肝硬化合并上消化道出血應(yīng)用奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療的療效觀察

孫慧慧，王俊麗

（濟(jì)南市第一人民醫(yī)院內(nèi)四科，山東 濟(jì)南 250011）

近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，止血藥品日益豐富，臨床上用藥可選擇性更多。奧曲肽、凝血酶等都是較為有效的止血藥物，而將兩種藥物聯(lián)合使用，能夠進(jìn)一步提高止血效果，縮短止血時(shí)間，對(duì)于保護(hù)患者生命安全意義重大。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年3月～2016年3月選擇肝硬化合并上消化道出血患者，共104例，隨機(jī)分組，觀察組52例，對(duì)照組52例。對(duì)照組中納入患者52例，男性患者28例，女性患者24例，年齡在33～75歲，平均年齡為（49.1±3.7）歲；觀察組中納入患者52例，男性患者32例，女性患者20例，年齡在34-77歲，平均年齡為（50.3±3.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合肝硬化合并上消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，出血量在500～2000 mL，患者知曉同意本研究。排除患者：合并嚴(yán)重疾病，合并臟器疾病，存在認(rèn)知、溝通、交流障礙的患者。兩組患者在性別、年齡、出血量等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者視情況，均進(jìn)行常規(guī)的營(yíng)養(yǎng)支持治療、抑酸治療、保肝治療等。

（1）對(duì)照組

對(duì)照組患者單獨(dú)使用奧曲肽治療，醋酸奧曲肽注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20061309），在急性期取0.1 mg本藥，靜脈推注，緩解后取0.6 mg本藥，加入葡萄糖注射液溶解，在24 h持續(xù)靜脈泵入，泵入速度控制在25～50 ug/h，出血停止后，可繼續(xù)使用48～72 h以鞏固療效[2]。

（2）觀察組

觀察組患者使用奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療。其中奧曲肽的用法、用量與對(duì)照組患者相同。同時(shí)取凝血酶加入15ml生理鹽水，每4h進(jìn)行胃管推注或口服用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束，兩組患者，對(duì)比止血時(shí)間、治療效果。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：治療后24 h內(nèi)，患者出血停止，臨床癥狀消失，大便顏色恢復(fù)正常，為顯效；治療后24～72 h，患者出血停止，臨床癥狀明顯改善，大便顏色恢復(fù)正常，為有效；治療后72 h，患者出血仍未停止，仍存在嘔血、黑便等癥狀，為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

96.15%為觀察組有效率，78.85%為對(duì)照組有效率，兩組相比，差異顯著（P＜0.05）。

表1 對(duì)比治療效果，在觀察組與對(duì)照組間 [n（%）]（n=52）

治療后，觀察組患者的止血時(shí)間為（17.1±2.2）h，少于對(duì)照組患者的（28.6±5.7）h（P＜0.05）。

3 討 論

肝硬化合并上消化道出血，是一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，這是由于肝硬化患者門(mén)脈壓力升高，引起食管胃底靜脈曲張，在壓力達(dá)到食管胃底靜脈承受極限時(shí)，血管就會(huì)發(fā)生破裂，進(jìn)而造成上消化道出血。奧曲肽是臨床治療消化道出血的常用藥物，是八肽環(huán)狀化合物，由人工合成，其作用和功效，和天然內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素相似。經(jīng)研究奧曲肽藥理作用發(fā)現(xiàn)，奧曲肽能夠?qū)ο到y(tǒng)消化液分泌加以抑制，減少胃腸蠕動(dòng)，緩解門(mén)脈壓力，降低內(nèi)臟血流量[3]。本文研究之后，發(fā)現(xiàn)了，奧曲肽聯(lián)合凝血酶，對(duì)觀察組患者治療，在該病的治療中，取得了十分顯著的療效，與相關(guān)研究報(bào)道相符。不過(guò)，通過(guò)對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)使用奧曲肽僅能夠降低門(mén)脈壓力，無(wú)法發(fā)揮良好的局部止血效果。因此聯(lián)合聯(lián)合使用凝血酶，凝血酶是一種常見(jiàn)的止血藥物。主要成分是從豬血、牛血當(dāng)中提取的凝血酶原，能夠?qū)ρ褐欣w維蛋白原向纖維蛋白的轉(zhuǎn)化產(chǎn)生促進(jìn)，用藥后進(jìn)入病灶，可使病灶位置血液迅速凝結(jié)成塊，從而達(dá)到局部止血的目的。對(duì)兩種藥物共同服用，治療該病的臨床研究當(dāng)中，治療效果比較理想和滿意。

綜上所述，使用奧曲肽、凝血酶聯(lián)合服藥，治療該病，能夠提高治療效果，縮短止血時(shí)間，具有重要的臨床意義。

[1] 普布次仁.肝硬化合并上消化道出血采用奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療的療效觀察[J].大家健康旬刊,2017,11(4):157-158.