普外科臨床治療中急性闌尾炎的臨床治療

王宇博

臨洮縣上營衛(wèi)生院普外科 甘肅省臨洮縣 730517

普外科臨床治療中急性闌尾炎的臨床治療

王宇博

臨洮縣上營衛(wèi)生院普外科 甘肅省臨洮縣 730517

目的：分析普外科臨床治療中急性闌尾炎的臨床治療方法，選擇最佳手術(shù)治療方案。方法：選擇我院普外科收治住院治療的100例急性闌尾炎患者作為實(shí)驗(yàn)研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組兩組。實(shí)驗(yàn)組50例急性闌尾炎患者行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，參照組50例急性闌尾炎患者行開腹手術(shù)治療，對比兩組急性闌尾炎患者的手術(shù)時間、住院時間、并發(fā)癥等情況。結(jié)果：兩組急性闌尾炎患者各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)對比，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：急性闌尾炎患者行腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，可以縮短手術(shù)、住院時間，降低術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥問題。具有臨床推廣應(yīng)用價值。

急性闌尾炎；普外科；腹腔鏡闌尾切除術(shù)；開腹手術(shù)急性闌尾炎是普外科治療中的常見性急腹癥代表，患者表現(xiàn)出不同程度上的麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、腹部疼痛、惡心、嘔吐，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示患者的白細(xì)胞數(shù)量上升[1]。有報道指出，急性闌尾炎患者的臨床發(fā)病率有明顯的遞增趨勢，這與當(dāng)前人們的飲食、生活、運(yùn)動等習(xí)慣不佳相關(guān)[2]。急性闌尾炎首選手術(shù)治療，傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療存在術(shù)后切口感染的高并發(fā)癥。微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎具有手術(shù)時間短、出血量少、住院時間短以及術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)勢[3]。基于此，本文就我院收治治療的100例急性闌尾炎患者作為實(shí)驗(yàn)研究對象，對比傳統(tǒng)開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎的效果。詳細(xì)內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次實(shí)驗(yàn)選擇的100例急性闌尾炎患者，均為我院2014年5月到2015年5月期間收治。患者中男性48例，女性52例；患者年齡在20歲到58歲之間，年齡均值（34.5±3.0）歲；患者中急性單純性闌尾炎患者53例，急性化膿性闌尾炎患者37例；急性壞疽性闌尾炎患者10例。將100例急性闌尾炎患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組兩組，兩組患者闌尾炎疾病種類、年齡、性別等基本資料無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

參照組：本組50例急性闌尾炎患者均行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療?；颊咝g(shù)前行抗生素預(yù)防感染，安排硬膜外麻醉，手術(shù)中做好無菌操作。另外腹腔污染嚴(yán)重的患者，術(shù)后進(jìn)行引流管留置處理。

實(shí)驗(yàn)組：本組50例急性闌尾炎患者均行腹腔鏡闌尾切除術(shù)?；颊咝袣夤軆?nèi)插管麻醉，取仰臥位字?jǐn)?shù)，于患者臍下進(jìn)行橫切口長度1cm并插入氣腹針，壓力控制在15mmHg,放入10mm套管，并進(jìn)行腹腔鏡探查患者闌尾病變情況，于左腹下放置10mm套管，麥?zhǔn)宵c(diǎn)放置5mm套管，吸出腹腔內(nèi)積液后充分暴露患者的闌尾，對周圍組織進(jìn)行粘連分離，提起闌尾后進(jìn)行系膜游離以及闌尾剪斷等處理，最后進(jìn)行腹腔生理鹽水、甲硝唑清洗[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對比兩組急性闌尾炎患者的手術(shù)時間、術(shù)后出血量、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥問題。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對100例急性闌尾炎患者術(shù)后相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率以%形式展開，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；手術(shù)時間、手術(shù)出血量以及術(shù)后住院時間等術(shù)后觀察指標(biāo)行 形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05，表示兩組急性闌尾炎患者圍術(shù)期觀察指標(biāo)對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1：兩組急性闌尾炎患者的手術(shù)時間、出血量以及住院時間等指標(biāo)對比（）

表1：兩組急性闌尾炎患者的手術(shù)時間、出血量以及住院時間等指標(biāo)對比（）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（ml） 住院時間（d） 手術(shù)時間（min）實(shí)驗(yàn)組 50 10.5±7.5 4.0±1.0 60.5±27.5參照組 50 33.5±12.5 8.8±2.0 82.5±32.5 t值 11.1566 15.1789 3.6540 P值 0.0000 0.0000 0.0004

2 結(jié)果

2.1 組間手術(shù)時間、出血量、住院時間對比

對比兩組急性闌尾炎患者的手術(shù)時間、出血量以及住院時間，詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表1。組間數(shù)據(jù)對比，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2 組間術(shù)后并發(fā)癥對比

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后切口感染2例，感染率4；參照組術(shù)后傷口感染9例，感染率18%。兩組患者術(shù)后均有并發(fā)癥問題，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后切口感染率明顯低于參照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，X2=5.0051，P=0.0252。

3 討論

闌尾炎是常見的外科疾病，目前主要行手術(shù)治療，傳統(tǒng)手術(shù)治療效果雖好，但是由于麻醉、手術(shù)視野的影響，不但增加了手術(shù)的難度性，還增加術(shù)后傷口感染的發(fā)生幾率。腹腔鏡闌尾切除術(shù)作為微創(chuàng)操作，當(dāng)前臨床治療中應(yīng)用越來越廣泛，并憑借創(chuàng)傷小、手術(shù)視野廣闊、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)勢，成為治療急性闌尾炎理想的手術(shù)方法。

結(jié)合本文實(shí)驗(yàn)研究內(nèi)容，我們選擇了100例急性闌尾炎患者作為實(shí)驗(yàn)研究對象，并隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，采取腹腔鏡手術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組患者，無論是手術(shù)時間、術(shù)中出血量還是住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，均明顯優(yōu)于采取開腹手術(shù)治療的參照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。由此，說明了對急性闌尾炎患者采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療效果更具優(yōu)勢，可以縮短患者的手術(shù)、住院時間，減少術(shù)中出血量，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

[1]滕廷鵬,張春皎,李勝等.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療成人急性闌尾炎的Meta分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(23):2670-2673.

[2]郭威廷,李繼志.關(guān)于普外科臨床中急性闌尾炎臨床診治分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,29(10):100-101.

[3]鄧興昌.普外科臨床中急性闌尾炎38例臨床診治分析[J].醫(yī)藥前沿,2014(04):225-225,226.

[4]郭兢津,梁偉雄,張彤等.急性闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)與開腹切除術(shù)的對比研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(18):3087-3088.