2016年鹽城市亭湖區(qū)居民健康素養(yǎng)調(diào)查分析

仇 凡 蔣麗英 孟 麗 孟 姝 張珍珍

鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院 江蘇省鹽城市 224005

2016年鹽城市亭湖區(qū)居民健康素養(yǎng)調(diào)查分析

仇 凡 蔣麗英 孟 麗 孟 姝 張珍珍

鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院 江蘇省鹽城市 224005

隨著社會的發(fā)展、人民生活水平的提高，居民健康意識不斷增強，人們對健康的需求也越來越高。本文通過實地調(diào)研，設(shè)計調(diào)查問卷，并對鹽城市亭湖區(qū)部分居民按所屬街道進行分類抽樣，收集調(diào)查對象的相關(guān)數(shù)據(jù)。采用EXECL軟件建立數(shù)據(jù)庫并錄入數(shù)據(jù)，運用SPSSl9．0統(tǒng)計分析軟件，對研究變量進行分析，探究居民健康素養(yǎng)高低的分布規(guī)律及發(fā)展趨勢，分析影響居民健康素養(yǎng)水平的相關(guān)因素。

鹽城市；居民；健康素養(yǎng)；調(diào)查

十八大以來，我國經(jīng)濟社會發(fā)展進入一個新階段。經(jīng)濟總量仍然保持平穩(wěn)增長，農(nóng)產(chǎn)品價格和工業(yè)品價格穩(wěn)定，城鎮(zhèn)化建設(shè)不斷推進，城鎮(zhèn)和農(nóng)村基本醫(yī)療保障不斷完善，人民生活水平顯著提升。隨著生活水平的不斷提高，城市及農(nóng)村居民愈來愈關(guān)注自身的健康程度。健康素養(yǎng)反映居民能否很好地享有基本公共醫(yī)療信息和服務(wù)，并運用這些信息和服務(wù)做出維持和促進身體健康的正確決策的能力。良好的居民健康素養(yǎng)能夠幫助他們有效預(yù)防疾病以及適應(yīng)現(xiàn)代化復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境。

1 健康素養(yǎng)的內(nèi)涵及特征

健康素養(yǎng)是指一系列與健康相關(guān)的認(rèn)知和社會技能，這些認(rèn)知和技能決定了個體具有動機和能力去獲得、理解和利用信息，并通過這些途徑促進和維持自身健康。2008年我國發(fā)布了《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（試行）》，并組織編印《健康66條——中國公民健康素養(yǎng)讀本》，進一步明確了我國公民應(yīng)基本具備的健康知識與技能。

具體而言，居民健康素養(yǎng)主要包含三個部分：

1.1 對健康知識的認(rèn)知與理解

居民擁有良好的讀寫技能，每天能夠吸收新的健康知識，內(nèi)容包括：醫(yī)學(xué)知識、安全知識、營養(yǎng)知識、藥物知識和急救知識等；擁有正確的處理健康問題的科學(xué)態(tài)度，即對健康、健康觀、健康價值觀、健康相關(guān)態(tài)度等的正確認(rèn)知，理解健康促進和疾病預(yù)防的概念。

1.2 對健康技能的掌握與運用

居民擁有主動搜尋健康信息的能力，包括：知道何時去尋求健康信息、知道從哪兒獲得健康信息、口頭表達能力、積極主動性、讀寫技能、處理和保留信息的能力、應(yīng)用技巧等。擁有應(yīng)用人際交流技巧來增進健康；應(yīng)用目標(biāo)定制和決策的技巧來增進健康；倡導(dǎo)個人、家庭和（或）社區(qū)的健康；實踐促進健康的行為和減少健康危險因素等能力。

1.3 對健康問題的決策與評估

居民擁有運用科學(xué)方法處理健康問題的素養(yǎng)，包括：正確理解并且處理健康問題和健康危險因素，正確理解與處理個人健康和公共健康，適應(yīng)并且積極謀求社會支持(包括社會環(huán)境與自然環(huán)境的支持)等。

2 鹽城市居民健康素養(yǎng)的現(xiàn)狀及原因分析

根據(jù)居民健康素養(yǎng)所包含的三部分內(nèi)容，通過發(fā)放問卷、實地訪談以及專家咨詢等方式收集數(shù)據(jù)。

2.1 調(diào)查的內(nèi)容及對象

調(diào)查對象包括在鹽城市亭湖區(qū)居住和生活的15歲以上的居民共1500人。從亭湖區(qū)抽取5個街道共15個社區(qū)，每個社區(qū)至少保證調(diào)查樣本量為100人。

調(diào)查內(nèi)容包括：（1）基本信息：性別、年齡、戶籍、婚姻、文化程度、個人月收入、家庭健康投資、家庭人口數(shù)等。（2）對健康知識的認(rèn)知與理解，對健康技能的掌握與運用。（3）對自身及他人健康問題的正確決策與評估。

2.2 調(diào)查的方法及依據(jù)

總體健康素養(yǎng)水平測定通過發(fā)放問卷。問卷單選題答對者為正確。多選題所有選項答對≥60%者判定為回答正確。具備健康素養(yǎng)的判斷標(biāo)準(zhǔn)：正確回答80%及以上。

3 調(diào)查結(jié)果及分析

3.1 基本情況

通過對1500份問卷的基本數(shù)據(jù)進行匯總，得出表1（調(diào)查對象基本情況）。

3.2 健康素養(yǎng)知曉率情況

居民健康素養(yǎng)的平均知曉率為62.8%。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，問卷中有15道題的知曉率<30.0%，有19題知曉率在30.0%～60%之間，題目間的知曉率差異較大。

3.3 健康素養(yǎng)具備率情況

具備健康知識的人數(shù)占13.9%，具備健康技能的人數(shù)僅占5.1%，具備健康評估的人數(shù)占15.2%（表3）。

3.4 健康素養(yǎng)Logistic回歸分析

表4的數(shù)據(jù)顯示，年齡、文化程度、職業(yè)和平均月收入與居民健康素養(yǎng)均存在相關(guān)性。

本次調(diào)查顯示鹽城市亭湖區(qū)被測試居民的健康素養(yǎng)具備率僅有5.3%。在健康素養(yǎng)3方面中，健康技能的具備率最低，只有5.1%。眾多影響城市居民健康素養(yǎng)水平的因素中，年齡、文化程度、職業(yè)以及平均月收入相對影響較大?？傮w上，居民健康素養(yǎng)水平僅僅只能算達標(biāo)，在“十三五”期間仍需進一步提高。

3 鹽城市居民健康素養(yǎng)提高的有效路徑

居民健康素養(yǎng)能夠有效緩解群眾“看病難、看病貴”的問題，解決日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系，促進公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康有序發(fā)展。調(diào)查中反映出主要三個方面問題：一是居民基本健康知識和技能仍需普及；二是居民與醫(yī)生溝通的效率仍需提高；三是居民主動參與健康管理的水平亟待加強。

表1：1500名調(diào)查對象基本情況

3.1 構(gòu)建以政府為中心的多元健康教育服務(wù)平臺，有針對性地逐步推進居民健康素養(yǎng)的提高

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：不同年齡、文化程度、職業(yè)的居民，其健康素養(yǎng)水平也不盡相同，健康素養(yǎng)水平較低的應(yīng)被視為健康教育重點群體。公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)護人員在健康素養(yǎng)干預(yù)中的作用不容忽視，政府衛(wèi)生部門、公立醫(yī)院以及衛(wèi)生職業(yè)院校應(yīng)當(dāng)相互配合，協(xié)商落實相關(guān)教育任務(wù)。

衛(wèi)生服務(wù)部門以及健康教育機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)主動承擔(dān)多項教育任務(wù)。衛(wèi)生服務(wù)部門應(yīng)當(dāng)與公立醫(yī)院以及衛(wèi)生職業(yè)院校聯(lián)合利用科研平臺，組建技術(shù)創(chuàng)新聯(lián)盟，通過簽訂科技合作協(xié)議，為健康教育提供技術(shù)、服務(wù)支持。鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院成立蘇北衛(wèi)生發(fā)展研究所，開展多項基于蘇北基層衛(wèi)生專項研究，為政府決策咨詢供依據(jù)?！笆濉逼陂g，利用沿海大開發(fā)政策優(yōu)勢，積極拓展社會服務(wù)領(lǐng)域。利用大學(xué)生志愿者服務(wù)團隊，更好發(fā)揮大學(xué)服務(wù)社會的功能。

3.2 構(gòu)建有利于居民健康技能提升的信息交流環(huán)境，破除信息溝通障礙

健康技能提升不僅要依靠居民自身的學(xué)習(xí)與掌握，而且要依靠一個良好的信息交流環(huán)境。根據(jù)調(diào)查，健康素養(yǎng)偏低的居民，對健康技能的擁有也相對較少。獲取信息的方式、難度和復(fù)雜程度以及醫(yī)院工作人員與居民的溝通方式都會對居民健康技能產(chǎn)生影響。

在構(gòu)建信息交流的環(huán)境時，應(yīng)當(dāng)釆取適宜的方式：對于中老年人可以采取模擬、體驗的方式，易學(xué)易會而且印象深刻；對于青年人以及學(xué)生可以利用網(wǎng)絡(luò)、微信、教學(xué)視頻等方式。采用難度適宜的健康信息、日常化的術(shù)語等來解釋健康信息，醫(yī)院工作人員也應(yīng)重視信息溝通的作用，加強引導(dǎo)，使居民患者能夠配合，提高效率。

3.3 構(gòu)建居民自我健康管理和評價網(wǎng)絡(luò)，提高主動參與的能力

現(xiàn)代社會生活節(jié)奏不斷加快，城市居民工作壓力和生活壓力越來越大，這些社會因素對居民健康的影響愈加凸顯。調(diào)查結(jié)果表明，不同年齡、文化程度、職業(yè)和收入水平，其健康素養(yǎng)水平存在很大差異。政府和社會對居民的健康關(guān)注也從解決基本溫飽，到解決基本公共醫(yī)療服務(wù)全覆蓋。但是，現(xiàn)有的政策和醫(yī)療水平還無法解決所有人“看病難、看病貴”的問題，尤其是對一些慢性病的診斷與治療。因此，現(xiàn)階段居民健康素養(yǎng)的提高還需要結(jié)合不同居民自身的主動參與，實現(xiàn)多元化公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給，使得公共衛(wèi)生資源、醫(yī)療資源配置更加合理。

表2：健康素養(yǎng)知曉率統(tǒng)計結(jié)果

表3：健康素養(yǎng)具備率的調(diào)查結(jié)果

表4：健康素養(yǎng)Logistic回歸分析

社區(qū)作為居民群體生活的基本載體，可以為居民自我健康管理和評價提供支持。居委會、業(yè)主委員會等組織可以定期邀請一些專家、教授，為居民講解健康知識、傳授健康技能，教會居民如何進行自我健康管理?？蒲性核约罢矙C構(gòu)應(yīng)當(dāng)經(jīng)常性地對居住地居民進行隨訪，了解他們的需求，并根據(jù)調(diào)研進行健康監(jiān)測，做出評價。對于經(jīng)常使用網(wǎng)絡(luò)的居民，也可以在家通過互聯(lián)網(wǎng)、微信、微博等方式，積極主動參與信息的接收并答題。這樣，通過構(gòu)建立體化居民自我健康管理與評價網(wǎng)絡(luò)，迅速了解居民健康素養(yǎng)動態(tài)信息，方便政府進行正確決策。

（通訊作者：仇凡）

[1]The Bangkok Charter for Health Promotion in a Globalized World，the 6th Global Conference on Health Promotion，Bangkok，Thailand，August2005，World Health Organization.

[2]衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心.2008中國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2009.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（試行）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2008.

[4]嚴(yán)麗萍，許玲，田向陽等.中國三省農(nóng)村居民健康素養(yǎng)個體和社會因素分析[J].中國公共衛(wèi)生,2013,29(05):660-662.

[5]胡俊峰,侯培森.當(dāng)代健康教育與健康促進[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.

[6]趙秋利,秦俊華.社區(qū)居民健康意識與健康行為的調(diào)查[J].護理學(xué)雜志,2014,23(03):68-69.

[7]李小寧,黃明豪,郭海健等.2009年江蘇省城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測結(jié)果[J].江蘇衛(wèi)生保健,2010,12(01):41-44.

更正

茲有本刊作者“李曉娟、彭菲、王立丹”發(fā)表于2016年10月《慢阻肺患者運用護理干預(yù)的效果分析》一文，單位中省市“內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市”更正為“內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市”。

《現(xiàn)代養(yǎng)生》編輯部

2017年2月

仇凡（1984-），女，江蘇省鹽城市人。在職博士，現(xiàn)為鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院講師。

●基金：本文系2016年度鹽城市政府社科獎勵基金項目《鹽城市居民健康素養(yǎng)調(diào)研與提高》（課題編號：No. 16szfskB32）研究成果。