射頻消融與姑息性手術(shù)切除治療肝癌并發(fā)癥及生存率的臨床對照分析

李 恒，向春明，保兵冰，張洪波，黃峰麟

（云南省臨滄市人民醫(yī)院肝膽外科，云南 臨滄 677099）

在臨床治療中，肝癌為一種常見的惡性疾病，死亡率以及發(fā)病率均較高，預(yù)后較差，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[1]。為研究分析射頻消融與姑息性手術(shù)治療肝癌并發(fā)癥及生存率的臨床對照效果，選取我院收治的60例肝癌患者為研究對象，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的肝癌患者60例作為研究對象，其中，肝癌患者術(shù)前均確診乙型病毒性肝炎（51例）、丙性病毒性肝炎（9例）在肝硬化基礎(chǔ)上，增強CT、AFP支持肝癌診斷。兩組肝功能在CHILD A～B級，由于殘肝不足、手術(shù)耐受差和肝儲備差而無法性根治性手術(shù)治療而選擇姑息性治療。術(shù)前CT提示腫瘤均三個以內(nèi)，直徑＜5 cm，將其隨機分為兩組，各30例。其中，常規(guī)姑息手術(shù)組為對照組，年齡32～72歲，平均年齡（55.43±3.12）歲，女12例，男18例；射頻消融組為實驗組，年齡33～74歲，平均年齡（55.50±3.32）歲，女11例，男19例。60例患者均由同一手術(shù)組完成。

1.2 方法

對照組給予肝腫瘤姑息性肝臟腫瘤切除。實驗組進(jìn)行射頻消融治療，常規(guī)插管全麻，取平臥位，常規(guī)消毒鋪巾，腹腔鏡下或B超引導(dǎo)下，射頻針插入腫瘤中[2]，射頻消融12 min，調(diào)整位置重復(fù)消融，使腫瘤細(xì)胞壞死凝固，B超下監(jiān)測射頻范圍超過腫瘤邊緣1 cm，針道消融同時緩緩?fù)顺觥山M術(shù)后處理方法相同。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05具為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥與生存情況對比

實驗組與對照組均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥無圍手術(shù)期死亡。對照組并發(fā)癥發(fā)生率為30.0%顯著高于實驗組為16.7%，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后1年，實驗組與對照組患者的生存率分別為43.3%與50.0%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組生存質(zhì)量評分對比

治療前，實驗組生存質(zhì)量評分為（47.89±10.21）分，對照組生存質(zhì)量評分為（48.22±10.56）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）治療后，實驗組生存質(zhì)量評分為（69.20±6.44）顯著高于對照組評分為（52.32±7.33）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的并發(fā)癥與生存情況對比

3 討 論

肝癌臨床上較為常見，預(yù)后較差，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，威脅患者的生命健康。臨床中治療肝癌以根治手術(shù)治療為主。腫瘤根治性切除術(shù)可阻止病情發(fā)展，但大部分肝癌患者確診后由于殘肝不足、手術(shù)耐受差和肝儲備差，無法進(jìn)行根治手術(shù)治療。姑息性手術(shù)和射頻消融治療，可減輕癌負(fù)荷，避免肝癌結(jié)節(jié)破裂出血（60例患者中術(shù)中發(fā)現(xiàn)4例已有破裂出血情況），提高患者生存率。在本次研究中，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為30.0%顯著高于實驗組為16.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后1年，實驗組與對照組患者的生存率分別為43.3%與50.0%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。相比傳統(tǒng)手術(shù)治療射頻消融治療應(yīng)用于肝癌治療有如下優(yōu)勢：（1）、利用射頻針的射頻熱效應(yīng)，提高局部溫度[4]，導(dǎo)致機體內(nèi)局部細(xì)胞組織發(fā)生變性，殺死腫瘤細(xì)胞的同時可抑制腫瘤細(xì)胞肝內(nèi)微轉(zhuǎn)移；（2）、不良反應(yīng)輕微，對患者造成的創(chuàng)傷較小，操作簡便，安全性較高；（3）、手術(shù)時間縮短，術(shù)中出血明顯減少；（4）、術(shù)后頑固性腹水、出血、肝功能不全、胃腸功能障礙、肺部感染等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低；（5）、術(shù)后下床時間短，術(shù)后疼痛輕，住院時間短。

綜上所述，部分失去手術(shù)機會患者，射頻消融為一種可以接受的姑息治療手段，相比姑息性肝癌手術(shù)切除，效果較為理想，安全性較高，具有臨床推廣的意義。

[1] 張隆群,王濟(jì)明.射頻消融與手術(shù)切除治療肝癌并發(fā)癥及生存率的臨床對照研究[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2012,29(5):457-459.

[2] 崔生達(dá),肖 冰,方蓉蓉.射頻消融術(shù)治療肝癌的臨床療效與并發(fā)癥觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,29(7):1100-1102.