疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝復(fù)發(fā)疝的臨床分析

袁瑞富

（武漢市東西湖區(qū)新溝鎮(zhèn)街衛(wèi)生院，湖北 武漢 430044）

腹股溝疝在普外科疾病中比較常見，該病的復(fù)發(fā)率較高，且隨著人口的老齡化，使得老年腹股溝復(fù)發(fā)疝的患病率逐年升高。手術(shù)是臨床治療老年腹股溝復(fù)發(fā)疝的主要方式，但傳統(tǒng)的修補(bǔ)術(shù)創(chuàng)傷較大，且術(shù)后恢復(fù)比較慢。疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)是新興的手術(shù)手段，將其用于老年腹股溝復(fù)發(fā)疝的治療中，能夠有效促進(jìn)患者的康復(fù)。本文主要研究我院采用疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝復(fù)發(fā)疝的臨床價值，并將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年10月～2017年10月期間我院接收并行疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝復(fù)發(fā)疝患者34例作為本次研究組，本組男性/女性為19/15，年齡在60～78歲之間，平均年齡（66±1.23）歲。選擇同期接收并行傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)治療的另33例為對照組，本組男性/女性為17/16，年齡在61～77歲之間，平均年齡（65±2.43）歲。兩組在男女患者比例、年齡等的對比上差異不明顯，P＞0.05，可深入研究。

1.2 擇選標(biāo)準(zhǔn)

研究均得到患者及（或）家屬的簽字同意，研究均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；研究均無手術(shù)禁忌癥患者，無治療依從性欠佳者，無合并惡性腫瘤患者。

1.3 手術(shù)方法

均給予兩組患者硬膜外麻醉，麻醉成功后，給予對照組患者傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)；研究組則施行疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)，逐漸切開皮膚及其皮下組織，剝離腱膜后充分顯露精索，并找到疝環(huán)；對于較大疝囊，可進(jìn)行橫斷疝囊體，再在對近端進(jìn)行分離，并高位結(jié)扎；隨后將其從內(nèi)環(huán)口送入腹腔，填充PERFIX填充物，并將網(wǎng)塞外瓣和內(nèi)環(huán)邊緣的腹橫筋膜固定；同時，確保網(wǎng)狀布片平鋪在精索后，以此固定整個腹股溝管的后壁及四周；最后，縫合網(wǎng)片下方與恥骨區(qū)的腱膜組織。

1.4 評定指標(biāo)

記錄兩組平均手術(shù)時間、早期下床時間、平均住院天數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生情況等；同時，采用生活質(zhì)量量表（SF-36）對兩組治療后的生活質(zhì)量進(jìn)行評定，具體項(xiàng)目有：活力、軀體功能、社會功能、心理功能、總體健康等，各項(xiàng)目滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，患者生活質(zhì)量越好[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)

研究組手術(shù)時間、早期下床時間、平均住院天數(shù)與對照組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)（±s）

表1 對比兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)（±s）

組別 平均手術(shù)時間（min）早期下床時間（h）平均住院天數(shù)（d）研究組 35.54±1.23 8.11±1.35 5.11±0.49對照組 45.67±2.09 19.18±2.37 7.94±0.28

2.2 對比兩組并發(fā)癥

研究組術(shù)后出現(xiàn)切口感染3例、尿潴留2例、陰囊積液2例、并發(fā)癥發(fā)生率為21，21%；對照組僅出現(xiàn)切口感染1例，發(fā)生率為2.94%，組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組生活質(zhì)量

研究組治療后的各生活質(zhì)量項(xiàng)目評分與對照組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組生活質(zhì)量(±s，分)

表2 對比兩組生活質(zhì)量(±s，分)

組別 活力 軀體功能 社會功能 心理功能 總體健康研究組 83.45±1.23 79.49±3.21 81.19±4.38 79.48±3.23 77.48±2.37對照組 72.48±3.84 68.86±3.29 70.93±1.24 70.19±1.27 69.45±2.12

3 討 論

手術(shù)是臨床治療老年腹股溝復(fù)發(fā)疝的主要手段，傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)雖具一定療效，但其手術(shù)的創(chuàng)傷較大，且并發(fā)癥較多，不利于術(shù)后患者的康復(fù)。本次研究也顯示了，采用疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的研究組，其各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率、各生活質(zhì)量項(xiàng)目評分與采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療的對照組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），符合周曉輝等[3]研究結(jié)果相符；由此顯示，相較于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝復(fù)發(fā)疝的臨床效果確切，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 馬新民.疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)在老年腹股溝復(fù)發(fā)疝中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(35):113-114.