對(duì)泰興市1998～2016年麻風(fēng)病的發(fā)病情況及流行病學(xué)特征的分析與探討

常 洪，馬玉華

（泰興市疾病預(yù)防控制中心，江蘇 泰興 225400）

泰興市歷史上是麻風(fēng)病流行較為嚴(yán)重的地區(qū)之一，至2016年底全市累計(jì)發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)患者4213人。1997年10月達(dá)到了國(guó)家麻風(fēng)病基本消滅標(biāo)準(zhǔn)，并連續(xù)19年保持低水平發(fā)病狀態(tài)。通過(guò)長(zhǎng)期的監(jiān)測(cè)，現(xiàn)將泰興市1998年～2016年麻風(fēng)病新發(fā)病例的情況進(jìn)行分析，為本市制定麻風(fēng)病控制策略提供科學(xué)的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

麻風(fēng)病資料來(lái)源于泰興市年度麻風(fēng)病防治動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)表、江蘇省麻風(fēng)病專(zhuān)科病歷（包括住院治療和院外治療）、麻風(fēng)普查、線索調(diào)查、疫點(diǎn)普查、家屬追蹤調(diào)查、治愈者隨訪資料，麻風(fēng)疫情年報(bào)表、麻風(fēng)患者登記表、江蘇省麻風(fēng)院村內(nèi)外治愈存活者個(gè)人信息復(fù)核表和全國(guó)麻風(fēng)病防治管理信息系統(tǒng)。

1.2 人口數(shù)據(jù)

泰興市1998年～2016年男651633人，女547867人，合計(jì)1199500人，人口數(shù)據(jù)是由泰興市公安系統(tǒng)提供。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件、EXCEL等工具進(jìn)行描述流行病學(xué)方法對(duì)時(shí)間范圍內(nèi)形成的轄區(qū)新發(fā)麻風(fēng)病疫情資料及防治工作報(bào)表進(jìn)行流行特征的分析。

2 結(jié) 果

2.1 疫情概況

泰興市1998年～2016年累計(jì)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告麻風(fēng)病病例12例，年平均發(fā)現(xiàn)率為1.00/10萬(wàn)；死亡1病例；II級(jí)以上畸殘麻風(fēng)病病例6例，II級(jí)以上畸殘率為50.00%。見(jiàn)表1。

表1 泰興市1998年～2016年報(bào)告麻風(fēng)病例發(fā)病情況統(tǒng)計(jì)

2.2 時(shí)間分布

1998年～2016年19年間有麻風(fēng)報(bào)告的共10年，發(fā)現(xiàn)報(bào)告最多的是2000年和2011年，報(bào)告2例/年。見(jiàn)表1。

2.3 人群分布

2.3.1 年齡分布

在報(bào)告的12例患者中，年齡22～62歲，平均發(fā)病年齡45.75歲，其中15～39歲發(fā)病3例（25.00%），40～59歲發(fā)病7例（58.33%），60～年齡組發(fā)患者數(shù)2例（16.67%），發(fā)病最活躍的年齡段為40～59歲年齡組，占比為58.33%，見(jiàn)表2。

表2 泰興市1998年～2016年報(bào)告麻風(fēng)患者年齡分布（n，%）

2.3.2 性別分布

1 9 9 8年～2 0 1 6年發(fā)現(xiàn)的1 2例患者中，男9例（75.00%），女3例（25.00%），男女性別比3：1。

2.3.3 型別

12例患者中，BB3例（25.00%），BL4例（33.33%），BT3例（25.00%），LL2例（16.67%），MB9例，PB3例，型比3：1，見(jiàn)表3。

表3 泰興市1998年～2016年報(bào)告麻風(fēng)患者型別分布（n）

2.4 職業(yè)分布

在報(bào)告的麻風(fēng)病病例中，居住農(nóng)村農(nóng)民占病例的66.67%（8/12），25.00%（3/12）是來(lái)自于工人，8.33%（1/12）是教師。

2.5 傳染源

在報(bào)告的麻風(fēng)病例中，有傳染源的病例3例，均是家族內(nèi)傳染，占病例總數(shù)的25.00%，沒(méi)有家族傳染源的病例9例，占總病例的75.00%。

2.6 地區(qū)分布

1998年至今報(bào)告的病例均分布在各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，呈散發(fā)狀態(tài)。

2.7 平均延遲期

從初發(fā)癥狀到發(fā)現(xiàn)確診的間隔時(shí)間3個(gè)月～7年6個(gè)月，延遲病期小于2年者7例，占總例數(shù)的58.33%；延遲病期在2～5年者4例，占總例數(shù)的33.33%；延遲病期大于5年者1例，占總例數(shù)的8.33%。

3 討 論

麻風(fēng)是由麻風(fēng)分枝桿菌經(jīng)呼吸道和皮膚密切接觸傳播，主要侵犯人體皮膚及周?chē)窠?jīng)，發(fā)病后如沒(méi)有及時(shí)治療或處理，可導(dǎo)致嚴(yán)重的畸殘。患者及帶菌者是唯一傳染源，目前麻風(fēng)病流行水平低，發(fā)現(xiàn)率接近發(fā)病率，故我國(guó)基本消滅麻風(fēng)病后考核驗(yàn)收辦法以其5年平均發(fā)現(xiàn)率代替其發(fā)病率。泰興市1998年～2016年累計(jì)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告麻風(fēng)病病例12例，年平均發(fā)現(xiàn)率為1.00/10萬(wàn)；死亡1病例，高于江蘇省近20年年均發(fā)現(xiàn)率為0.064/10萬(wàn)，但低于全國(guó)發(fā)現(xiàn)的年平均水平（0.5/10萬(wàn)）[1]，II級(jí)以上畸殘麻風(fēng)病病例6例，II級(jí)以上畸殘率為50.00%，高于江蘇省的平均水平[1]。

通過(guò)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，自1997年我市基本消滅麻風(fēng)病達(dá)標(biāo)驗(yàn)收后，新發(fā)麻風(fēng)患者年齡最小的僅22歲，提示我市麻風(fēng)病仍有新發(fā)和復(fù)發(fā)的可能。在報(bào)告的麻風(fēng)患者中，40～59歲年齡組新發(fā)患者最多，提示40～59歲年齡組人群是重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象。監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，新發(fā)麻風(fēng)患者中男性高于女性，男女比為3：1，高于江蘇省近20年新登記麻風(fēng)病病例的男女比（2.03：1）[1]和全國(guó)水平（2.3：1）[2]，可能是男性社會(huì)活動(dòng)廣泛，接觸傳染源的機(jī)會(huì)比女性多[3]。在報(bào)告的12例新發(fā)麻風(fēng)患者中，多菌型大于少菌型，多菌型與少菌型之比3：1。監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，有家族史者3例，其中1例家族內(nèi)有4人是麻風(fēng)患者，提示應(yīng)對(duì)有家族史患者的家屬進(jìn)行定期隨訪。

泰興市雖屬低流行地區(qū)，但發(fā)現(xiàn)率和畸殘率比例較高，應(yīng)加強(qiáng)防治力度，采取綜合措施：一是加大宣傳力度，堅(jiān)持麻風(fēng)病的預(yù)防從孩子抓起，積極開(kāi)展麻風(fēng)病預(yù)防知識(shí)進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)工廠、進(jìn)家庭等活動(dòng)，不斷提高居民的健康知識(shí)和防病意識(shí)；二是完善防控體系，加強(qiáng)麻風(fēng)病防治工作隊(duì)伍的建立，提高麻風(fēng)病防治人員的綜合素質(zhì)，健全麻風(fēng)病防控網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)[4]；三是加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)，做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)；四是早期診斷麻風(fēng)患者，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早報(bào)告、早宣傳。從群體防治著眼，個(gè)體服務(wù)入手，預(yù)防和治療相結(jié)合，降低和控制麻風(fēng)患者的致畸殘率，提高麻風(fēng)病康復(fù)患者的生活質(zhì)量[5,6]。

[1] 張連華,鄭水龍,金廣杰.江蘇省1994～2013年新登記麻風(fēng)病例流行病學(xué)分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,26(3):4.

[2] 余美文,張國(guó)楊,嚴(yán)良斌,等.2001-2010年中國(guó)麻風(fēng)病流行病學(xué)特征分析[J].中華皮膚科雜志,2012,45(6):381-383.

[3] 張 健,吳同浩,謝冰艷,等.東?？h1986-2015年麻風(fēng)病流行病學(xué)特征分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,27(6):706-707.

[4] 卿烈靜.新發(fā)麻風(fēng)病流行病學(xué)特征分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(14):51-52.

[5] 陳國(guó)銘.21例新發(fā)麻風(fēng)病流行病學(xué)特征分析[J].大家健康旬刊,2015(4):26-27.

[6] 吳 雪,方小衡.1949～2016年中山市麻風(fēng)病流行病學(xué)特征分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2017,38(9):1415-1417.