多功能濕熱敷包在血液透析患者內(nèi)瘺血腫中的應(yīng)用

樊玲燕

多功能濕熱敷包在血液透析患者內(nèi)瘺血腫中的應(yīng)用

樊玲燕

江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院血透室 江蘇省昆山市 215300

血液透析是治療終末期腎衰竭患者的腎臟替代療法之一[1]，動靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者的生命線，保持動靜脈內(nèi)瘺良好的功能狀態(tài)對于保證慢性腎功能衰竭患者透析質(zhì)量具有重要意義[2]。但血液透析外滲在臨床工作中并不少見，外滲后引起腫脹，而嚴(yán)重腫脹則會導(dǎo)致局部或遠(yuǎn)端肢體壓迫性供血障礙[3]。本文對多功能濕熱敷包在血液透析患者內(nèi)瘺血腫中的應(yīng)用進行了研究。

血液透析；內(nèi)瘺；血腫；多功能濕熱敷包

目前的臨床工作中，通常通過在血腫或腫脹處外敷硫酸鎂來達(dá)到消炎、止痛、消腫的目的。這是因為外敷硫酸鎂可以抑制神經(jīng)介質(zhì)的傳遞和平滑肌收縮，使血管平滑肌舒張，促進局部血液循環(huán)，從而增加了新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬力，有效促進了炎性滲出物的吸收和消散。目前利用硫酸鎂對血腫或腫脹進行濕熱敷的操作方法為：紗布用硫酸鎂浸濕后放在血腫或腫脹部位，然后再在紗布上放熱水袋或熱毛巾。但是這種操作方法存在一定的缺陷：因為熱水袋放在紗布上，紗布很快就會干，不會長時間保持濕潤狀態(tài)，這就勢必會影響到硫酸鎂功效的發(fā)揮，不能起到很好的消腫抗炎和促進滲血吸收的功效，為了克服上述缺陷，本實用新型提供了一種多功能濕熱敷包，能夠為硫酸鎂敷料提供一持續(xù)行的濕熱環(huán)境，有效地提高了治療效果。

1——袋體；2——封口部件；3——無菌紗布；4——連接管；5——延長管；6——連接件

1 制作

本實用新型所述的一種多功能濕熱敷包，包括袋體1，封口部件2，無菌紗布3，連接管4，延長管5，連接件6。袋體1的內(nèi)表面上包覆一層由保暖保冷復(fù)合材料制成的保暖保冷層，袋體1的外表面上包覆有一層由防水材料制成的防水層。袋體1的一側(cè)開口形成袋口，所述袋口上設(shè)置封口部件2，封口部件2可選用兩條魔術(shù)貼，該兩條魔術(shù)貼相互粘接配合，并相對設(shè)置于所述袋口的兩端。所述封口部件2也可選用為夾鏈，夾鏈由凹凸配合且能夠相互插接的卡槽和卡條組成，所述卡槽和卡條相對設(shè)置于所述袋口內(nèi)側(cè)面上，且卡槽和卡條長度方向的兩端分別密封連接后固定在袋口兩端。封口部件2還可以采用抽繩，拉鏈等。袋體1的內(nèi)腔中設(shè)置有一導(dǎo)熱隔層?？梢詫⒋w1內(nèi)腔分隔成一供熱水袋放置的第一容置腔，以及一供無菌紗布3放置的第二容置腔，第一容置腔與第二容置腔相互獨立互不相通。第二容置腔還開口于袋體1的外表面，以露出無菌紗布的一部分，連接管4的一端定位插置于第二容置腔中，另一端伸出袋體1外，并與注射器可拆卸地連接且相通。延長管5的一端與連接管4的另一端可拆卸地連接且連通。延長管5的另一端與注射器可拆卸地連接且連通。袋體1的表面上還定位設(shè)置的有一用以將袋體固定在患者身上的連接件6.連接件6可為子母扣、魔術(shù)貼、搭扣中的任意一種。

2 使用方法

（1）分別將熱水袋和無菌紗布3對應(yīng)放置在第一容置腔和第二容置腔中，并閉合袋口；

（2）將露出于第二容置腔外的無菌紗布覆蓋在患者的血腫或腫脹處，并利用連接件6將袋體1固定在患者身上；

（3）先將延長管5與連接管4相連通，然后用注射器抽取適量的硫酸鎂溶液后再與延長管5的另一端相連接(注射器可卡接在注射泵上)，硫酸鎂溶液便可依次經(jīng)注射器、延長管5和延長管4后，輸送到無菌紗布3上。實現(xiàn)患者血腫或腫脹處進行濕熱敷，消腫抗炎。此外，在實際操作中，若連接管4伸出袋體1外的長度足夠長，也可直接將連接管4與注射器連接。

3 優(yōu)點

自體動靜脈內(nèi)瘺因其方便、安全、使用壽命長、并發(fā)癥少等優(yōu)點而成為最主要的血管通路。血液透析中動靜脈內(nèi)瘺穿刺處血液外滲是臨床上一個不可回避的問題。治療過程中一旦發(fā)生動靜脈內(nèi)瘺穿刺失敗所致的血液外滲，應(yīng)盡早消除因穿刺失敗導(dǎo)致血液外滲的情況，有利于改善或避免內(nèi)瘺血管硬化引起血流量不足，靜脈壓高，內(nèi)瘺閉塞等血管并發(fā)癥。

硫酸鎂具有滲延性消腫作用，且鎂離子小，可經(jīng)皮膚直接吸收至皮下組織，主要作用機制為減少氧自由基生成，保護血管組織，抑制血管炎性反應(yīng)，降低血管損傷，擴張血管，恢復(fù)血管彈性，同時硫酸鎂還具有鎮(zhèn)痛的藥理作用[5]。

相交于現(xiàn)有技術(shù)，該多功能濕熱敷包能夠為硫酸鎂敷療提供一持續(xù)性的濕熱環(huán)境，有效地提高了治療效果;此外，該多功能濕熱敷包的袋體外表面上還包覆有一層由防水材料制成的防水層，有效地避免了硫酸鎂溶液流失、以及對患者身體造成污染，此方法值得臨床推廣使用。

（通信作者：樊玲燕）

[1]鄭紅霞,毛坤云.硫酸鎂濕敷在血液透析病人動靜脈內(nèi)瘺血液外滲中的應(yīng)用[J].全科護理，2012,10(03):696-697.

[2]金懷芝,汪吉平，駱俊秀.3種方法治療動靜脈內(nèi)瘺皮下血腫療效比較[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院報,2014,39(11):1583-1585.

[3]李曉莉.硫酸鎂濕敷在血液透析病人動靜脈內(nèi)瘺血液外滲中療效觀察[J].中國保健營養(yǎng),2013(02):833.

[4]舒曼.硫酸鎂濕敷治療動靜脈內(nèi)瘺處血腫的療效觀察[J].臨床論壇,2012,19(14):119.

[5]李衛(wèi)紅.輸液外滲硫酸鎂濕敷方法的改進[J].護理學(xué)雜志,2009,24(07):37.

●專利號：ZL 2015 2 1105312.5