比較分析腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的效果

劉 波

（遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

闌尾是大腸初段的管狀器官，當(dāng)闌尾受到某些因素影響時，會出現(xiàn)炎癥性改變，即闌尾炎，屬于外科的常見病、多發(fā)病，以青年人群高發(fā)，且男性的發(fā)病率明顯高于女性[1]。按照闌尾炎的特點，其可分為急性闌尾炎及慢性闌尾炎兩類，尤以前者多見，其發(fā)病原因主要是由于細(xì)菌感染、梗阻、或腹瀉、便秘等，引起闌尾管腔的狹窄及血供障礙，細(xì)菌內(nèi)侵所導(dǎo)致，具有起病急、進展快、病情嚴(yán)重等特點，如未得到及時而有效的救治，常會引起嚴(yán)重的不良后果，甚至死亡[2]。手術(shù)是治療急性闌尾炎的有效方法，包括開腹闌尾切除術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)等，本文即比較分析了此兩種手術(shù)方法治療急性闌尾炎的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年7月吉林省遼源市中醫(yī)院收治的急性闌尾炎患者70例作為研究對象，將其隨機分為腹腔鏡闌尾切除術(shù)組（觀察組）和開腹闌尾切除術(shù)組（對照組），各35例。其中，觀察組男20例，女15例，年齡28～51歲，平均年齡（38.7±4.1）歲，發(fā)病時間3～11.5 h，平均時間（7.6±1.2）h；對照組男21例，女14例，年齡27.5～50歲，平均年齡（38.5±4.5）歲，發(fā)病時間2.5～12 h，平均時間（7.5±1.5）h。兩組患者的性別、年齡、發(fā)病時間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡18～60周歲，男女不限。②符合“急性闌尾炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，見下腹痛、腹肌緊張、腹部壓痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、食欲下降及皮膚感覺過敏等癥狀和體征，腹部CT支持診斷。③有手術(shù)指征，適合手術(shù)治療，無其它嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病者，既往無腹部手術(shù)史者。④病程＜3d，未形成闌尾周圍膿腫者。⑤簽署手術(shù)知情同意書、研究知情同意書者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

給予開腹闌尾炎切除術(shù)治療：患者取仰臥位，采用氣管插管全身麻醉，起效后，選擇傳統(tǒng)經(jīng)典的右下腹麥?zhǔn)宵c切口術(shù)，逐層切開，進入腹腔后牽出包膜，沿結(jié)腸找到闌尾并分離，注意用7號線雙重結(jié)扎闌尾動脈及系膜，順行切除病變闌尾，清除腹腔內(nèi)的滲液、膿液等，再用生理鹽水、石炭酸等處理闌尾殘端，再逐層縫合。術(shù)后配合常規(guī)抗感染、鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持等對癥治療。

1.3.2 觀察組

給予腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療：患者取仰臥位，采用氣管插管全身麻醉，起效后臍上打孔，建立人工氣腹，氣腹壓維持15 mmHg，再置入腹腔鏡，于麥?zhǔn)宵c適當(dāng)位置、反麥?zhǔn)宵c作切口，插入Torcar。在腹腔鏡下探查腹腔，清理膿液、滲液等，并沿結(jié)腸扎到病變闌尾及分離，粘連，再切除闌尾并電凝，最后用生理鹽水清理腹腔，縫合切口。術(shù)后配合常規(guī)抗感染、鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持等對癥治療。

1.4 觀察指標(biāo)

包括兩組患者的手術(shù)時間、出血量、排氣時間、住院時間等手術(shù)指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較，見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 n 手術(shù)時間（min） 出血量（mL） 排氣時間（h） 住院時間（d）觀察組 35 39.2±11.5* 21.1±1.5* 39.5±4.6* 3.4±0.9*對照組 35 52.8±11.9 38.6±4.2 60.7±3.8 6.1±1.0

3 討 論

開腹闌尾切除術(shù)在臨床應(yīng)用多年，效果理想，但其不足之處也十分明顯，如切口大、創(chuàng)傷性大、術(shù)后并發(fā)癥較多、恢復(fù)慢等。而隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，微創(chuàng)、腹腔鏡等得到了迅速的發(fā)展，逐漸應(yīng)用到外科各領(lǐng)域，其特點是切口小、創(chuàng)傷性小、美容效果佳、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短等[4]，故而易于被廣大患者所接受。本研究結(jié)果顯示，腹腔鏡闌尾切除術(shù)的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間及住院時間等指標(biāo)與開腹闌尾切除術(shù)相比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），均明顯優(yōu)于開腹闌尾切除術(shù)，說明腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎效果理想，故值得臨床中推廣。

[1] 趙保民.開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的臨床對比[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(2):42-43.

[2] 徐孝義,李 波.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療成人急性闌尾炎的療效對比(附60例報告)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(9):150-151.