血降鈣素原、D-二聚體檢測對膿毒血癥患者預(yù)后判斷價值分析

唐雯娟

西昌市人民醫(yī)院檢驗科 四川省西昌市 615000

血降鈣素原、D-二聚體檢測對膿毒血癥患者預(yù)后判斷價值分析

唐雯娟

西昌市人民醫(yī)院檢驗科 四川省西昌市 615000

目的：探討膿毒血癥患者血降鈣素原、D-二聚體水平對患者預(yù)后判斷的價值。方法：取2015年12月到2016年12月間本院收治的60例膿毒血癥患者進行研究，根據(jù)患者入院28d預(yù)后狀況將患者分為死亡組（n=26）和存活組（n=34），對所有患者的資料實施回顧性分析，統(tǒng)計對比兩組患者的血降鈣素原、D-二聚體水平狀況。結(jié)果：死亡組患者血降鈣素原、D-二聚體水平與存活組相比明顯較高，血降鈣素原、D-二聚體均為陽性患者死亡率與均為陰性、一項陽性患者相比明顯較高，P＜0.05。結(jié)論：膿毒血癥患者血降鈣素原、D-二聚體水平可輔助判定患者預(yù)后狀況。

膿毒血癥；血降鈣素原；D-二聚體；預(yù)后判斷；價值

膿毒血癥是臨床常見的重癥疾病，是指因由感染或高度可疑感染因素引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征[1]。本院對60例膿毒血癥患者血降鈣素原、D-二聚體水平進行分析，探討其與患者預(yù)后之間的關(guān)系，以期為臨床早期診治膿毒血癥提供參考指標。以下就具體檢測結(jié)果實施回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年12月到2016年12月間本院收治的60例膿毒血癥患者進行研究。排除存在原發(fā)性心肝腎脾等重要臟器疾病患者；存在惡性腫瘤患者；原發(fā)性血液疾病患者。根據(jù)患者入院28d預(yù)后狀況將患者分為死亡組（n=26）和存活組（n=34），死亡組患者中男性15例，女性11例；患者年齡3-64歲，平均年齡（42.7±7.5）歲；存活組患者中男性19例，女性15例；患者年齡3-65歲，平均年齡（42.8±7.6）歲。對死亡組與存活組患者一般基線資料實施獨立樣本檢測對比，結(jié)果顯示無差異（P>0.05），可進行研究比對。

1.2 方法

所有患者均在疾病確診后24h內(nèi)實施血降鈣素原、D-二聚體水平檢測，在患者清晨空腹狀態(tài)下，采集患者外周靜脈血2ml，加入適量抗凝劑常規(guī)抗凝，常規(guī)離心分離5min，3000r/min，降鈣素原采取北京熱景的上轉(zhuǎn)發(fā)光免疫分析儀實施檢測，采用上轉(zhuǎn)發(fā)光法（UPT）實施測定。

1.3 觀察指標

（1）分析統(tǒng)計兩組患者血降鈣素原、D-二聚體水平狀況。

（2）分析統(tǒng)計患者血降鈣素原、D-二聚體水平檢測陽性狀況與患者預(yù)后之間的關(guān)系。血降鈣素原以≥0.5μg/L表示陽性；血D-二聚體以＞200μg/L表示陽性[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

取SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，血降鈣素原、D-二聚體水平用均數(shù)±標準差表示，進行t檢驗。血降鈣素原、D-二聚體檢測陽性狀況及患者死亡狀況用率表示，進行X2檢驗，P<0.05則存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血降鈣素原、D-二聚體水平狀況分析

死亡組患者血降鈣素原、D-二聚體水平與存活組相比明顯較高，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，詳見表1）。

表1：兩組患者血降鈣素原、D-二聚體水平狀況分析（；μg/L）

表1：兩組患者血降鈣素原、D-二聚體水平狀況分析（；μg/L）

注：與存活組相比*：P<0.05

組別 例數(shù) 降鈣素原 D-二聚體死亡組 26 6.9±4.1* 628.9±45.7*存活組 34 0.57±0.11 228.7±32.9 t -- 9.022 39.452 P -- <0.05 <0.05

2.2 患者血降鈣素原、D-二聚體水平檢測陽性狀況與患者28d預(yù)后之間的關(guān)系

血降鈣素原、D-二聚體均為陽性患者死亡率84.0%與均為陰性8.3%、一項陽性患者17.4%相比明顯較高，X2=19.258、21.296，P<0.05。詳見表2。膿毒血癥患者出現(xiàn)組織灌注不足、血管損傷等，進而易導(dǎo)致患者內(nèi)循環(huán)紊亂、纖溶及凝血機制變化，引起血栓形成，加重患者纖溶亢進，引起D-二聚體水平升高[5]。因此，D-二聚體水平也可顯示患者病情狀況。

表2：患者血降鈣素原、D-二聚體水平檢測陽性狀況與患者28d預(yù)后之間的關(guān)系

綜上，血降鈣素原、D-二聚體水平可輔助判定膿毒血癥患者預(yù)后狀況，對于檢測陽性患者需加強重視。

3 討論

當前臨床證實細菌感染是引起膿毒血癥的重要因素，且會引起多種并發(fā)癥，致死率較高[3]。

本次研究中，死亡組患者血降鈣素原、D-二聚體水平與存活組相比明顯較高，且血降鈣素原、D-二聚體均為陽性、一項陽性、均為陰性患者死亡率呈現(xiàn)逐漸下降狀況，說明血降鈣素原、D-二聚體水平可有效輔助患者的預(yù)后評估。當人體出現(xiàn)細菌及真菌感染、多臟器功能衰竭、寄生蟲感染、膿毒血癥等時，降鈣素水平將呈現(xiàn)明顯升高，臨床可通過降鈣素原了解患者感染狀況，且其水平越高，患者病情越嚴重[4]。

[1]劉興態(tài),張艷,陳靜,等.血降鈣素原、D-二聚體檢測在膿毒血癥預(yù)后判斷中的應(yīng)用[J].中國感染控制雜志,2014,13(05):274-276.

[2]張艷麗.血降鈣素原、D-二聚體檢測在兒童膿毒血癥預(yù)后判斷中的臨床意義[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(05):29-30.

[3]劉永霞,范立軍,趙暉,等.降鈣素原和D-二聚體對膿毒血癥病情評估的價值[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2014,15(02):297-298.

[4]李春梅,周麗.降鈣素原和 D-二聚體對膿毒血癥病情評估的價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(06):32-32,35.

[5]張虹,喻長法,段達榮,等.PCT D-二聚體和IL-6在評估膿毒血癥病情的臨床價值[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(01):122-123.