，有顯著的臨床效果。另外，今后可根據(jù)其藥理學(xué)特性以及外治法的特點(diǎn)，將該療法應(yīng)用于更多的與炎癥反應(yīng)相關(guān)的感染和非感染性疾病，觀察數(shù)據(jù)更全面的臨床試驗(yàn)，探索中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)外治療相結(jié)合的新思路和優(yōu)勢(shì)。

[1]張麗,徐英春.社區(qū)獲得性呼吸道感染病原體特點(diǎn)及耐藥性現(xiàn)狀[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2011,31(06):481-484.

[2]朱明錦,張庚,胡馬洪,等.化瘀解毒之血必凈注射液治療重癥肺炎療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2014,14(04):462-468.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2006,29(10):651-655.

[4]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:54-58.

王悅悅 （1975-），女，河北省平泉縣人。副主任中醫(yī)師。大學(xué)本科學(xué)歷。研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)。