酚妥拉明等藥物在新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎治療中的應(yīng)用探討

劉荷菱

文安縣婦幼保健院 河北省文安縣 065800

酚妥拉明等藥物在新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎治療中的應(yīng)用探討

劉荷菱

文安縣婦幼保健院 河北省文安縣 065800

目的：探討酚妥拉明聯(lián)合小劑量多巴胺在新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎治療中的臨床價(jià)值。方法：選取我院收治的94例新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎患兒進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為兩組，對(duì)照組47例，采用酚妥拉明靜滴治療，觀察組47例，采用酚妥拉明與小劑量多巴胺聯(lián)合治療，對(duì)比兩組效果。結(jié)果：觀察組患兒平均禁食時(shí)間、平均住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（p＜0.05)；觀察組患兒手術(shù)率及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯小于對(duì)照組（p＜0.05）。結(jié)論：采用酚妥拉明聯(lián)合小劑量多巴胺方式對(duì)新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎患兒實(shí)施治療可顯著縮短患者禁食時(shí)間及住院時(shí)間，并且有利于減少不良反應(yīng)發(fā)生，降低手術(shù)率，臨床價(jià)值顯著，值得推廣應(yīng)用。

酚妥拉明；多巴胺；新生兒；壞死性小腸結(jié)腸炎

壞死性小腸結(jié)腸炎屬于新生兒科常見(jiàn)病，患兒多伴有腹瀉、腹脹、便血、嘔吐等癥狀，對(duì)患兒健康的影響極大，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡。因此，臨床上必須要加以重視，及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理。本研究為探討酚妥拉明聯(lián)合小劑量多巴胺在新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎治療中的臨床價(jià)值，采用不同方式對(duì)收治的94例患兒進(jìn)行研究，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2016年1月到2017年1月期間收治的94例新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎患兒進(jìn)行研究，以隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為兩組，對(duì)照組47例，其中男27例，女20例，其中足月兒12例，早產(chǎn)兒35例；觀察組47例，其中男28例，女19例，其中足月兒13例，早產(chǎn)兒34例；對(duì)比兩組患兒臨床資料無(wú)較大差異（p>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患兒入院后均行常規(guī)治療，即給予患兒禁食、胃腸減壓等處理，并給予患兒抗感染及支持治療。對(duì)照組患兒同時(shí)采用酚妥拉明2.5ug/（kg.min）靜脈滴注治療，持續(xù)靜脈滴注24h；觀察組患兒則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用酚妥拉明與小劑量多巴胺聯(lián)合靜脈滴注治療，其中酚妥拉明用藥方法及劑量、用藥時(shí)間與對(duì)照組相同，同時(shí)給予患兒靜脈滴注小劑量多巴胺5ug/ （kg.min），持續(xù)靜脈滴注24h。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患兒平均住院時(shí)間及平均禁食時(shí)間，并對(duì)兩組患兒手術(shù)率及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，計(jì)量資料與技術(shù)資料分別以（）、（%）形式表示，并分別進(jìn)行t與X2檢驗(yàn)，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者平均禁食時(shí)間及住院時(shí)間比較

觀察組患兒平均禁食時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（p<0.05），具體見(jiàn)表1。

表1：兩組患者平均禁食時(shí)間及住院時(shí)間比較

2.2 兩組患兒手術(shù)率比較

觀察組47例患兒中共2例患兒中轉(zhuǎn)手術(shù)治療，手術(shù)率為4.3%，對(duì)照組47例患兒中共5例患兒中轉(zhuǎn)手術(shù)治療，手術(shù)率為10.6%，觀察組手術(shù)率明顯低于對(duì)照組（p<0.05）。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組47例患兒治療期間均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組患兒中共12例患兒出現(xiàn)血壓輕度下降現(xiàn)象，其不良反應(yīng)發(fā)生率為25.5%，觀察組明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

壞死性小腸結(jié)腸炎為新生兒科發(fā)病率較高的一種急腹癥，該病具有病情多變、發(fā)展速度快等特點(diǎn)?；純憾喟橛胁煌潭鹊母篂a、嘔吐、便血等癥狀，且部分患兒還可見(jiàn)生長(zhǎng)遲緩、腸狹窄、神經(jīng)發(fā)育損害、短腸綜合征等后遺癥，對(duì)患兒身體健康及生長(zhǎng)發(fā)育的影響極大[1]。因此，臨床上必須要加以重視，及時(shí)開(kāi)展有效措施進(jìn)行治療?，F(xiàn)階段臨床上尚未明確新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生機(jī)制，通常認(rèn)為其是由多種因素共同作用的結(jié)果。目前，臨床上通常將盡快恢復(fù)受損的腸道功能作為治療該病的關(guān)鍵。

酚妥拉明為臨床上治療新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的常用藥物，該藥物屬于α-受體阻斷劑的一種，可有效的促使小動(dòng)脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張，有利于增強(qiáng)心肌收縮力，并可促進(jìn)心搏出量增加，同時(shí)還可降低外周血管阻力，改善微循環(huán)；此外，該藥物還有利于促進(jìn)患兒內(nèi)臟血管灌注改善，對(duì)減輕腸壁水腫癥狀，消除患兒腹脹癥狀有重要幫助[2]。然而，該藥物在新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎患兒的治療中雖可取得較為理想的效果，但其也具有一定的不足之處，治療期間極易引起患兒血壓下降。且該藥物還具有起效快、半衰期短的特點(diǎn)，藥效持續(xù)時(shí)間短，且通過(guò)靜脈推注給藥更易引起血壓下降[3]。故而，本研究為減少上述不良現(xiàn)象發(fā)生，采用靜脈滴注方式進(jìn)行酚妥拉明用藥，同時(shí)聯(lián)合使用小劑量多巴胺靜滴。小劑量多巴胺可有效的促進(jìn)心臟β1受體興奮，并可促進(jìn)心臟收縮力增加；同時(shí)該藥物還可對(duì)冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈、腎、腸系膜等部位的多巴胺受體產(chǎn)生作用，從而可促使相應(yīng)的血管擴(kuò)張，對(duì)改善患兒癥狀有重要幫助。而將酚妥拉明與小劑量多巴胺聯(lián)合應(yīng)用于新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎中還可發(fā)揮一定的協(xié)同作用，對(duì)增強(qiáng)心肌收縮力、促進(jìn)腸道血管擴(kuò)張及腸壁血循環(huán)改善有重要幫助；此外，由于多巴胺還可有效的興奮α-受體作用，可在一定程度上拮抗酚妥拉明擴(kuò)張血管所引發(fā)的血壓下降現(xiàn)象發(fā)生，故而可有效的降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患兒平均禁食時(shí)間、平均住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（p<0.05)；觀察組患兒手術(shù)率及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯小于對(duì)照組（p<0.05）。這就表明給予新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎患兒酚妥拉明與小劑量多巴胺聯(lián)合靜脈滴注治療效果顯著，有利于縮短患者禁食時(shí)間及住院時(shí)間，并且有利于減少不良反應(yīng)發(fā)生，降低手術(shù)率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1]楊剛.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的高危因素及X射線(xiàn)診斷分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(19):3034-3036.

[2]劉春義,范麗莉.酚妥拉明聯(lián)合多巴胺治療新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的回顧性研究[J].河北醫(yī)藥,2016,38(17):2672-2674.

[3]萬(wàn)改紅,孫桂云.稀釋性母乳喂養(yǎng)降低早產(chǎn)兒發(fā)生新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的臨床研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2016,34(11):155-156.