度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥的療效和安全性

王林林

鄭州市第九人民醫(yī)院 河南省鄭州市 450000

度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥的療效和安全性

王林林

鄭州市第九人民醫(yī)院 河南省鄭州市 450000

目的：探討老年抑郁癥采用度洛西丁與舍曲林治療的臨床效果及安全性。方法：所選病例為本院收治的老年抑郁癥患者，病例選擇的時間范圍為2015年6月-2016年6月，共入選病例94例。采用回顧性分析的方法，對94例患者的一般資料進行調(diào)查。按照1:1比例，將94例患者分為研究組（度洛西汀）與對照組（舍曲林）。對比兩組治療效果。結果：兩組臨床療效差異不顯著（P＞0.05）；兩組不良反應發(fā)生率差異顯著（P＜0.05）。結論：在老年抑郁癥患者的臨床治療過程中，采用度洛西汀治療，能獲得與舍曲林相似的效果，但度洛西汀安全性高，且起效快，值得推廣應用。

老年抑郁癥；度洛西??；舍曲林

作為臨床上一種常見老年性疾病，老年抑郁癥患病率較高，多發(fā)于60歲以上老年人。一旦老年人出現(xiàn)老年抑郁癥，會導致其臨床表現(xiàn)出思維反應遲鈍、語言活動減少、情緒低落等癥狀，影響患者身心健康和生活質(zhì)量，需采取積極措施進行治療。本研究為深入探討度洛西丁與舍曲林的治療效果及安全性，回顧性分析了94例老年抑郁癥患者的一般資料，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選病例為本院收治的老年抑郁癥患者，病例選擇的時間范圍為2015年6 月-2016年6月，共入選病例94例。采用回顧性分析的方法，對94例患者的一般資料進行調(diào)查。按照1:1比例，將94例患者分為研究組與對照組，分別為47例。研究組中，男22例，女25例；年齡62-80歲，平均年齡（74.5±3.2）歲。對照組中，男23例，女24例；年齡62-80歲，平均年齡（74.6±3.1）歲。兩組一般資料對比，P>0.05，可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2 方法

研究組采用鹽酸度洛西?。▕W思平，上海上藥中西制藥有限公司生產(chǎn)，批號：150510）治療：初始劑量為40mg/d，1次/d；持續(xù)治療2周后，調(diào)整為60mg/d，1次/d。

對照組采用鹽酸舍曲林（西同靜，天津華津制藥有限公司生產(chǎn)，批號：150429）治療：初始劑量為25mg/d，1次/d；持續(xù)治療2周為，調(diào)整為50-100mg/d，1次/d。

兩組均持續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標和評定標準

觀察兩組治療前、治療1周、治療6周漢密爾頓抑郁量表評分（HAMD）變化情況，得分越高，提示抑郁程度越嚴重[1]。

1.4 統(tǒng)計學分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，用X2檢驗計數(shù)資料，用%表示。計量資料均用（）表示，以t檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

兩組臨床療效差異不顯著（P>0.05）。見表1。

表1：兩組臨床療效的對比[n(%)]

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況對比

研究組出現(xiàn)2例胃腸反應，發(fā)生率為4.3%；對照組出現(xiàn)4例胃腸反應，2例嗜睡，2例失眠，發(fā)生率為17.0%。兩組差異顯著（X2=4.03，P-0.045）。且兩組不良反應程度均較輕，未實施特殊處理，自行消失。

3 討論

本研究結果顯示，兩組臨床療效差異不顯著（P>0.05），與文獻結果相符[4]。提示度洛西汀與舍曲林在老年抑郁癥治療中的效果相似。此外，治療1周，兩組HAMD評分差異顯著（P<0.05）；治療6周，兩組評分差異不顯著（P>0.05）。提示相較于舍曲林，度洛西汀的藥理作用機制更加符合老年抑郁癥患者，能快速發(fā)揮藥效，作用更為明顯。

綜上所述，在老年抑郁癥患者的臨床治療過程中，采用度洛西汀治療，能獲得與舍曲林相同的效果，但度洛西汀安全性高，值得推廣應用。

老年抑郁癥在臨床上較為常見，患病率約為全部老年人的30%-65%[2]。一旦機體出現(xiàn)抑郁癥，會給心臟自主神經(jīng)造成不利影響，導致出現(xiàn)冠狀動脈痙攣、血壓提升、心率降低等癥狀，會致使血栓發(fā)生危險性增加。此外，多數(shù)老年患者有著較差的機體代謝功能，加上合并多種基礎疾病，藥物治療可能會導致其出現(xiàn)較多不良反應，降低生活質(zhì)量。

度洛西汀是臨床上一種常見雙重抑制劑，有著較高的選擇性，能對機體焦慮、抑郁等負性情緒進行緩解[3]。此外，度洛西汀還能對機體軀體疼痛癥狀進行緩解，在抑郁癥治療中有著較好的應用效果。而作為臨床上一種常見5-羥色胺再攝取抑制劑，舍曲林能經(jīng)由機體腦內(nèi)去甲腎上腺素，充分發(fā)揮抗抑郁的作用。

[1]華彩霞,朱滿連,周云芳,等.度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥的療效和安全性[J].中國臨床藥理學雜志,2013,29(02):116-117+120.

[2]王玉.度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥的療效和安全性[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(23):4907+4910. [3]岳莉莉,左文秀,汪輝耀,等.度洛西汀和米氮平治療老年抑郁癥的臨床比較[J].國際精神病學雜志,2015,42(06):37-40.

[4]吳彥清.度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥的對照研究[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,30(07):158-160.

王林林（1986-），女，河南省平頂山市人。碩士學歷，職稱：主治醫(yī)師，現(xiàn)供職于鄭州市第九人民醫(yī)院（二甲），心理二病區(qū)。主要研究方向為抑郁癥。