分析聯(lián)合應用比索洛爾、辛伐他汀對老年心絞痛（不穩(wěn)定）的臨床應用效果

遲曉莉

（鞏留縣中醫(yī)醫(yī)院，新疆 伊犁 835400）

不穩(wěn)定型心絞痛（UA）屬于急性冠狀動脈綜合征類型疾病，病情急且較重，若治療不及時極易引起心肌梗死或猝死[1]。辛伐他汀是治療UA常見用藥，可取的一定效果，在近年來臨床倡導藥物連用方案，且在相關報道中顯示可獲得更高收益。選取我院收治的不穩(wěn)定心絞痛老年患者74例作為研究對象，總結比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀在治療老年不穩(wěn)定心絞痛中的效果，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年8月我院收治的不穩(wěn)定心絞痛老年患者74例作為研究對象，所有患者入院經(jīng)檢查確診，符合我國醫(yī)學會心血管病學分會制定的相關標準。其中，男49例，女25例，年齡60～75歲，平均年齡（65.9±4.3）歲，平均病程（8.3±1.9）年，在院期間心絞痛平均發(fā)作次數(shù)（5.1±1.2）次/d；現(xiàn)遵循數(shù)字表隨機法將其分為對照組與分析組，各37例，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組入院均行臥床、吸氧與硝酸酯類、血管緊張轉化酶抑制劑、β-受體阻滯劑、抗血小板制劑等藥學干預；對照組行單一辛伐他?。ê贾菽硸|制藥有限公司生產(chǎn)；國藥準字J20130068）20 mg/d口服治療；分析組在對照組基礎上加入比索洛爾（德國默克公司生產(chǎn)；批準文號：BX12690258）5 mg/d口服；兩組均為期治療8周。

1.3 療效判定標準[2]

①療效：顯效為患者經(jīng)治療后心絞痛消失或發(fā)作次數(shù)減少超過90%；有效為治療后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～90%；無效為患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少不足50%或加重；總有效率=顯效率+有效率；②統(tǒng)計兩組患者治療后不良反應表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

分析組治療中總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），在不良反應發(fā)生率中兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組療效與不良反應發(fā)生率差異（n，%）

3 討 論

UA主要發(fā)病機制與冠狀動脈不穩(wěn)定周洋板塊繼發(fā)病例改變正相關，病情進展快，且復發(fā)率高，部分患者可引起心臟事件的發(fā)生。因此在臨床治療中，如何形成長期控制，預防復發(fā)成為關鍵研究重點[3]。

辛伐他汀是一種他汀類降脂藥物，屬于3羥基-3甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，應用于UA的治療中，通過降低總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白等水平，提升高密度脂蛋白水平等作用機制，促使動脈粥樣硬化發(fā)揮對臨床事件非脂質作用能力，如內皮功能、板塊穩(wěn)定、降低炎癥反應、預防血栓形成等，此外該藥在降低超敏C反應蛋白、增加膠原蛋白、抑制平滑肌細胞等方面作用突出[4]。從本次研究結果可見，單用辛伐他汀治療其療效仍存在一定進展空間。據(jù)2004年ACP（美國內科醫(yī)師學會）指南中指出，對無禁忌癥者，心絞痛的治療以β-受體阻滯劑為首選。比索洛爾屬于一組高選擇性β-受體阻滯劑，且無內源性擬交感活性，患者在服用期間顯示依從性較好，其藥學機制通過降低交感神經(jīng)活性、血漿去鉀腎上腺素，不會對心肌造成直接損害，減少了心肌耗氧量，穩(wěn)定心肌電生理水平，此外又可為心肌提供抵抗硝酸酯類藥物所致不良反應的保護機制，故治療中心臟事件、心臟重構等發(fā)生率較低。從本次研究結果可見，采用比索洛爾與辛伐他汀聯(lián)用藥物方案確有較高療效收益，且不會增加不良反應率，提示安全性較高。

綜上所述，在治療老年不穩(wěn)定心絞痛中，采用比索洛爾與辛伐他汀聯(lián)合方案可取的滿意效果，且不良反應較少，安全性更高，值得推廣應用。

[1] 李 婷.比索洛爾與辛伐他汀聯(lián)合治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2016,16(05):610-612.

[2] 鐘惠梅.比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效應[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(17):84-85.

[3] 黃蔭浩,吳 翔,陸 齊.比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果評價[J].中國慢性病預防與控制,2013,21(03):345-346.

[4] 谷 峰.比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定心絞痛的臨床療效研究[J].中國全科醫(yī)學,2011,14(06):652-654.